He-Ne激光在治疗干槽症中的应用

He-Ne激光在治疗干槽症中的应用

唐雄飞

唐雄飞（江苏省射阳县人民医院口腔科江苏射阳224300）

【中图分类号】R781.05【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0290-02

干槽症是拔牙后引起的骨创感染，主要发生在下颌阻生智齿拔除后，患者拔牙创有持续性剧烈疼痛，可向耳颞部放射。临床上治疗该症常规进行彻底清创，填塞碘仿纱条，虽然效果尚好，但疼痛消失较慢，拔牙创愈合周期较长。为了促使干槽症愈合期缩短，疼痛减轻，我们试用氦氖（He-Ne）激光对18例干槽症患者，在常规清创之后使用经严密消毒的He-Ne激光器对牙槽窝进行照射，然后再用碘仿纱条填塞，结果明显缩短了疼痛时间，加快了拔牙创的愈合。

临床资料

1、一般资料本组18例患者中男性11例，女性7例，发病年龄多在18岁--38岁之间，以20-25岁占多数。患者随机分成两组，每组9人。

2、术后照射方法

采用上海医用激光厂生产的HNZSQ-1型HE-NE激光照射器，波长632.8nm,输出功率25mw,光纤直径为320um,照射距离为2mm，照射8min

3、治疗方法

激光组患者在局麻下用小棉球蘸3%双氧水、生理盐水反复擦拭拔牙创，直至骨壁清洁，棉球擦拭后无污色、无臭时为止。然后使用经碘伏和生理盐水消毒后He-Ne激光探头直接照射拔牙创骨壁，每天一次，每次8min，五次为一疗程。对照组则常规清创，碘仿纱条填塞。

4、疗效评价

两组病例经1-2个月随访，并采用拔牙创疼痛消失平均时间和愈合平均时间作为评价标准。

结果

两组病例经治疗拔牙创均愈合，疼痛消失。使用He-Ne激光组疼痛消失平均为1.5d，对照组为2d。激光组创口愈合平均时间为5d,对照组为7d。

经统计学检验，激光组与对照组止痛时间比较，差别有明显著性（t=2.523,p<0.01).结果表明经He-Ne激光局部照射的患者其疼痛消失时间明显短于对照组。激光组与对照组拔牙创愈和平均时间比较，差别有显著性（t=2.8576,p<0.01)。结果表明经He-Ne激光局部照射的患者拔牙创愈和的时间，明显短于对照组。

讨论

干槽症是由口腔内常见细菌引起的混合感染。由于拔牙创受到创伤感染后激活血凝块内的纤维蛋白溶酶原形成纤维蛋白溶酶，引起纤维蛋白溶解，使血凝块被破坏，拔牙创形成开放腔，食物残渣等易于进入并与骨壁接触,因直接接触导致严重感染，骨硬板可发生坏死，因死骨中无血管，所以白细胞不能渗入。由于碘仿有防腐消炎作用，并能促进肉芽组织生长，故临床上一般采用3%双氧水和生理盐水彻底清创后于牙擦窝内填入碘仿纱条，治疗效果尚可。但缺点是疼痛消炎较慢，拔牙创愈和周期较长。

文献报道对He-Ne激光照射后，组织反应的机理已有阐述，主要改善血液、淋巴循环，改善组织供养，促进炎症吸收。因此近年来在口腔医学领域逐步得到运用。小剂量He-Ne激光照射有刺激、消炎、镇痛和扩张血管等作用，可使皮肤和粘膜蛋白合成加快，糖原含量增加，核糖核酸活动加强，胶原形成加快，细胞代谢加速[2],同时He-Ne激光具有独特的扩散效应，即照射光斑虽小（几毫米），其效果却可扩大至一片。因此用He-Ne激光照射感染牙槽窝可加激肽的吸收，减轻局部疼痛。

使用He-Ne激光的患者拔牙创愈合时间明显短于常规使用清创和碘仿填塞的患者，从而揭示激光可作为临床上治疗干槽症的一种辅助手段。

参考文献

[1]陈德明.医用激光原理与应用.北京：人民卫生出版社，1992:107.

[2]IakariadenKI,DecherichDN,TUIiIPj,etaI,canJMierobioI.1986;32;942.