预防急性阑尾炎手术后并发症中应用循证护理的效果

预防急性阑尾炎手术后并发症中应用循证护理的效果

蔡秋梅

（甘肃省秦安县人民医院甘肃秦安741600）

【摘要】目的：探讨预防急性阑尾炎手术后并发症中应用循证护理的效果。方法：选取2013年1月—2016年1月在我院行急性阑尾炎手术患者188例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，对比两组患者到术后并发症及术后恢复情况。结果：观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组患者肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组且差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：急性阑尾炎手术患者实施循证护理可有效预防术后并发症的发生，促进患者预后。

【关键词】急性阑尾炎；并发症；循证护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）28-0152-02

急性阑尾炎是外科常见疾病，可发于各个年龄阶段，临床症状主要为转移性右下腹痛，且该病起病急、病情重，需及时进行手术治疗。手术治疗效果明显，但也伴随着一系列并发症，影响整体治疗效果。临床研究表明[1]，护理干预可在一定程度上减少术后并发症，提升整体手术效果。本研究给予急性阑尾炎手术患者循证护理，取得显著疗效，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月—2016年1月在我院行急性阑尾炎手术患者188例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各94例。观察组男52例，女42例，年龄20～63岁，平均年龄（40.32±9.64）岁；疾病类型：坏疽穿孔性阑尾炎27例，急性化脓性阑尾炎32例，单纯性阑尾炎35例；病程4h～5d，平均病程（1.34±0.17）d；对照组男50例，女44例，年龄21～65岁，平均年龄（41.28±8.95）岁；疾病类型：坏疽穿孔性阑尾炎29例，急性化脓性阑尾炎28例，单纯性阑尾炎37例；病程3h～5d，平均病程（1.46±0.25）d。纳入标准：①符合急性阑尾炎临床诊断标准；②无精神性疾病，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①合并心肝肾等严重功能障碍；②合并恶性肿瘤；③近2月内有感染病史或手术史。两组患者性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料对比差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均经手术治疗，对照组术后给予常规护理干预，包括监测患者生命体征、观察患者病情、谨遵医嘱用药、耐心回答患者问题、告知患者及家属注意事项等。观察组在此基础上给予循证护理，具体过程包括①根据急性阑尾炎术后并发症相关报道及并发症特征，选择发病率较高的作为研究对象，结合护理人员临床经验，提出相应防治措施，制定循证护理方案。②密切观察患者切口状况，定期清理患者切口并消毒，避免伤口感染；若切口有发红、肿胀等现象，清除缝线并引流切口中化脓物质；控制营养不良现象，并将血糖、血压控制在合理范围。③及时指导患者翻身及进行床上活动，并鼓励其早日下床活动，从而改善血流速度，预防血栓；告知患者活动过程中不可用力过猛，防止腹压增加；若术后出血，及时寻找原因并给予输血或补液治疗，预防休克。④保持病房环境清洁、安静，遵循医嘱及时换药。⑤患者若出现恶心、呕吐、排气停止等，立即行X线检查确诊；术后禁止患者意识，肠道排气后先饮少量水，避免使用易导致胀气或难消化食物。⑥对排尿障碍患者进行训练，同时给予患者关心与鼓励，缓解患者紧张、抑郁、烦躁、恐惧等情绪；若患者出现心律失常，给予其间断性氧气支持。

1.3观察指标

观察两组患者术后并发症及术后恢复情况。

1.4统计学方法

本研究采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析、处理，术后并发症等计数资料均使用率“％”描述，借助χ2检验；术后恢复情况等计量资料采用（x-±S）描述，借助t检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者术后并发症情况

观察组患者术后并发症发生率21.28％显著低于对照组4.26％且组间差异统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

急性阑尾炎手术是普外科常见治疗手段，手术时间短，操作简单，且临床治疗效果显著。但护理人员易忽视术后护理的重要性，导致出现切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血等并发症，严重影响患者预后。相关研究表明[2]，给予术后急性阑尾炎患者以科学护理，可有效降低患者术后并发症发生率。

循证护理是当前医学护理中一种新型护理观念，其以最新护理研究资料作为依据，同时结合疾病特点与护理人员临床护理经验，并结合患者具体情况，从而制定科学的临床护理方案[3-4]。护理过程中，护理人员更加理性，实施具体护理工作时能够主动寻找理论与技术支持。护理人员给予患者患者关心与鼓励可消除患者抑郁、焦虑等负性情绪，促使其积极主动配合术后护理工作，改变传统仅依据护理人员临床经验与直觉进行护理的习惯与行为，使护理工作更具灵活性、可靠性，且富于个性化与针对性[5]；循证护理可有效调动护理人员工作积极性，并促使患者主动参与，改善护患关系，提高患者依从性及护理满意度，从而减少护理差错，提升护理工作质量；护理人员加强巡视，教会排尿困难患者正确排尿方式，及时处理患者伤口感染，指导患者进行正确活动，保持病房环境安静、舒适等，可有效减少患者术后不正当行为，促使患者尽快恢复，减少医疗费用。

循证护理为从事临床护理、临床教育及科研的人员提供了一种解决临床护理问题的新思路、新方式与新视角[6]。本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组且差异有统计学意义。提示，循证护理是一种科学有效的临床护理手段，可显著减少急性阑尾炎术后并发症，缩短患者病程，促进预后。

综上所述，急性阑尾炎手术患者给予循证护理可有效降低术后并发症发生率，促进患者预后，值得临床推广。

【参考文献】

[1]王素芳.循证护理在预防急性阑尾炎患者术后并发症中的应用价值[J].中国药物经济学，2016，11(1):172-173.

[2]邓小丹.急性阑尾炎手术后并发症实施循证护理的探讨[J].中国现代药物应用，2016，10(13):238-239.

[3]郭秋红.循证护理在预防急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国继续医学教育，2016，8(18):220-221.

[4]张焕珍，李雪梅，张汉群，等.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国实用医药，2015，10(12):231-232.

[5]张惠娜.循证护理在急性阑尾炎术后并发症中的应用效果[J].中国药物经济学，2015，10(5):154-156.

[6]王晶晶.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果评价[J].中国继续医学教育，2015，7(11):125-126.