硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析

张健来杨磊

（山东省威海市立医院）

摘要：目的探讨硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法收集212例腰间盘突出患者，参照组：对患者实施椎旁神经阻滞治疗。观察组：对患者实施硬膜外腔硬膜外腔注药治疗。结果观察组治疗有效率98.11%比参照组85.85%要高，两组具有较大差距，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良症状发生率3.37%低于参照组的10.38%，两组对比，有一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对腰椎间盘突出症患者实施硬膜外腔注药治疗效果理想，不仅可以缓解患者腰腿疼等临床症状，还缩短治疗周期，降低不良症状发生率，提高患者生存质量，值得推广。

关键词：腰椎间盘突出症；硬膜外腔注药治疗；临床疗效

腰椎间盘突出症是临床中多发疾病，而且根据临床数据得知：此疾病的发病率呈直线上升。腰椎间盘突出症是因为髓核受到椎体的压迫而导致纤维盘溢出，而纤维盘受损并且压迫椎管神经和两端侧隐窝神经[1]，引发神经根出现水肿情况，使患者出现不同程度的腰腿疼等临床症状，对患者的工作和日常生活均有一定影响。在临床中，对腰椎间盘突出症疾病治疗方法很多，例如硬膜外腔注药治疗、椎旁神经阻滞治疗等，但是硬膜外腔注药治疗效果得到医师的充分肯定，并且应用率非常广。所以，本文针对硬膜外腔注药治疗应用于腰椎间盘突出患者，观察临床治疗效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年6月至2017年3月共212例腰间盘突出患者，利用电脑抽取的方法，将所有患者划分为参照组和观察组，各组106例。

参照组：男性55例，女性51例，年龄在29至75岁之间，平均年龄（55.7±1.5）岁；

观察组：男性58例，女性48例，年龄在30至78岁之间，平均年龄（57.4±1.6）岁；两组患者的基本资料进行相比，不存在较大差距，不具有统计学意义（P>0.05）.

1.2纳入标准

①均为腰间盘突出患者；②重要器官功能正常；③无精神方面疾病；④无传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书。

1.3方法

参照组：对患者实施椎旁神经阻滞治疗。让患者保持侧卧位姿势，在正确位置进行穿刺，在标记位置固定之后再适量退针，把针尾向尾侧倾斜一定角度，通过横突后再次进针，当出现落空感后与注射器相连接，回抽没有任何异常后再次注入药液，药物与硬膜外腔注药治疗抑制，每间隔7天进行一次治疗，共实施6次治疗。

观察组：对患者实施硬膜外腔硬膜外腔注药治疗。让患者保持侧卧位姿势，通过CT辅助下，选择正确的穿刺位置，做好消毒工作，实施麻醉，回抽如任何异常后，在尾端置入导管，并做好固定。初期置入少量药液，若患者无任何不良反应之后置入所有药物，注射结束后，让患者保持好姿势30min，医务人员陪护在患者旁边，密切观察患者的基本生命特征。注射药物有维生素B5mg，醋酸氢化波尼松30mg，利多卡因80ml，应用生理盐水进行稀释，每间隔7天对患者进行一次治疗。一共进行6次治疗。

1.4观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价，显效：腰腿疼痛全部好转，可正常运动，对此次治疗非常满意；有效：腰腿疼痛明显好转，可适当运动，对此次治疗满意；无效：腰腿疼痛无任何好转或者更严重，运动无改善，对此次治疗不满意。总有效率是显效率和有效率之和。同时密切观察患者在治疗时，是否有不良症状发生。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS12.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的治疗效果

观察组治疗有效率98.11%比参照组85.85%要高，两组具有较大差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3讨论

由于腰间盘突出症的发生率较高，从而得到医学研究者的重视，开展有效、科学的治疗方法有着重要的意义。腰间盘突出症所释放出来的炎性介质会对神经产生刺激，从而使患者出现疼痛感[2]。在临床中，实施硬膜外腔注药治疗是较为常用的方法，而且治疗效果令人满意，得到医师的认可。

腰间盘突出症所引发的神经损伤多与炎症有所关联，炎症是由自身免疫反应而产生的[3]，而硬膜外腔注药治疗是以硬膜外入路，药物可直接作用在炎性部位，从而向疏松的非炎性组织扩大[4]，因此，在治疗过程中所需药物剂量非常大。而此方法的优势就是可快速消除髓核水肿的情况，使髓核可以回收缩，进而缓解对神经所产生的压迫。在运用的药物当中，利多卡因镇痛效果非常明显，可有效中止疼痛的恶性循环，为神经根部提供影响，促进营养代谢。而维生素B可以为神经补充影响，而且当药液被置入到硬膜外后，有着液体剥离的效果[5]，能缓解疼痛。

综上所述：对腰椎间盘突出症患者实施硬膜外腔注药治疗效果理想，不仅可以缓解患者腰腿疼等临床症状，还缩短治疗周期，降低不良症状发生率，提高患者生存质量，值得推广。

参考文献

[1]贾全忠.硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中国医药指南2010，8（28）：116-117.

[2]梁庆华，廖辉雄，陈德胜.骶神经丛阻滞治疗腰椎间盘突出症的1000例临床分析[J].中国医药指南2010，8（36）：257-258.

[3]滑炜田希平.硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].颈腰痛杂志2008，2（96）：554-556.

[4]张图强，朱华成，虞慧芳.3种入路神经阻滞治疗腰椎间盘突出症观察[J].江西医药2008，4（39）：906-907.

[5]高福勇.硬膜外注药治疗腰椎间盘突出症230例[J].实用疼痛学杂志，2007，3（6）：434.