小儿肺炎支原体感染临床治疗效果观察

小儿肺炎支原体感染临床治疗效果观察

邓明芬

邓明芬

双峰县人民医院湖南娄底417700

【摘要】目的分析小儿肺炎支原体感染患者的临床表现和治疗效果。方法选取我院收治的小儿支原体肺炎患者58例，根据其治疗方法分为3组，A组18例，采用红霉素治疗，B组22例，采用阿奇霉素治疗，C组18例，采用阿奇霉素联合喜炎平中西医结合治疗方法。三组治疗以6天为1个疗程，根据患儿病情可给予止咳、平喘、祛痰等的对症治疗。检查患儿在治疗前后发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等症状的变化以及不良反应等情况。结果3组患者治疗后的疗效存在显著差异，红霉素治疗的疗效低于单用阿奇霉素治疗的患儿，阿奇霉素联合喜炎平治疗的患儿疗效最好。而且，阿奇霉素联合喜炎平中西医结合治疗的不良反应发生率最低，患儿的生活质量得到显著提高。三组患儿在治疗后的CR片分析无显著差异。结论阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿支原体肺炎疗效好，安全性较高，而且耐药性好，值得临床推广应用。

【关键词】小儿肺炎；支原体感染；阿奇霉素；红霉素；喜炎平

小儿肺炎支原体感染时小儿呼吸系统感染的主要疾病之一，其由支原体感染引发，此类肺炎占所有小儿肺炎疾病的25%左右。此类肺炎发病率高，近年来有逐年上升的趋势，并且可能引起多种并发性肺疾病，损伤多个器官，影响小儿患者的身体健康。该病的临床表现主要为剧烈咳嗽、肺部炎症，肺部体征并不明显，其临床表现常表现轻重不一，容易造成误诊[1]。本研究将我院2010年至2012年收治的58例小儿支原体肺炎患者的临床资料及治疗效果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院收治的小儿支原体肺炎患者58例，其中男32例，女26例，年龄为2个月-13岁，病程为3-15天，平均病程4天。所有患儿都表现有发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状。所有患者都符合小儿支原体肺炎的诊断标准[2]，排除肺外并发症严重患儿、药物过敏或者严重副作用的病例。根据其治疗方法分为3组，A组18例，采用红霉素治疗，B组22例，采用阿奇霉素治疗，C组18例，采用阿奇霉素联合喜炎平中西医结合治疗方法。三组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异。

1.2临床表现患儿主要表现为刺激性咳嗽，咳出痰较粘稠，少许带有血丝；肺部各项体征表现不明显；年龄较大患儿伴有咽喉痛、胸痛、胸闷，年龄较小婴幼儿表现有呼吸困难、双肺可闻湿啰音，哮鸣音较突出。

1.3治疗方法A组常规用红霉素10mg/kg•d静脉滴注，滴注时间大于1h，B组常规用阿奇霉素静脉注射，方法同A组。C组在阿奇霉素静脉滴注的基础上加用中药喜炎平滴注，方法为1-4mg/kg•d。三组治疗以6天为1个疗程，根据患儿病情可给予止咳、平喘、祛痰等的对症治疗。检查患儿在治疗前后发热、气喘、咳嗽、肺部啰音等症状的变化以及不良反应等情况。

1.4疗效标准治愈：体温在3d内下降至正常水平，咳嗽现象消失，肺部啰音消失，X线检查显示肺部感染消失，而且无并发症消失。好转：体温在7d内下降至正常水平，咳嗽症状减轻，肺部啰音消失，X线检查显示肺部感染明显好转，无严重并发症发生。无效：1个疗程后体温无下降，咳嗽无缓解，肺部啰音未消失，肺部炎症未消失，有严重并发症发生。其中，治愈和好转均表示治疗有效。

1.5不良反应评价标准根据患儿出现的呕吐、恶心、肝功能损害等不良反应的程度，可分为无、轻微、中度、重度。

1.6CR片评价标准X线检查显示结果可分为双肺纹理清晰，无阴影；纹理粗重无阴影；纹理粗重点状阴影；纹理粗重片状阴影。

1.7统计学方法采用SPSS13.0统计学分析软件进行数据分析，组间比较应用t检验，P<0.05表示差异显著，存在统计学意义。

2结果

2.1三组患者治疗后的疗效统计分析（见表1）

3讨论

小儿支原体肺炎是由于支原体感染引起的肺部炎症，其临床表现主要为咳嗽、发热、气喘、肺部湿罗音，常发病于3婴幼儿，全年均可发病。引起小儿支原体肺炎感染的因素有很多，包括通风不良、环境污染、营养不良、免疫功能低下等[3]。目前医学界对于小儿支原体肺炎的治疗常采用大环内脂类抗生素红霉素与阿奇霉素，红霉素能够明显消除支原体肺炎的相关症状，但是其对于胃肠道刺激较大，引发不良反应的概率较高，该药物治疗不适应于很多婴幼儿的身体状况。阿奇霉素与红霉素的抗菌机理相同，但其抗菌谱较红霉素广，其引发的不良反应较红霉素小。而且，红霉素以引发耐药性，阿奇霉素的耐药性较低。阿奇霉素与红霉素对肺炎支原体的作用都很强，但都可引发胃肠道反应、肝功能损害、过敏等损害，单用阿奇霉素或红霉素都难以改善患儿的支原体血症、MP-IgM阳性等临床症状[4]。喜炎平注射液具有解热、抗炎、抗菌、抗病毒等功效，能够提高机体免疫力。本研究结果表明，阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿支原体肺炎疗效好，安全性较高，而且耐药性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]肖智.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J].中外医学研究，2012,10(15):118-119.

[2]陈先敏.儿童肺炎支原体感染诊治研究进展[J].临床儿科杂志,2008,26(7):562-565.

[3]许英.小儿肺炎支原体肺123例的诊断体会[J].当代医学,2010(28):57-58.

[4]江德富.阿奇霉索与红霉素2种序贯疗法在治疗儿童肺炎支原体肺炎中的作用[J].中国医药导报,2009,36(6):76～77.