(1滦平县卫生监督所河北承德068250；2承德市卫生监督所河北承德067000)
(3承德医学院预防医学教研室河北承德067000)
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0010-02
【摘要】目的了解临床常见致病菌型，为临床医师诊断、合理选用抗生素、控制广谱抗生素的滥用提供依据。方法采取整群抽样方法，对承德市几家代表医院长时期2007年5月至2008年5月的临床细菌培养结果进行统计分析。结果培养阳性的1393株菌株中，G-阴性菌株占67.98%，顺位依次为：埃希氏菌属、肠杆菌属、假单胞菌属。G+阳性菌株占22.90%，顺位依次为：葡萄球菌属、肠球菌属、肺炎链球菌属。结论抗生素类药物不宜作为非处方药，而应依据药敏实验，在临床医师指导下合理选用抗生素。
【关键词】致病菌整群抽样抗生素合理用药
随着时间的变化和公费医疗制度的改革，一般疾病多数人不去医院就诊，而去药店自主购药，造成广谱抗生素滥用，使临床致病菌菌谱发生变化。了解当前致病菌菌谱，可为临床医师诊断、合理用药提供依据。为此，我们对承德市几家代表医院临床细菌检验结果进行调查分析。
1资料与方法
采取整群抽样方法，抽取承德市几家代表医院，收集2007年5月至2008年5月间细菌培养、检验的阳性结果，共1393例，分析常见致病菌分布状态。
送检标本为：血液、尿、痰、咽拭子、胆汁、胸腹水、脑脊液、尿道、阴道、穿刺液、眼分泌物等。检验、分离培养方法均为常规方法。
2结果
在1393例阳性培养结果中，革兰氏G-阴性菌株占67.98%，G+阳性菌株占22.90%，其余为条件致病菌。
2.1临床常见革兰氏阴性菌的分布特征
3讨论
临床常见致病菌以G-杆菌为主，顺次为：埃希氏菌属、肠杆菌属、假单胞菌属。Ｇ+球菌次之，顺次为：葡萄球菌属、肠球菌属、肺炎链球菌属。引起呼吸道感染以肺炎克雷伯菌为主。深部真菌感染以白色念珠菌为主，泌尿道感染以大肠埃希菌为主。引起手术伤口创面感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主。
从上述资料可以看出，各种标本培养阳性结果，深部真菌占9.12%，也占一定比例，可能与近年临床大量滥用广谱抗生素有关。
药敏试验是预测抗生素对细菌是否有效的指标，是合理选用抗生素的客观依据，也是防止广谱抗生素滥用的重要措施。因此建议，抗生素类药物不宜作为非处方用药，病人应严格按照临床医师的指导，根据药敏试验结果，有针对性地合理选用抗生素，以提高药物的疗效并减少耐药菌株的产生。
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