6414例孕产妇四种感染性疾病检测分析

6414例孕产妇四种感染性疾病检测分析

刘鹏燕王彥菊何梅芳

刘鹏燕王彥菊何梅芳（云南省宜良县第一人民医院妇产科652100）

【摘要】目的了解我院近三年住院孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况，为预防感染性疾病的母婴垂直传播，减少医务人员职业暴露措施的制定提供信息支持。方法对2009年1月1日至2010年12月31日在我院妇产科住院分娩的6414例孕产妇进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病病毒抗体检测。结果6414例孕产妇中，HBsAg阳性患者231例(3.60%)，丙肝抗体阳性患者10例(0.16%)，艾滋病病毒抗体1/2初筛阳性患者31例(0.48%)，梅毒抗体阳性患者9例(0.14%)。结论孕产妇感染性疾病的发生率呈逐年上升的趋势，应重视孕产妇感染性疾病的监测，及早发现阳性患者，预防和控制母婴垂直传播，避免医务工作者感染。

【关键词】乙型肝炎丙型肝炎梅毒艾滋病孕产妇

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0136-02

【Abstract】􀀁Objective:ToinvestigateHBV,HCV,TPandHIVinfectionamongpregnantwomen,andanalyzetheirdistributionfeature,astoprovideevidencetopreventtheminfecttheiroffspringandtoavoidmedicalworkersinfected.Methods:6414pregnantwomenweredetectedHBV，HCVandTPwithELISA,detectingHIVwithCollidalGoldImmunoassay.Results:ThepositiverateofHBsAgwas3.60%,thepositiverateofHCVbeing0.16%，andTPwas0.14%,thepositiverateofHIVbeing0.48%.Conclusions:Therateofinfectiondiseaseinpregnantwomenhasbeenincreasedoverthepastthreeyears.Itisimportanttostrengthenthescreenofinfectiondiseaseforpregnantwomen,astodetectinfectedwomenassoonaspossible,inordertopreventthemfrommothertooffspringtransmissionandtoavoidmedicalworkersinfected.

【Keywords】􀀁HBVHCVTPHIVPregnancyWomen

近年来,乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等能引起母婴垂直传播的传染行疾病在孕产妇中的发生率逐年增多,已引起了广大医务人员及育龄妇女的密切关注，如何采取有针对性的措施来减少孕产妇的感染，从而降低因母婴垂直传播感染的新生儿是广大妇产科医务工作者面临的巨大挑战。为了解本地区孕妇乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病的感染情况，对2009-2011年来我院妇产科分娩的孕妇进行了乙型肝炎(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、丙肝抗体(抗-HCV)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)的检测，并对检测结果进行了分析，旨在为降低本县孕产妇感染性疾病的发生率。

1资料与方法

1.1研究对象2009～2011年来我院妇产科住院待产的6414名孕产妇。

1.2方法每名孕产妇空腹采静脉血4ml，离心分离血清，分别进行HBsAg、抗-HCV、TP、HIV的检测。用酶联免疫法检测产妇血清中HBsAg,试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供;用酶联免疫法检测产妇血清中丙肝抗体、梅毒抗体，试剂盒由上海荣生药业有限公司提供;用胶体金法检测艾滋病抗体,试剂盒由厦门英科创新科技有限公司提供。如果抗-HCV阳性则为丙肝患者;TP阳性为梅毒患者;抗-HIV若初筛为阳性,则血清送县疾控中心复检。检测试剂均在有效期内，各项操作均严格按照说明进行。

1.3统计方法收录数据经审查、核实，录入计算机，用SPSS11.5软件进行统计分析。

2结果

6414例孕产妇的感染性病原血清标志物检测结果见表1，从表中频数分布数据可看出，在四种感染性疾病中我县孕产妇HBsAg感染率最高，HIV次之，丙肝和梅毒感染率相近，所有检测孕产妇均未发现重叠感染病例。如按年度对四种感染性疾病进行分析显示，HBsAg阳性率呈现逐年增加的趋势，2010年HBsAg的感染率是2009年的1.25倍，2011年的感染率是2010年的1.29倍；丙肝和梅毒的感染率也略有增加趋势；但HIV初筛阳性率却呈下降的趋势（结果详见表2）。

表16414名孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况

检测例数(人)阳性例数（人）阳性率（%）

HBsAg64142313.6%

抗-HCV6414100.16%

TP641490.14%

抗-HIV6414310.48%

表22009-2011年孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况

年份检测例

数(人)HBsAg阳性

例数(率)抗-HCV阳

性例数(率)TP阳性

例数(率)抗-HIV阳性

例数(率)

2009217161（2.81%）3（0.14%）1（0.045%）12（0.55%）

2010208973（3.50%）3（0.14%）3（0.14%）10（0.48%）

2011215497（4.50）4（0.19%）5（0.23%）9（0.42%）

P

3讨论

乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病均为严重危害人类健康的传染病，具有相同的传播途径，即血液传播、性传播及母婴传播。其中母婴传播可通过产前的宫内感染、产时产道感染和产后的母乳喂养及母婴之间密切接触感染传播，感染途径多，故感染机会多，新生儿感染率增高。同时，被感染的孕妇在住院分娩过程中，如抽血检验、分娩或手术时的血液及胎盘、羊水等分泌物污染器械、病床、产床、被单、地面等，若不进行严格消毒，极有可能将病原体传染给其他健康的产妇、婴儿和医务人员。

本检测结果的三种传染性疾病标志物阳性率（HBsAg、TP-Ab、抗-HCV的阳性率分别为3.60％、0.16％、0.14％）略低于用同样方法检测武汉地区孕产妇的感染率（HBsAg、TP-Ab、抗-HCV的阳性率分别为6.43％、0.89％、0.21％）[1]。一般人群的HBsAg阳性率为9.09%，HBsAg携带者达1.3亿，其中约有30％-50％是通过母婴传播形成的，当孕妇HBeAg阳性时，其新生儿如未进行预防有80％-90％将感染HBV并且成为慢性携带者[2-3]。本资料结果显示，我县孕妇HBsAg的阳性率为3.6%，虽然明显低于一般人群的阳性率，但在本文检测的4种传染病指标中占第一位。为了减少和阻断母婴垂直传播，我科室对围产期的每一例产妇做了充分的准备：(1)尽量缩短产程，减少母血渗到胎儿体内的机率，保护好新生儿以免受到母血和分泌物的污染，特别注意避免新生儿皮肤和黏膜的损伤；(2)新生儿在6h内注射乙肝免疫球白(200IU)联合乙型肝炎疫苗(5μg)，半个月后注射乙肝免疫球白(200IU)，1、6个月后各注射一支乙型肝炎疫苗(5μg)；(3)有条件者，检测孕产妇HBV-DNA的含量，若病毒在104/ml拷贝数以上禁止母乳喂养。

我国抗-HCV的阳性率平均为3.2％[4]，本资料显示孕妇抗-HCV阳性率为0.16％，虽然感染率低，但国外资料已证实HCV垂直传播的存在，我们仍就要保持警惕，防止漏检。目前多数研究认为，单独抗-HCV阳性的母亲，母婴传播发生率大约为2.0％，若分娩时HCV-RNA阳性者，则母婴传播的发生率可高达4.0％-7.0％[5-6]。近年来，某些地区孕妇梅毒感染率呈逐年上升趋势，引起了社会各界广泛的关注[7]。本资料显示我县孕妇梅毒阳性率为0.14%，尽管阳性率较低，但梅毒危害性大，且妊娠期梅毒症状多不明显，绝大多数为潜伏期梅毒。故妊娠妇女应在妊娠早期进行梅毒血清学筛查，以便及早发现、及早治疗，尽量减少妊娠合并梅毒对孕妇、胎儿、新生儿造成严重的后果。全国调查数据显示，艾滋病发病率及HIV感染率呈逐年增长趋势，疫情由高危人群向一般人群扩散，已成为威胁人们生命健康的重大社会公共卫生问题，90％HIV感染儿童来源于母亲，目前尚无有效的治疗和预防免疫措施[7]。但本资料显示，HIV感染率逐年降低，显示了近年来开展禁毒防艾工作的重要性。

本研究资料提示，孕产妇感染性疾病发生率上升的趋势应引起全社会的关注,加强围产期保健，及早发现阳性患者，预防和控制母婴垂直传播，加强院内感染管理，防止院内交叉感染，避免医务工作者为其手术、诊疗和其他侵入性操作引起接触传播。

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