妊娠合并性传播疾病的治疗

妊娠合并性传播疾病的治疗

阿尔祖古丽·阿卜杜力巴克1玛依努尔·肉孜2

（1新疆皮山县计划生育技术服务站845150；2和田地区人口计生指导所848000）

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0205-02

性传播疾病是一组以性接触为主要传播途径的传染病。近年来日益增多，妊娠期感染或妇女感染不但对本人健康危害大，而且还可以传播给胎婴儿危及下一代健康。目前妊娠合并性传播疾病的诊断和处理已成为产科与计划生育技术服务优生优学的主要问题之一。

本文介绍本区2007年10月—2008年10月期间本县试点妇女普查中发现的妇女生殖道传染病及妊娠合并生殖道传播疾病的同时及药物治疗情况。

我县分组进行2个试点乡进行4800妇女普查（2007-2008）综发病率61.2%，其中：各种阴道炎38%，宫颈糜烂13%，盆腔炎9.8%，之中阴道炎的发病率最高，进行分析妊娠合并阴道炎妇女10.6%，本站进行普查中发现的妊娠合并治疗生殖道传播疾病如下：

1妊娠合并阴道炎

妊娠期常见的阴道炎症有外阴阴道念菌性阴道炎、细菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，上述的三种阴道炎的临床表现、诊断标准均与非孕期相同，妊娠期的药物治疗如下：

1.1妊娠合并外阴阴道念球菌病，妊娠期的发病率较非妊娠期增多，治疗以阴道上药为主，应正规足量治疗但治疗后孕期易复发，孕期禁忌应用全身抗真菌药物。

硝酸咪康唑栓（达克宁栓）200mg每晚1次阴道上药7日，或者克鲁唑10mg每日1次阴道上药7日或500mg1次阴道上药，制霉素片10万单位每晚1次阴道上药共14日。

1.2妊娠合并细菌性阴道炎妊娠合并细菌性阴道病患者易出现胎膜早破、羊膜绒毛膜早产、产后子宫内膜炎等。首次产前检查时常规进行BV的检查，被诊断应积极治疗，主张全身用药，甲硝唑（灭滴灵）200mg口服每日3次共7日，氯洁霉素300mg每日2次口服共7日，一个月后复查评价治疗效果。

1.3妊娠合并滴虫性阴道炎妊娠合并滴虫性阴道炎时胎膜早破、早产和低出生体重儿发生率增高，治疗的首选药物是用甲硝唑口服用药比阴道上药效果好，单次口服甲硝唑200mg每日3次连续7日，同时用治疗性伴侣以二成复发。

1.4妊娠合并淋病

女性生殖器淋病是女性们中常见的一种淋球菌对粘膜柱状上皮与移动上皮有特殊亲和力，故易隐藏并侵犯泌尿生殖系统，妊娠期淋病以淋菌性宫颈炎最多见，妊娠期淋病多有自觉症状，故应对有高危因素的孕妇在初次产前检查及妊娠末期均作宫颈分泌物涂片及培养以明确诊断。

治疗：目前淋菌耐菌株日益增多，治疗的主要先用对胎儿无害的头孢菌素，并且尽量选用一次能彻底治疗的药物，常用药物治疗，头孢曲松250mg肌注1次，氨苄青霉素3g口服，甲苯磺舒1g口服，对青霉素过敏者状观霉素2g肌注1次，淋病并发衣原体感染率比较高，而同时口服红霉素、羟氨苄青霉素治疗，治疗效果更佳。

1.5妊娠合并沙眼衣原体感染

沙眼衣原体感染是感染泌尿生殖道、眼结膜、咽、直肠等粘膜细胞的专性细胞内寄生物，孕妇有宫颈（CT）感染者、早产、产后感染率明显增加，此外，在分娩过程中可传染新生儿导致新生儿眼结膜与新生儿间皮性肺炎。治疗中首选用红霉素500mg日4次共7天，消化道反应重者改为250mg日4次共7日，如仍不耐可用阿奇霉素1.0g,顿服羟氨苄青霉素，应用时治疗性伴侣停药3周后应进行病原学检查。