中医药治疗癌症疼痛的研究概况

中医药治疗癌症疼痛的研究概况

韦海荣

韦海荣（广西玉林市玉州区仁厚镇卫生院广西玉林537000）

【摘要】癌症疼痛是中、晚期癌症患者常见的并发症状，其疼痛剧烈难以控制，严重影响病人的生存质量，常用的药物治疗容易耐受并产生较多副作用。中医药疗法控制癌痛已获得了广泛肯定，取得了较为满意的疗效。

【关键词】癌症疼痛中医药疗法综述

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0262-02

癌症疼痛是中、晚期癌症患者常见的并发症状，是由癌症本身或与癌症治疗有关的及精神、心理和社会等原因所致的疼痛。由于疼痛对症患者的生活质量及治疗影响很大，严重影响了患者的生存质量。因此，解除和缓解癌症疼痛是癌症治疗的重要环节之一，现代医学对其治疗，目前主要采用ＷＨＯ推荐的三阶梯镇痛药物疗法，毒副作用较大。中医药在癌痛治疗方面具有简便、安全、经济、有效的特点，并较之西药单纯镇痛，更能有效地控制肿瘤，改善全身症状，有着明显的优势。笔者就近年来中医药治疗癌症疼痛的概况，综述如下。

1中药内服治疗癌痛

1.1专方治疗刘松江[1]等观察自拟消瘤止痛汤治疗癌性疼痛的疗效，结果表明其对癌性疼痛有良好的止痛效果，患者的生存质量得到明显提高，且副反应发生率明显少于西药对照组。魏强等[2]应用酸味三君子方治疗癌痛，结果显示其对轻中度癌性疼痛有缓解作用。李景梅等[3]用癌痛散治疗癌性疼痛，并根据不同证型辨证施治，结果表明癌痛散具有较好的抗癌止痛作用，并有无成瘾性、耐药性及毒副作用等优点，同时对扶正固本，改善整个机体状态均有一定效果。郑少翰等[4]应用益气化瘀解毒方治疗癌痛，结果显示预防癌痛组的疗效优于西药止痛组，但疼痛程度愈重，其疗效愈差。

1.2辨证论治辨证论治在癌性疼痛治疗中有良好的疗效。王国平认为癌痛患者绝大多数有气血失调，热毒炽盛，气阴两衰之证，加之接受定期的放、化疗，必伤血分，耗气伤阳，故采用清营汤加味，治疗癌痛者68例，结果总有效率为84.4%。袁氏从调理津液入手对癌痛进行辨证论治，除湿寒型外，对湿热型、虚热型、瘀热型等五种类型均不同程度地选用何首乌、女贞子、元参、生熟地、生晒参、北条参等滋润生津之药,在各种癌症中总有效率高达73%。

2中药外治法治疗癌痛

由于晚期癌症患者多正虚邪盛，不能耐受放、化疗及手术的攻伐，脾胃吸收功能减弱，单靠内服药效果不佳，中药外治更具优势。袁会诚等[5]探讨马钱止痛贴(癌痛贴)治疗癌性疼痛的临床效果，将62例癌症患者分为治疗组和对照组，治疗组用马钱止痛贴贴于痛处，对照组用盐酸布桂嗪治疗，结果显示癌痛贴治疗组显效率为74.1%，总有效率90.3%;对照组显效率为41.9%，总有效率67.8%，差异有显著性(P＜0.05)。王凡星等[6]观察以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛的临床疗效，研究结果表明表明采用以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛能取得较好疗效。有研究显示[7]香术止痛酊外用治疗癌性疼痛是有效且安全的，其镇痛作用可能与改善血液流变学指标有关。俞珊等[8]使用通络散结酊外用治疗癌痛患者40例，结果总有效例数为35例（87.5%），完全缓解20例（50.0%），部分缓解10例（25.0%），轻度缓解5例（12.5%），无效4例（12.5%），其中Ⅲ级疼痛有效率为81.8%。有报道显示[9]，以有止痛功效的止痛名药为基础研制出解痛酊证实具有很好的临床疗效，可明显减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。

3中药内服外敷结合治疗癌痛

柯联才用山奈、乳香、没药、大黄、姜黄、桅子、白芷、黄芩各20克，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15克，蓖麻仁20粒，共研细末，加鸡蛋清适量和匀成糊状，制成癌痛散，肺癌敷于乳根穴，肝癌敷于期门穴。6-12小时换药一次，配合内服中药汤剂，治疗肝癌、肺癌，20余例，一般服用三次疼痛消失。

4中药注射液治疗癌痛

诸多临床试验研究[10-12]表明苦参注射液对中、重度癌性疼痛有很好的治疗作用。郑兴华[13]利用草乌温经、活络、止痛的作用达到“通则不痛”，观察草乌甲素和大剂量丹参注射液缓解晚期癌性疼痛的效果，结果表明疼痛消失13/16（占81.20%），疼痛减轻2/16（占12.5%），疼痛无效或加剧1/16（占6.2%）。朱超林等[14]通过观察蜂毒注射液对轻、中度癌性疼痛的治疗，探讨其临床止痛作用，结果显示蜂毒注射液具有较好的临床止痛效果，其临床止痛疗效与消炎痛比较无显著性差异(P＞0.05)。

5针灸治疗癌痛

5.1针灸治疗癌痛的实验研究沈丽达等[15]研究了不同频率电针对荷瘤小鼠脑β-EP含量的影响，采用接种S180肉瘤细胞于小鼠皮下建立肿瘤小鼠模型，用电针仪对荷瘤小鼠耳穴进行不同频率刺激并与正常小鼠、荷瘤小鼠对照，结果表明，荷瘤小鼠脑β-EP含量比正常小鼠脑β-EP含量高；不同频率电针均可增高小鼠脑β-EP含量，并且随着频率增高，小鼠脑β-EP含量会逐渐下降，提示疏密波提高小鼠痛阈效果最好。卞镝等[16]将患者随机分成观察组和常规组，分别进行穴位注射吗啡加灸和常规吗啡注射，结果证明针灸治疗通过促进IL-2的分泌和IL-2R的mRNA表达，对癌痛患者淋巴细胞免疫功能低下有改善作用，从而达到直接和间接治疗癌痛的目的。孙六合等[17]通过悬浮液接种法造成Lewis肺癌模型，瘤区组和郄穴组分别敷贴癌痛灵，结果瘤区组和郄穴组敷贴癌痛灵1h及1个疗程后痛阈、耐痛阈明显提高，郄穴组的效果显著，表明癌痛灵敷贴瘤区加郄穴对缓解癌症疼痛作用迅速、明显。

5.2针灸治疗癌痛的临床研究

5.2.1常规针灸丹宇[18]等对113例具有不同程度疼痛症状的癌症病人分别进行针刺镇痛、WHO药物三级止痛阶梯和针药结合治疗，结果总有效率药物组(50.00%)与针刺组(72.97%)比较有显著性差异，与针药结合组(95.24%)比较有非常显著性差异。左秀玲[19]治疗晚期肺癌疼痛2例，选取孔最穴和阿是穴，强刺激，留针30-60min，经治5次后疼痛消失。秦飞虎[20]等运用按灸疗法治疗原发性肝癌疼痛36例，取胁下最痛点灸30壮，章门7壮，丘墟3壮，先在穴上顺逆各按摩8次，再施灸，1日3次。结果疼痛完全控制12例，好转13例，无效11例，总有效率69.44%。

5.2.2电针疗法边荣华对103例不同程度癌痛病人随机分为药物组、针刺组、针药结合组进行治疗，针刺组使用电针仪，实证者用密波，虚证者用短波，结果显示针药结合组疗效明显优于单纯药物组和单纯针刺组。

5.2.3耳针疗法凌楠应用耳穴贴压加针刺治疗癌症疼痛63例，结果完全缓解19例，部分缓解22例，轻度缓解10例，无效12例，总有效率81%。

5.2.4穴位注射施俊等采用双足三里穴位注射华蟾素注射液治疗消化道晚期肿瘤疼痛17例，结果治疗组总有效率64.7%，生理盐水穴位注射对照组总有效率33.33%，止痛持续时间明显长于对照组。

6展望

近年来中医药治疗癌痛已经取得了广泛的肯定和验证，我们应充分利用中医药疗法安全、方便、无毒副作用且镇痛效果优异的优势为广大癌痛患者解除病痛，提高患者生活质量。

参考文献

[1]刘松江，姜红波．自拟消瘤止痛汤治疗癌痛50例临床观察[J]．中医药学报，2009，37(4):54-55.

[2]魏强，陈树泉，王兆香，等．酸味三君子方治疗癌性疼痛临床观察[J].河南中医，2005，25（12）：34-34．

[3]李景梅，王晓婷．癌痛散治疗癌性疼痛90例临床观察[J]．2004，21（2）：41-41．

[4]郑少翰，卓建腾．益气化瘀解毒方防治癌性疼痛32例[J]．福建中医药，2005，36（6）：10-11．

[5]袁会诚，王建丽.马钱止痛贴治疗癌性疼痛31例[J].2009，32(2):43-44.

[6]王凡星，刘晓，朱宏锦，等.以痛为腧中药外涂治疗癌性疼痛40例[J].中医外治杂志，2010，19(3):32-33.

[7]陆益，张作军，陆益线，等.香术止痛酊外治癌性疼痛的临床研究[J].时珍国医国药，2007，18（1）：58-59．

[8]俞珊，魏品康，秦志丰，等.通络散结酊外用治疗癌性疼痛40例[J].中医杂志，2006，47（6）：465-466．

[9]郭军，时秀华，邱鹏，等．中药解痛酊治疗癌性疼痛的疗效研究[J].中国中医基础医学杂志，2005，11（11）：870-871．

[10]王婉茹．复方苦参注射液治疗癌性疼痛的临床观察[J].实用肿瘤学杂志，2007，21（5）：439-440．

[11]高甦，王笑民，杨国旺，等.复方苦参注射液治疗胰腺癌癌性疼痛的疗效观察[J]．中国中药杂志，2008，33（8）：947-948．

[12]谯代萍，毛翠霞，刘浪．复方苦参注射液联合止痛化疗治疗中晚期恶性肿瘤癌性疼痛临床观察[J].山东医药，2008，48（1）：80-81．

[13]郑兴华.草乌甲素和大剂量丹参注射液缓解晚期癌性疼痛16例初探[J].临床医学，2005，25（2）：65-66．

[14]朱超林，王居祥，王瑞平，等.蜂毒注射液治疗轻、中度癌性疼痛30例临床观察[J]．南京中医药大学学报，2006，22（4）：225-227．

[15]沈丽达，张灿珍，吴月兵.不同频率电针对荷瘤小鼠脑β-内啡肽含量的影响.云南中医中药杂志，2006，27(1):34-35.

[16]卞镝，成泽东，张宁苏.穴位注射加灸对癌痛患者外周血中IL-2/IL-2R表达的影响[J].中国针灸，2004，24(9):641-644.

[17]孙六合，蒋可.穴位敷贴癌痛灵治疗癌性疼痛的实验研究.江西中医学院学报，2002，14(2):19-20.

[18]丹宇，梁亚兵，陶冶.针刺对癌症疼痛镇痛作用的临床研究[J].中国针灸，1998，18(1):17.

[19]左秀玲.孔最穴在肺癌止痛中的应用[J].河北中医，1991，18(3):4.

[20]秦飞虎，秦宇航.按灸疗法治疗原发性肝癌疼痛36例[J].中国针灸，2001，21(9):540.