谈急性脑梗塞3个月预后影响因素及危险因素管理的效果评价

谈急性脑梗塞3个月预后影响因素及危险因素管理的效果评价

胡博

胡博（江苏省沛县人民医院221600）

【摘要】目的研究急性脑梗塞3个月预后影响因素、危险因素及管理效果。方法选取我院2008年2月～2011年9月收治的急性脑梗塞患者104例，对所有患者的基本信息、生命体征、治疗状况及各项生命体征进行记录分析，针对性纠正患者不良习惯，进行不良影响因素指导教育。所有患者出院后进行3个月的随访调查，详细记录并分析患者各影响因素的控制效果。结果高血压、糖尿病得以控制的患者预后良好率与未控制良好率基本持平（P＞0.05，差异无统计学意义）。吸烟习惯得以控制的患者预后良好率75%，未得到控制患者预后良好率62.5%；饮酒习惯得以控制的患者预后良好率63.64%，未控制患者预后良好率50%。对不良习惯等影响因素的控制有利于急性脑梗塞预后（P＜0.05，差异有统计学意义)。结论对高血压等危险因素的干预与控制未见明显预后改善，对吸烟、饮酒等不良习惯的管理利于提高急性脑梗塞预后效果。

【关键词】急性脑梗塞预后影响因素效果评价

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0180-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2008年2月～2011年9月收治的急性脑梗塞患者104例，预后期影响因素及危险因素管理及随访率100%。男性61例，女性43例；患者年龄32～79岁，平均年龄（52.1±4.2）岁；存在高血压危险因素患者65例，存在糖尿病危险因素患者31例；有吸烟习惯32例，有饮酒习惯19例。所有患者均经头部CT及MRI影像学鉴定。高血压得以控制的患者入院NHISS评分与未控制患者得分基本持平，P＞0.05，差异无统计学意义。吸烟习惯得以控制的患者平均入院NHISS评分（6.23±0.29），明显高于未控制吸烟习惯的（3.84±0.53）；饮酒习惯得以控制的患者入院平均NHISS评分（6.36±0.31），明显高于未控制饮酒习惯的（3.53±0.37）。

1.2方法

对所有患者的基本信息、生命体征、治疗状况及各项生命体征进行记录分析，针对性纠正患者不良习惯，进行不良影响因素指导教育。所有患者出院后进行3个月的随访调查，详细记录并分析患者各影响因素的控制效果[1]。

1.3效果评价

患者预后效果分为良好与不良两个层次，以神经系统NIHSS评分(NIHStrokeScalescore)为预后效果划分标准[2]。

对患者随访期间糖尿病、高血压等危险因素控制管理与预后效果进行对比分析；对随访期间的不良习惯等影响因素与功能恢复状况进行对比分析。采用mRS评分对预后效果进行评价，评分≤2时，预后效果良好，＞2则预后不良[3]。

1.4数据处理

本次数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对有高血压及糖尿病等危险因素的患者进行随访期间的mRS评分估测，高血压得以控制的患者预后良好率64.58%，未得到控制患者预后良好率70.59%；糖尿病得以控制的患者预后良好率68.18%，未控制患者预后良好率66.67%。P＞0.05，差异无统计学意义。危险因素控制与疾病预后效果详情见表1。

表１各危险因素控制功能恢复效果

危险因素例数预后良好（例／％）预后不良（例／％）Ｐ

高血压

控制4831（64.58）17（35.42）0.132

未控制1712（70.59）5（29.41）

糖尿病

控制2215（68.18）7（31.82）0.796

未控制96（66.67）3（33.33）

对有吸烟、饮酒等不良习惯的患者进行随访期间的mRS评分估测，吸烟习惯得以控制的患者预后良好率75%，未得到控制患者预后良好率62.5%；饮酒习惯得以控制的患者预后良好率63.64%，未控制患者预后良好率50%。对不良习惯等影响因素的控制有利于急性脑梗塞预后，P＜0.05，差异有统计学意义。影响因素控制与疾病预后效果详情见表2。

表２影响因素管理与功能恢复效果

危险因素例数预后良好（例／％）预后不良（例／％）P

吸烟

控制2418（75）6（25）0.013

未控制85（62.5）3（37.5）

饮酒

控制117（63.64）4（36.36）0.038

未控制84（50）4（50）

3讨论

目前，医学界认为急性脑梗塞预后工作效率与高血压、高血脂等患者身体因素有关，同时与吸烟、饮酒等不良习惯有关[4]。本文就上述危险因素及影响因素的管理控制与急性脑梗塞预后工作效果进行了统计与对比，结果未见对高血压等危险因素的干预与控制明显预后改善，吸烟习惯得以控制的患者预后良好率75%，未得到控制患者预后良好率62.5%；饮酒习惯得以控制的患者预后良好率63.64%，未控制患者预后良好率50%。对不良习惯等影响因素的控制有利于急性脑梗塞预后（P＜0.05，差异有统计学意义)，对吸烟、饮酒等不良习惯的管理利于提高急性脑梗塞预后效果。

参考文献

[1]凌亚兴,郑玉琴,王志海等.职务、学历、环境与急性脑梗塞预后关系的研究[J].实用全科医学,2007,5(11):960-961.

[2]张仁荣.血压与血糖对急性脑梗塞预后神经功能恢复的影响[J].心理医生（下半月版）,2012,(5):56-56.

[3]常红,罗祖明,罗方等.70岁以上老年人急性脑梗塞(ACI)81例临床特点、CT改变及预后对照分析[J].华西医学,1999,14(2):199.

[4]蓝业平,赖国华,冯敬东等.血糖水平对急性脑梗塞预后的影响[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):37-38,43.