帕金森病患者行脑深部电刺激术治疗的围手术期护理体会

帕金森病患者行脑深部电刺激术治疗的围手术期护理体会

王晓华

湖南省脑科医院神外一科湖南长沙410007

摘要：目的：探讨围手术期护理干预对行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者的影响。方法：对我院2010年6月到2014年6月收治的80例帕金森病患者给予脑深部电刺激术治疗，随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组患者给予常规护理；观察组在常规护理的基础上，进一步改进护理措施实施围手术期全面护理。治疗后观察患者的日常生活、活动能力和满意度调查。结果：观察组患者的满意度明显高于对照组患者，出院后3个月、6个月观察组患者的日常生活、活动能力评分均明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理干预能明显改善帕金森病患者的生存质量，满意度高，值得推广应用。

关键词：围手术期护理；帕金森病；脑深部电刺激术

帕金森病是一种中枢神经系统疾病，临床症状表现为静止时肢体不自主地震颤、运动迟缓、姿势平衡紊乱等，如果治疗不及时患者可能生活不能自理，生存质量大大降低[1-2]。脑深部电刺激术是通过电极释放抑制电流达到而改善帕金森病的症状，电极置入脑内后永久保留；目前临床广泛应用于治疗电帕金森病，成为治疗帕金森病的最佳方法[3]。手术过程中需要我们采取有效的护理措施保证手术效果及预后，做好围术期的护理，保证手术不出现偏差。我院自2010年6月到2014年6月间采用脑深部电刺激术治疗帕金森病，配以科学合理的围手术期护理，取得了较好的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院2010年6月到2014年6月收治的帕金森病患者80例，所有患者均采取脑深部电刺激术治疗。随机分为对照组与观察组，每组40例，对照组，男25例，女15例；平均年龄（31.2±5.8）岁；患者文化程度：小学及以下5例，初中18例，高中10例，大专及以上7例。观察组，男23例，女17例；平均年龄（29.5±5.7）岁；患者文化程度：小学及以下6例，初中16例，高中12例，大专及以上6例。两组性别、年龄、学历比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组在常规护理的基础上，进一步改进护理措施进行围手术期全面护理。具体护理方法为：

1、术前建档

建立观察组患者个人档案，及时统计相关病情信息，随时解答患者疑问。

2、术前解释

术前责任护士对患者及其家属进行合理的术前指导及解释，告知患者手术中注意事项及护理方法等，嘱咐患者术前8h禁食、术前4h禁水。

3、心理辅导

帕金森患者易出现焦虑，暴躁，自卑等情绪，心理压力巨大。护理人员应与患者建立良好的护患关系，告知患者手术中注意事项并对患者进行心理辅导，缓解患者心理压力。

4、术中护理

手术过程中监测患者生命体征，及时向医生报告医生引流液的质、量、颜色。

5、术后护理

密切观察患者意识肢体活动情况，定时测量患者血压、脉搏、体温等指标，持续吸氧，并配以心电监测及持续吸氧，观察有无颅内出血及脑脊液漏症状。协助患者加强关节、肌力训练，注意防止患者摔跤。

6、并发症护理

脑深部电刺激术植入异物，患者容易发生伤口感染和愈合不良，术后应观察患者伤口恢复状况，保证伤口干燥和清洁，避免局部受压，防止意外发生。另外患者一般免疫功能低下，应注意保持适宜的温度、湿度及通风等。

7、出院指导

患者术后数周内不要进行剧烈的活动，应该避免身体大幅度扭转，防止出现电极移位和脱落；进行其他诊疗时要及时告知医务人员体内有神经刺激器。电池寿命为5年，在局麻下进行更换电池。

1.3观察指标

采用帕金森病患者日常生活活动能力表测量其生存质量，分别对躯体生活自理能力及工具性日常生活能力等进行评分。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用（±S）表示，进行t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者满意度比较

出院后，观察组患者的满意度明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

帕金森病是一种中枢神经系统障碍疾病，严重影响患者的生活、工作和学习[4-6]。本文的研究结果显示，经过围手术期护理干预后，观察组患者的满意度明显高于对照组，观察组的日常生活活动能力评分明显好于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明，围手术期护理干预明显改善行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者的日常生活活动能力，明显改善脑深部电刺激术的治疗效果，这种护理模式在提高患者的护理满意度、生存质量等方面取得了较好效果，值得推广应用。

参考文献：

[1]王秀梅，张文杰，谢静，等.102例脑深部电刺激术治疗帕金森病患者围手术期护理[J].中国医药导刊，2010，09：1608-1609.

[2]李菊花，任兴珍.脑深部电刺激术治疗帕金森病患者的围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，02：150-151.

[3]黄燕燕.对行脑深部电刺激术治疗的帕金森病患者实施综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12：87-88.

[4]刘利静，陈蕾，张琳琳，等.术中磁共振导航下脑深部刺激术治疗帕金森病的围手术期护理[J].当代护士，2013，04：34-36.

[5]杨春玉，何俊德.脑深部电刺激治疗老年帕金森病的围手术期护理-附14例病例[J].中国医疗前沿，2008，17：113-114.