综合护理干预配合肿瘤患者细胞免疫（CIK）治疗的观察体会

综合护理干预配合肿瘤患者细胞免疫（CIK）治疗的观察体会

吴丽颖郑亚娜池燕平沈秋燕

吴丽颖郑亚娜池燕平沈秋燕

（福建省肿瘤医院第一日间350014）

【摘要】目的探讨细胞因子诱导杀伤（CIK）细胞免疫治疗肿瘤患者的综合护理效果。方法收集2010年1月至2013年12月期间，我院收治的中晚期肿瘤患者82例，随机分为观察组与对照组，各41例。两组均予以CIK细胞免疫治疗，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，比较两组的临床疗效。结果观察组的不良反应率为9.76%，显著低于对照组的26.83%（P<0.05）。结论细胞因子诱导杀伤（CIK）细胞免疫治疗肿瘤过程，配以综合护理干预有利降低不良反应率，值得推广应用。

【关键词】肿瘤细胞因子诱导杀伤护理干预

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0014-02

生物疗法是目前临床治疗恶性肿瘤的常用手段，其主要是针对患者细胞免疫功能较低时通过强化体内抗肿瘤细胞所具有的免疫功能而实现治疗效果[1]。自体细胞因子诱导杀伤细胞（CIK）是目前临床继手术及放化疗之后治疗恶性肿瘤的有效方法，其具有强效杀伤效应，能够显著杀伤肿瘤细胞，对于免疫功能低下患者尤其有效，例如骨髓移植后、放化疗后以及病毒感染损伤免疫细胞者[2]。本研究对肿瘤患者应用CIK细胞免疫治疗，并配以综合护理干预，获得了显著疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2010年1月至2013年12月期间，我院收治的中晚期肿瘤患者82例，均确诊为恶性肿瘤，患者均自愿并知情，均签署了知情同意书。近15d内终止任何放疗或者化疗。患者随机分为观察组与对照组，各41例。观察组中，男24例，女17例，年龄42-75岁，平均为（50.3±9.7）岁；原发病类型：16例肝癌，11例胃癌，8例乳腺癌，4例肠癌，2例肾癌。对照组中，男25例，女16例，年龄40-76岁，平均为（51.1±9.3）岁；原发病类型：15例肝癌，12例胃癌，7例乳腺癌，4例肠癌，3例肾癌。两组年龄、性别以及原发病类型等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患者均严格按照卫生部《人体细胞治疗临床研究指控要点》以及中国免疫学会所制定的《过继性免疫治疗癌症规范》进行治疗，每个患者均接受为期2个疗程的治疗，每个疗程均予以CIK细胞回输8次，1次/d，每次回输的细胞均≥109，每个疗程回输的细胞在8×109以上。在CIK静脉回输前先予以适量生理盐水静脉滴注，然后与细胞悬液滴瓶连接进行CIK细胞回输。

1.2.2护理方法对照组实施常规护理措施，包括指导患者配合静脉输注，并介绍CIK细胞免疫治疗的方法、目的以及预期疗效，并密切观察患者的用药反应情况，以便及时采取有效措施。观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，方法如下：（1）心理护理：向患者及其家属耐心细致地讲解CIK细胞免疫治疗的科学性、安全性和有效性，加强护患沟通，以消除其顾虑以及不良情绪。介绍在治疗过程中可能发生的不良反应，以使其做好心理准备，针对患者的个性特点以及心理状态予以疏导、鼓励与支持，以树立患者的胜病信心，积极配合治疗和护理。（2）输液护理：在输液前应嘱咐患者遵医嘱配合治疗护理，如遵医嘱于CIK前30分钟给予非那根口服、地塞米松静脉推注等，以减少不良反应。CIK宜现配现用，不应超过4小时，以保持其细胞活性。输注前应检查CIK细胞有无沉淀，如有可轻轻摇均，不可用力以防细胞破坏，增加不良反应的发生。输注CIK前后须用生理盐水冲洗干净，不可与其它药物混合。（3）输液器的选择：输注CIK时输液器的选择必须使用一次性输血器，不可使用精密输液器及其它输液器，以防将CIK细胞过滤，降低其疗效。（4）不良反应护理：密切观察患者的用药反应，观察到患者出现发热、胸闷、心慌、呕吐等症状时，应向患者解释为正常反应，避免其产生焦虑、害怕等情绪，遵医嘱减慢输液速度，严重者应当暂停输注，并及时予以吸氧，积极采取相关急救护理措施。同时密切监测患者的体温、脉搏以及呼吸变化，对于低热患者，鼓励患者多饮水，并维持病房内良好的通风环境，如患者高烧，则应予以药物降温。

1.3观察指标

分别于治疗前后统计两组在治疗期间的不良反应发生情况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

两组不良反应比较

观察组的不良反应率较对照组显著降低（P<0.05），见表1。

表1两组不良反应比较[n(%)]

组别例数发热胸闷心慌呕吐休克总发生率

观察组413(7.32)0(0.00)1(2.44)0(0.00)0(0.00)4(9.76)

对照组416(14.63)2(4.88)1(2.44)1(2.44)1(2.44)11(26.83)

3讨论

临床治疗恶性肿瘤的方法主要有手术、放疗、化疗以及生物疗法等。其中，手术以及放化疗能够有效降低患者体内的恶性肿瘤负荷，但副作用较大，严重影响患者的生存质量。生物疗法是近年来临床治疗本病的新型手段，临床研究发现，生物疗法对于多种恶性肿瘤具有显著疗效，尤其是恶性淋巴瘤以及肾癌等疗效较好[3]。采用自体CIK经体外扩增以后进行回输，可较大限度地提高治疗的安全性，可避免发生交叉感染而诱发其他疾病。故采用过继性CIK细胞免疫治疗能够获得手术以及放化疗等疗法难以达到的疗效，且其副作用较少，已成为肿瘤医学界研究的重点内容，为晚期不宜行手术治疗或者难以承受放化疗的患者开辟了一个新的临床治疗途径[4]。

在CIK细胞免疫治疗过程中，严密的护理干预措施必不可少。由于该疗法是一种新型治疗方法，大部分患者对其认识不足或者存在认识误区，在治疗前应完善健康教育以及心理干预，以提高患者的认知程度以及自护能力，积极配合医护工作，有利于改善临床疗效[5]。此外，本研究中患者已处于中晚期，多丧失治疗信心，情绪较为悲观、低落，严重者甚至存在轻生心理。针对性地实施心理护理，有利于重塑患者的胜病信心以及生活希望，转变对恶性肿瘤的认识，积极主动地参与和配合治疗与护理工作，这也是生物疗法护理的重要环节[6]。通过建立良好的医患关系，可增强患者的安全感和对医护人员的信任感，从而确保治疗护理过程计划性、目的性、规范性的开展，并及时发现和处理治疗过程中存在的不适症状和不良反应，改善治疗效果。由于CIK细胞在进入机体以后，将对恶性肿瘤细胞产生主动攻击作用，导致肿瘤细胞迅速凋亡和裂解，故可释放出一定的过敏物质以及致热源，故在治疗过程中可出现发热、胸闷、心慌甚至休克等症状[7]。应及时予以有效治疗和护理干预，同时应完善心理护理，以消除其不良情绪，确保治疗顺利。本研究结果显示，两组采用CIK免疫治疗后，观察组的不良反应率仅为9.76%，相比于对照组的26.83%显著降低。

综上所述，在综合护理干预措施下应用CIK细胞免疫治疗肿瘤减少不良反应，改善患者的生活质量，值得推广应用。

参考文献

[1]陈颖.DC-CIK细胞过继免疫治疗恶性肿瘤的护理体会[J].临床医药实践,2010,19(3):218-219.

[2]黄本卿,盛果果.自体CIK细胞免疫治疗肝癌患者的护理[J].实用医药杂志,2012,29(3):250.

[3]黄群珍.自体DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤60例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(19):71-72.

[4]孙广荣,侯建峰.DC-CIK细胞免疫治疗恶性肿瘤中不良反应的预防及护理[J].临床护理杂志,2012,11(1):20-21.

[5]王燕,陈占军,郭会敏等.原发性肝癌患者行树突状细胞和细胞因子诱导的杀伤细胞免疫治疗的护理[J].中华护理杂志,2013,48(4):363-364.

[6]徐敏.36例肿瘤病人行自体CIK细胞免疫治疗的护理[J].全科护理,2014,(19):1771-1772.

[7]刘琼洁,朱竹华,顾菊凤等.优质护理在CIK细胞免疫治疗消化道肿瘤中的应用[J].医学信息,2013,(19):206-206.