派丽奥和六神丸甲硝唑应用于局部智齿冠周炎疗效观察

派丽奥和六神丸甲硝唑应用于局部智齿冠周炎疗效观察

零月丽

零月丽（广西灵山县疾病预防控制中心535400）

【中图分类号】R782.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0220-02

【摘要】目的观察派丽奥软膏和六神丸甲硝唑治疗急性局限型下颌智齿冠周炎的临床效果。方法将166例下颌局限型智齿冠周炎患者随机分为两组，分别用派丽奥软膏（A组）和六神丸甲硝唑（B组）治疗智齿冠周炎，第4天复诊观察临床效果。结果A组总有效率为92.77％，B组总有效率为90.36％，总有效率AB两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论派丽奥和六神丸甲硝唑均是治疗智齿冠周炎的有效方法。

【关键词】冠周炎派丽奥局部治疗甲硝唑六神丸

智齿冠周炎[1]是指智齿（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，临床上以下颌智齿冠周炎多见，患病初期及时治疗是关键，现将用派丽奥和六神丸甲硝唑治疗智齿冠周炎的疗效观察报道如下:

1资料与方法

1.1病例来源灵山县疾控中心视光牙防科2007年1月～2009年12月因下颌急性局限型智齿冠周炎诊治的166例患者。性别及年龄分布见表1。

1.2纳入标准急性局限型下颌智齿冠周炎，仅有局部牙龈肿痛和自发痛；检查见智齿龈瓣充血、水肿、龈瓣边缘糜烂或溢脓，但无全身症状，面部无明显肿胀，全身未应用抗生素治疗；无四环素和六神丸过敏史，无系统性疾病。

1.3排除标准哺乳期妇女和孕妇排除在外。

1.4方法166例患者随机分为A、B组两组，两组患者性别及年龄分布见表1，A组采用派丽奥软膏治疗。B组采用六神丸甲硝唑治疗。两组患者智齿冠周炎盲袋均用1%～3%的双氧水和生理盐水反复交替冲洗冠周及盲袋，直至溢出液清亮。擦干盲袋，A组冠周及盲袋用专用注射器注入适量派丽奥软膏（日本新时代株式会社生产），嘱1h内不漱口，第4天复诊观察疗效；B组用镊子持六神丸（上海雷允上药业有限公司生产）2～4粒送入盲袋底部，然后用蘸满甲硝唑药液的棉片置于盲袋内，棉片的大小既可充满盲袋又不增加压力为宜，第4天复诊观察疗效。治疗期间嘱患者用温盐开水漱口，保持局部清洁。

1.5疗效评定标准显效：冠周充血水肿消退，盲袋无脓性分泌物，疼痛消失；有效：冠周龈瓣稍肿，盲袋无溢脓，轻压痛，疼痛明显好转；无效：症状体征无改善或加重。总有效病例=显效病例+有效病例。

1.6统计学分析采用PEMS3.1软件进行统计学分析。

2结果

A组总有效率为92.77％，显效为61.45％，有效为31.33％，无效为7.23％；B组总有效率为90.36％，显效为60.24％，有效为30.12％，无效为9.64％；总有效率AB两组比较差异无统计学意义（Χ2=0.31，P＞0.05）。见表2。

表1两组患者性别及年龄分布（例）

组别例数性别年龄（岁）

男女16～2526～3031～40

A组83374652256

B组83384549268

表2两组疗效比较例（%）

4讨论

阻生智齿及智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成窄而深的盲袋，食物残渣和细菌极易滞留在盲袋中，盲袋中的温度和湿度为细菌的生长繁殖创造了有利条件，食物残渣和细菌很难被清除干净，在月经期、疲劳、咀嚼损伤、局部细菌毒力增强、抵抗能力下降等致病因素的作用下，极易引起智齿冠周炎的急性发作，其致病菌多为厌氧菌为主兼有需氧菌的混合感染，全身用药时，到达病灶的药物很少，且不良反应多。局部用药明显减少耐药性及减轻药物的副作用，药物用量少，药物到达局部病灶的浓度高且持久。派丽奥软膏也叫盐酸米诺环素，主要成分为盐酸二甲胺四环素，既是局部缓释剂型抗菌素又是高效广谱半合成的四环素衍生物，脂溶性和渗透性好，对革兰氏阳性和阴性的球菌、需氧菌、厌氧菌、螺旋体、杆菌等都有较好的抗菌作用，抗菌作用较四环素高2～10倍，遇水变硬呈高浓度的软膏状，有效浓度持续时间长达一周且进食不影响吸收，采用一次性注射式包装，防止交叉感染，使用方便，更适合应用于没有时间复诊的患者。

六神丸主要成分是牛黄、珍珠、雄黄、麝香、冰片、蟾酥等，有消肿解毒之功效，蟾酥的局部麻醉有镇痛之效果。而甲硝唑是抗厌氧菌药，对革兰氏阳性、阴性厌氧菌及脆弱类杆菌有较强的杀灭作用，对需氧菌则无效，六神丸和甲硝唑联合应用有双重功效，改善局部症状有效、迅速，明显缩短疗程，减少诊疗次数，既经济又方便患者，更适合基层推广应用。大量的临床研究[2，3]表明，派丽奥和六神丸甲硝唑均是治疗局部智齿冠周炎的有效方法，但对牙位正常且有足够萌出位置的智齿，待急性炎症消除后，应行冠周龈瓣切除术，消除盲袋以免反复发作。下颌智齿牙位不正；对应的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者；无足够萌出位置；应尽早拔除避免冠周炎复发。

参考文献

[1]邱蔚六,张震康.口腔颌面外科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2002:123-125.

[2]宋志涛.甲硝唑六神丸局部治疗急性智齿冠周炎体会[J].基层医学论坛2010,14(1):8-9.

[3]易晓辉，高平，张树标，等.派丽奥软膏局部应用治疗急性智齿冠周炎的疗效观察[J].中国医药导报，2011，8(16):89.