关于贝克曼SYNCHRONLX20的交叉污染

关于贝克曼SYNCHRONLX20的交叉污染

潘玮李永臣张海平

潘玮李永臣张海平（浙江省玉环人民医院检验中心317600）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）28-0129-02

随着高新技术的发展，医学检验技术和医学检验仪器也在不断更新，检验方法也由过去的手工操作为主逐步向半自动，全自动，多功能，多用途，智能化的方向发展。因此，提高了工作效率，提高了试验的精密度和准确度，减少了测定结果的室内与室间的变异系数，增加了结果的可比性和可信度，减少了差错发生的因素，并可及时的报警纠错，使检验质量进一步提高[1]。但是这些都是建立在仪器正常运行情况下的，如果仪器的某一部分出现故障，比如交叉污染等，又没能及时发现这些故障，造成的后果比手工操作更严重。在此，对美国BECKMANCOULTER公司生产的SYNCHRONLX20全自动生化分析仪的交叉污染原因及处理方法作如下分析：

一、对象与方法

1.对象

美国贝克曼SYNCHRONLX20全自动生化分析仪；胆汁酸试剂由上海申能生物技术有限公司提供；无机磷、镁、葡萄糖、尿酸试剂由北京利德曼生物技术有限公司提供；质控血清和定标液由美国贝克曼公司提供。

2.方法

对胆汁酸、无机磷、镁、葡萄糖、尿酸五个项目进行试验，用质控品进行试验，记录交叉污染处理前后相应各个某一时间点的吸光度值及相应测定结果，见表1；记录交叉污染处理前后某一比色杯各个波长水空白吸光度值，见表2；将磷、镁重复3次，记录两点的各吸光度值和相应结果，见表3。

表1五个项目处理前后各吸光度值及结果

二、结果

1.由表1可知：在75.2秒处,处理前后5个项目的吸光度变化不大,而在228.7秒处,处理前后5个项目的吸光度变化明显加大,其结果存在明显误差。

2.由表2可知：水空白试验失败的比色杯，10个不同波长的吸光度值在处理前后明显不同。

3.由表3可知：同时3次测定无机磷时，在75.2秒处吸光度变化不大,而在228.7秒处明显变化;同时3次测定镁时,在75.2秒处吸光度变化明显加大,而在228.7秒处也明显变化。因而三次测定结果存在明显误差。

三、讨论

1.cc部分sampleprobe的内壁和外表面脏了，此时内表面脏了可能引起标本吸量不准确，外表面脏了会导致标本之间的互相污染。处理方法为：在stopped状态下，用无水酒精棉球擦拭sampleprobe的外表面及其底端，或者取下sampleprobe后,用5%的naclo反复抽洗其内壁,然后用蒸馏水清洗。

2.cc部分samplemixer的外表面和其底部脏了，此时会引起严重的交叉污染。其原因为长时间的搅拌后，可能有纤维蛋白粘附。当加样搅拌后，其吸光度可能会有不稳定的变化，如表1和表3无机磷的三次重复情况一样，当加入样品后，搅拌针携带污染因而影响结果的准确性。处理方法为：在stopped状态下，用无水酒精棉球擦拭samplemixer的外表面和其底部。

3.冲洗cc部分samplemixer的装置有问题，因为小孔阻塞而导致小孔不喷水、只喷一股或两股水、喷水无力，从而使samplemixer冲洗不干净。当加样搅拌后，其吸光度可能会有不稳定的变化，如表1和表3无机磷的三次重复情况一样，搅拌针携带污染因而影响结果的准确性。处理方法为：需要将其拆下，用5%的naclo浸泡后，反复抽洗，直到三股水完全有力喷出。同时检查水质情况，看过滤柱是否需要更换及管道清洁程度。

4.washstation阻塞和相应的管道太脏及单向阀、电磁阀坏掉。如果是冲洗针阻塞，可能导致不喷水或喷水不好，从而引起比色杯冲洗不干净，此时CUVETTEWATERBLANKSTATUS会报警，这一个比色杯就不会被再利用，如果太多就大大减慢速度。处理方法为：需要用5%的naclo反复抽洗，直到三股水喷射正常；如果是管道太脏，引起吸取废液不完全，需要用5%的naclo反复抽洗其管道；如果是单向阀坏掉，导致吸水倒流，从而引起比色杯冲洗不干净，需要更换其单向阀；如果是电磁阀坏掉，导致不喷水，从而引起比色杯冲洗不干净，需要更换其电磁阀。处理前后比色杯各个波长的水空白吸光度值如表2所示，处理前后存在明显差别。

5.wipper（橡皮头）磨损太多，无法将比色杯杯壁的水珠拭去，从而导致交叉污染，只需更换一个新的wipper，进入ALIGENT中执行相应的程序，调整好wipper与比色杯的位置[2]即可。其影响形式如表3中镁离子的三次重复情况一样，试剂空白吸光度明显变化，因而影响结果的准确性。

6.Cc部分reagentprobe的内壁和外表面脏了，此时内表面脏了可能引起试剂吸量不准确，外表面脏了会导致试剂之间的互相污染。处理方法为：在stopped状态下，用无水酒精棉球擦拭reagentprobe的外表面及其底端，取下reagentprobe后,用5%的naclo反复抽洗其内壁,然后用蒸馏水清洗。

7.cc部分reagentmixer的外表面和其底部脏了，此时会引起严重的交叉污染。其表现为：试剂空白吸光度变化明显，如表3重复3次镁测定时，在75.2秒时试剂空白吸光度明显不稳定。处理方法为：在stopped状态下，用无水酒精棉球擦拭reagentmixer的外表面和其底部。

8.冲洗cc部分reagentmixer的装置有问题，因为小孔阻塞而导致小孔不喷水、只喷一股或两股水、喷水无力，从而使reagentmixer冲洗不干净。需要将其拆下，用5%的naclo浸泡后，反复抽洗，直到三股水完全有力喷出。同时检查水质情况，看过滤柱是否需要更换及管道清洁程度。其吸光度变化表现为：试剂空白吸光度变化明显，如表3重复3次镁测定时，在75.2秒时试剂空白吸光度明显不稳定；也可表现为如表1的胆汁酸在603秒处理前后吸光度变化情况。

9.Mc部分sampleprobe的内壁和外表面脏了。在stopped状态下，用无水酒精棉球擦拭sampleprobe的外表面及其底端，取下sampleprobe后,用5%的naclo反复抽洗其内壁,然后用蒸馏水清洗。

10.对于TP、ALB、CR、BUN、PHOSM、GLU，如果怀疑有污染，可能与杯子的杯壁、杯子下边的搅拌子有纤维蛋白等污染，以及相应管道有污染有关。此时需要对杯壁清洗和履行杯子、管道保养的有关程序[3]。

11.对于ISE部分，可能由于流动池内有纤维蛋白粘附引起，需要用5%的naclo清洗流动池，然后用蒸馏水清洗。也可能由于相应的电极表面有纤维蛋白粘附引起，此时需要拧下相应电极，对其表面进行清洁。

通过对上述诸多可能引起交叉污染的因素的讨论，由此得知：引起交叉污染的原因是多方面的，复杂而多变的，因此要准确把握仪器故障出现的各种特征，从而有针对性的解决问题。同时，高档的生化仪器应由专人保管和保养，制订出祥细而周密的保养计划，使生化仪器在最佳状态下运行，并合理的利用室内质控来判断仪器是否正常运行，从而提高检验质量，更好的服务于临床。

参考文献

[1]陶义川，吴文俊主编.现代医学检验仪器导论.上海科学技术出版社出版发行，2002,3-4.

[2]REFERTOTHESYNCHRONLX20DIAGNOSTICS/ALIGNMENTANDTROUBLESHOOTINGMANUAL.

[3]REFERTOTHESYNCHRONLX20MAINTENANCEMANUALANDINTRUMENTLOGFORMAINTENANCEINSTRUCTIONS.