痤疮诊断治疗与预防

痤疮诊断治疗与预防

肖梅娜

阿坝藏族羌族自治州疾病预防控制中心（四川阿坝州624000）

痤疮是一种慢性炎症性的皮肤病，多生在青年人的面部，有时也生在胸、背、肩等部位，通常是圆锥形的小红疙瘩，有的有黑头，多由皮脂腺分泌过多、消化不良等引起，俗称青春痘。发病人群主要为青少年，因为发病于面部较多，所以对青少年的心理造成了极大的负担，不利于青少年的社交活动和社交自信。痤疮一旦发病，会长期伴随着青少年的青春期，而在青春期过后就能够自然减轻或痊愈。

一、痤疮的病因

(1)内在病因：

1.雄激素分泌过剩

在青春期，雄性激素分泌过剩，会直接引起刺激皮脂腺增多，促进毛囊的角化，堵塞毛孔引起炎症，造成粉刺、面疱的产生，影响美观。

2.女生的内分泌

女生的生理周期会分泌相关的激素，也会加剧痤疮的产生。所以有些女性在月经来临之前，会出现面疱加剧的现象。

3.身体内在功能紊乱

如胃、肾、肝等脏器病变，特别是胃肠功能紊乱，便秘等会诱发痤疮的产生。

４.其他原因

精神紧张、疲劳过度、睡眠不足等会影响身体内部激素的发展，导致激素分泌失衡；食用刺激、辛辣、油腻的食物也会有影响。

（２）.外在病因

１.如果皮肤清洁不当，容易致使毛孔堵塞，从而滋生细菌，引起痤疮。

2.一旦患有痤疮，患者总是乱挤、乱扣、针挑不当，从而引起细菌感染，加重病情。

3.应用劣质化妆品。劣质化妆品的质量安全未经保障，容易滋生细菌，将化妆品用到皮肤上，使用不当就容易产生毛孔堵塞问题。

4.紫外线的照射对皮肤是一种巨大的伤害；如今空气质量差，一些污染物质对皮肤也有不良影响。

二、痤疮的表现与诊断

（１）．痤疮的具体表现

１.非炎症性痤疮

非炎症性痤疮主要表现为粉刺状，包括黑头粉刺和白头粉刺，病情比较轻。数量比较少，但严重时也可以遍布满脸。白头粉刺是约1ｍｍ大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口；黑头粉刺表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。

２.炎症性痤疮

粉刺病情发展严重就会演变成炎症性痤疮，具有慢性病的性质，其可分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、脓肿性痤疮。

炎症性丘疹痤疮，直径１－５ｍｍ不等，大小介于小米和豌豆之间，呈现淡红到深红色，中间可能会出现黑头粉刺，顶段也可能出现未黑的皮脂栓视病情程度外观也有区别；脓疱型痤疮的大小一致，其中充满了白色脓液，脓疱破烂之后会流出较稠的脓液；结节性痤疮的直径大于5ｍｍ，触之有硬结和疼痛感，呈现淡红色或者紫红色；囊肿性痤疮的大小不一致，且位置更深，充满了脓液和血液的混合物，破溃之后会流出带血的胶冻状脓液。

３．痤疮的分级

根据病情，可以将痤疮分为三度四级。１级轻度只包括粉刺；２级中度包括粉刺和炎性丘疹；３级中度包括粉刺、炎性丘疹还有脓疱性痤疮；４级重度包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节性痤疮以及囊肿。

（２）痤疮的诊断

好发人群主要是青少年，男女患病概率均等，要位于面部、上胸、背部等皮脂腺丰富的部位。结合上文的具体表现进行症状诊断，且痤疮还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性痤疮消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。

三、痤疮的治疗

（１）.日常护理

１．使用暗疮皮肤专用的洗脸皂或洁面剂。不含皂基和酒精的成分，不会对暗疮再造成刺激。

2．不能过度清洁皮肤。因为清洁过度会刺激细胞分泌更多油脂，形成恶性循环。

3．卸妆、洁面必须分别进行，因为只有含油分的卸妆液才能彻底清除同属油性的化妆品。

（２）.痤疮治疗的药物治疗

１.使用外用药涂抹

维Ａ酸类软膏，和过氧化苯甲酰、抗生素类、壬二酸、硫磺洗剂等外用药，可以有效缓解轻度痤疮的病情。

２.口服抗生素

口服抗生素适用于中度和重度痤疮病症，主要是抑制痤疮病菌的繁殖，首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。

３.口服异维A酸

对于重度的痤疮，口服异维A酸是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程的最小累积计量要达到６０ｍｇ／ｋｇ才能发挥最好的效果。

４.抗雄激素治疗

雄激素是造成痤疮的主要原因，所以采用抗雄激素治疗方法，可以有效抑制痤疮的发展。其中，患有中、重度的痤疮女性患者可以选择口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，生理期前经常爆发痤疮的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

５.口服糖皮质激素

主要用于暴发性或聚合性痤疮，小剂量的糖皮质计量提高皮肤的免疫力，然而口服糖皮质激素不宜过量，要遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

（３）物理治疗

药物治疗是个缓慢的过程，而物理治疗是目前最常用且有效的治疗方法，其中包括光动力疗法、果酸疗法、激光治疗等。物理治疗能够有效杀死痤疮丙酸杆菌。

四、痤疮的预防

痤疮的预防也要充分了解痤疮产生的原因，保持生活规律，睡眠充足；避免刺激皮肤，如挤压、搔抓等；保持面部清洁，注意个人卫生；尽量管理自己不良情绪和压力；避免高油腻环境，如厨房等；合理饮食，避免高糖、高碳水化合物饮食，如薯条、面包、奶制品等，并且不能适用辛辣、腥发、高脂类的事物，同时减少抽烟喝酒的次数。

总的来说，痤疮，俗称青春痘，是青少年处于青春期由于激素内分泌过剩而引起的自然现象，所以要从日常生活中注意皮肤的清洁以及身体内部激素的调理平衡，并以正常的心态面对痤疮，有效缓解病情。