情景模拟临床护理教学的研究进展

情景模拟临床护理教学的研究进展

覃红桂

覃红桂(广西壮族自治区南溪山医院骨科广西桂林541002)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0419-02

【摘要】探讨和研究情景模拟临床护理教学的起源、研究的对象，应用范围内容以及对专科教学设计、实施单的展望，目的是对情景模拟临床护理教学有一个全面、系统的了解，通过专科护理教学单的设计和实施，能够更有效的提高护士的专科急救技能及全面综合能力。

【关键词】情景模拟临床护理教学

情景教学产生于二战时的美军课堂,当时是作为一种语言教学的方法,它强调在环境中教学,利用一种强化了的学习环境,扩大学生与实践的接触面[1]。情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统,由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务,从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[2，3]。因此，情景模拟护理教学能力的培养，已经成为护理教育的一项重要内容，现对国内外的情景模拟教学研究进展综述如下。

1研究对象及效果

1.1临床护士

周咏梅认为经过情景模拟培训后，无论是患者对护理人员满意度，还是护理人员的实践能力或自我评价都明显提高。情景模拟是一种更好地提高护理质量、更好地保证患者和护理人员的双方安全的骨科护理安全管理方法，能为护理人员不断提高自我创造条件，能为患者获得一个更安全的护理结果提供更好的机会。

1.2在校护生

王平[1]认为通过情景模拟教学可以提高学生学习的兴趣、加强理论与实践的结合及提高学习目标的达成率，是一种有利于护理临床课程教学的方法。徐金梅认为高端智能模型的急救综合情景教学具有可重复性、可控制性、可纠正性和高度仿真性，显示了其在教学上的优越性和创新性，通过设定不同情景，模拟临床真实环境，使护生能够身临其境，在没有增加真实患者痛苦的前提下训练护生急救综合技能和临床决策能力，培养了护生团队合作能力和突发事件的应变能力，培养护生良好的心理素质和综合能力。黄彦认为教学模式充分调动了学生的积极性，提高了学生分析问题和解决问题的能力。周丽萍认为情景模拟与实践结合的教学模式能提高手术室的带教质量，更能使护生得到更多实践的锻炼，巩固了理论知识，加强了动手能力。安晶晶认为教学法在灾害救护的特殊时期对促进护生临床学习的自学动机，提高分析解决问题的能力，正确面对困难等方面有积极意义。

1.3新聘护士长

李歆认为情景模拟方法的学习能够使新护士长很快进入管理角色，适应科室常规护理工作，大大缩短了角色适应期。

2模拟教学的应用范围与内容

2.1护理领域

宁夏护校在基础护理教学中引入了SP技术，明显地提高了护生的技能操作水平，20世纪90年代末模拟教学开始被应用到手术室的临床带教中。

2.2医学领域

1969年Barrows首次报道了模拟病人(SP)技术的运用。1971年他在《模拟病人》这一专著中的SP作出了明确的定义“模拟病人和标准化病人就是那些经过训练，以能复制方式正确的表现实际病人问题的人。”SP用于在评估和研究时首先必须做到的是充分逼真的扮演成病人;其二是要保证为每一位被评估者提供相同一致的情景。Sdllman在1990年发表的“使用标准化病人与教学和临床技能评估的调查结果”一文中，亦确认了SP技术上的上述两项基本属性，并在实践中将该技术推广应用于北美和欧洲许多医学院校的课程中。

在国内，20世纪90年代初浙江医科大学、华西医科大学和九江医学专科学校三校接受美国纽约中华医学基金会的资助，由Stilmari教授亲自指导进行了以SP技术为核心的临床技术教学改革实验取得了积极的成果。

2.3模拟教学的内容

2.3.1护生教学模拟病例：风湿性心脏病,二尖瓣瓣膜狭窄、心跳呼吸骤停、脑外伤昏迷、肝性脑病、重症肌无力、全肺切除、骨与关节损伤、急性坏死性胰腺炎病、创伤后异物梗阻、组织损伤出血骨折、脊柱和四肢骨折。

2.3.2护士教学模拟病例：关节疾病、脊柱疾患、骨病及骨肿瘤疾病、大批中毒患者、青霉素过敏性休克。

2.3.3健康教育知识：人工髋关节置换术。

3模拟教学的形式

护生教学中多采用学生互扮各种角色；护士教学中采用角色互换及仿真模拟人与声音影像结合。王平采用语言引导暗示、实物设镜、多媒体和病例设镜。梁雁芳设置批量伤员、大批中毒、青霉素过敏性休克的模拟情景。安晶晶通过设疑、小组合作、病例分析、情景模拟等方法。王弘进行分组手术前准备和手术模拟讨论，指导教师进行总结。刘军利用直观形象的影像激发学生的兴趣，以及使用简单的骨科检查治疗器械来激起学生的实践动手欲望，化复杂为简单。费素定营造高仿真临床环境,打造ICU模拟病房，建立ICU模拟病房。

4展望

如何提高护理质量管理，各家有不同的报道。情景模拟临床护理教学是一个涉及多学科多领域的医学护理研究课题。随着这些领域基础研究的发展，为专科疾病模拟培训提供了可能，对提高护士应变能力、决策能力、组织协调能力等综合能力具有重要的临床意义和社会意义。目前各种模拟培训无具体的流程图。提高骨科专科护士的急救护理技能最理想方法是进行专科疾病尤其是急危重症病种的模拟培训，未来护理人员应加强专科知识的基础研究，同时加强与多学科医学护理领域联合应用的研究。因此，改革护理理念促进和实施专科情景模拟意识更是急需研究和解决的问题。至于如何更好地把急危重患者的情景模拟流程设计和实施在骨科中应用更好，开放性骨折、骨盆骨折模拟教学流程的设计和实施临床上未见详细报道，我们设计并实施的教学流程在临床工作中通过考核测试取得明显效果。临床实践表明，通过情景模拟急救培训大大提高了骨科护士尤其是年轻护士的急救意识和救护综合能力，值得进一步研究和探讨。

参考文献

[1]王平,王勤,黄谨耘,等.情景教学在急重症护理学教学中的应用研究[J].解放军护理杂志，2004,21(9):75-76.

[2]李歆,席淑华.情景模拟教学法在新聘护士长岗前培训中的应用[J].上海护理，2011,11(3):87-88.

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[5]徐金梅，费素定，王小丽.基于高端智能模型的急救综合情景教学设计与效果评价[J].护理学报，2011,18(1B)：18-21.

[6]黄彦.“项目驱动+情景模式+真实案例”整合模式在本科生骨科教学中的应用[J].现代医院,2011,11(2):124-126.

[7]费素定,冯小君,徐金梅.护理安全教育在急重症护理课程中的实施[J].中国高等医学教育,2009,7：55-56,79.

[8]邓仁丽，段佳忠，梁园园，等.基础护理学虚拟实验室的开发与应用[J].中华护理教育，2009,6(3)：106-107.

[9]费素定，王小丽，徐金梅.急重症护理实践课情景模拟教学的设计与实施[J].中华护理杂志,2011,46(6)：589-591.

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[11]王汝娜，李红，陈艳，等.情景教学在手术室带教中的应用及效果研究[J].护士进修杂志,2008,23(8)：714-715.