中西医结合治疗原发性痛经120例

中西医结合治疗原发性痛经120例

李洪华

李洪华（山东省淄博市桓台县人民医院妇产科256400）

【中图分类号】R271.11【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0388-02

痛经是妇女常见病，其中原发性痛经占90%以上，原发性痛经均在未婚和未生育青年人中，特别多见于中学女生中，严重影响着中学女生的生活质量和学习，以前只给予止痛药对症处理，结果每次行经都复发。我院自2007年1月至2012年6月采用中西医结合方法治疗原发性痛经120例，疗效满意，未见复发，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料及诊断标准：本组病人均为门诊病人，且多数为中学女生，年龄为16岁至22岁，均未婚、无生育史，痛经最短者1年，最长者8年，4至5年者最多.排除了内外科疾病，彩超及肛诊检查无明显器质性病变，经前血细胞分析及尿液分析无异常。痛经多发生于经行第一天至第二或三天，共78例；发生于经前1天并持续至月经干净后的共42例。120例痛经女性中，经量少、色黑、带血块者108例。诊断标准：就诊者每次行经前一天或行经期间，小腹疼痛，或痛引腰骶，剧烈难忍，或恶心呕吐，冷汗淋漓以致昏厥者。

1.2治疗方法：用中药少腹逐瘀汤加减联合妈富隆口服治疗3个月经周期，自月经来潮后第五天开始口服妈富隆，每晚一片，一天一次，共21天，停药后第二天开始口服少腹逐瘀汤，每日一剂，日服2次，至月经来潮后第五天停服，共服8～12剂。连续用3个月经周期。中药基本方组成：炒小茴香6g，干姜3g，元胡12g，没药6g,当归12g，川芎9g,肉桂6g，赤芍12g，炒五灵脂12g，蒲黄12g。寒重者小茴香10g，干姜6g，肉桂10g，赤芍6g，蒲黄6g，五灵脂6g；气血虚者去干姜没药，加黄芪18g，党参15g；气滞明显者去干姜肉桂，加香附12g，郁金12g，柴胡12g。

2.疗效及随访

120例采用少腹逐瘀汤加减联合妈富隆治疗3个周期后，每个月经周期电话随访至停药6个月后，结果为：治疗2个周期痛经症状即消失者42例，治疗3个周期痛经症状消失者68例，有10例偶尔有痛经，但较前明显减轻，不影响正常生活和学习。最后结果120例全部治愈。

3.讨论

3.1中医认为，痛经的发生与经期或经期前后机体的特殊生理变化密切相关。在此期间如受到各种致病因素的影响或素体因素，导致胞宫气血运行不畅，“不通则痛”，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。临床常见有寒凝胞中、气滞血瘀、气血虚弱、肝肾亏损四种分型。最常见的是寒凝胞中和气滞血瘀型。我们采用活血化瘀、温经止痛之少腹逐瘀汤加减治疗痛经，调其气血，通其经脉。对于寒重者加重干姜、肉桂以温通经脉，气滞重者加香附、柴胡、郁金以行气解郁调其气，气血虚者加黄芪、党参益气养血补其虚。

3.2原发性痛经的发病机制可能与前列腺素(PG)密切相关。痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素（PG）含量较正常妇女明显升高，且分泌期子宫内膜PG2a/PGE2比值明显升高，从而使子宫肌纤维收缩加强而致痛经。痛经又均发生于有排卵的月经周期，由此认为腹痛与黄体期孕酮作用于子宫内膜增厚有关，口服避孕药通过抑制排卵，可减少月经血前列腺素含量，从而制止痛经发生。妈富隆主要成分为地索高诺酮、乙炔雌二醇，为口服避孕类非处方药品。具有不良反应发生率低，几乎不影响体重，对月经周期进行良性调控，减少经量，缓和痛经等优点，能有效治疗原发性痛经。

3.3中西医结合治疗原发性痛经发挥了中医辨证论治的优点，不同体质的患者运用不同的中药治疗，再联合妈富隆抑制排卵，使原发性痛经治愈率达到了100%，无复发病例。方法比较简短，现药房代煎药也比较方便，是治疗原发性痛经的最佳方法。

参考文献

[1]乐杰主编.妇产科学.第七版.北京：人民卫生出版社，2008.113.