浅谈固定矫治器矫治病人的护理

浅谈固定矫治器矫治病人的护理

潘帅

潘帅(黑龙江大庆油田总医院口腔外163001）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）22-0393-01

【摘要】目的讨论固定矫治器矫治病人的护理。方法配合矫正治疗进行护理。结论通过护理可以使病人能够保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法；能够调整饮食习惯，避免食用较黏或较硬食物；借助工具正确使用弹性橡皮圈进行口内牵引；认识到使用口外力装置的重要性；纠正口腔不良习惯；认识到保持的重要性。

【关键字】固定矫治器矫治护理

1护理评估

(1)病人自己对畸形程度及治疗过程的认知程度。

(2)有无口腔不良习惯。

(3)有无牙体、牙周组织病变。

(4)口腔卫生情况。

(5)病人的性别、年龄、文化程度。

(6)病人日常的饮食习惯。

(7)病人的个性及性格特征。

2护理问题

(1)口腔舒适感改变。

(2)有潜在的并发症。

(3)有损坏托槽、带环，引起脱落、断裂的可能。

(4)缺乏有关知识。

3护理计划

3.1预期目标

(1)病人能够保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法。

(2)病人能够调整饮食习惯，避免食用较黏或较硬食物。

(3)教会病人借助工具正确使用弹性橡皮圈进行口内牵引。

(4)使病人认识到使用口外力装置的重要性。

(5)病人能够纠正口腔不良习惯。

(6)使病人认识到保持的重要性。

(7)预约病人能够按时复诊，如有托槽、带环等附件的脱落，及时联系就诊。

(8)在治疗结束后病人对治疗效果感到满意。

3.2护理措施

3.2.1用物准备治疗盘、水杯、固定矫治器专用器械1套、开口器、吸唾器、调拌刀、玻璃板等。分牙材料、托槽、带环、颊面管、弓丝、螺旋弹簧、各种规格的弹力牵引橡皮圈、弹力线、磷酸锌黏固剂或玻璃离子黏固剂及釉质黏固剂等。

3.2.2装配过程及护理配合

1)分牙：由于牙齿间紧密的邻接点，所以直接放置带环有一定的困难，因此在安放带环前，应对基牙进行有效的分离，以获得微小的间隙。常用的方法有：铜丝分牙法、分牙簧分牙法、弹力橡皮圈分牙法。

2)试带环、焊颊面管：取下分牙装置，将已制作好的带环放入预定的位置，取模焊颊面管戎直接焊颊面管。目前临床多应用已焊接好颊面管的带环，调试完成后即可直接黏固。

3)带环、托槽的黏固：带环的黏固应一个一个地分别进行，以保证黏固质量。黏固前先将试好的带环用乙醇棉球擦拭干净、吹干后备用，注意不要残留唾液。彻底隔湿，同样用乙醇棉球擦拭牙齿表面，并吹干，以便黏固。黏固时，将黏固剂均匀涂布在带环的内侧面，然后放入支抗牙上，准确就位后去除多余黏固剂。

托槽的黏固首先要彻底清洁准备粘贴托槽的牙面，去除牙石及软垢，然后将50％的磷酸酸蚀剂涂于牙齿表面，或用小棉片蘸酸蚀剂贴于牙齿表面进行酸蚀，酸蚀时间一般为1min。然后用清水彻底冲洗，如无三用枪，可用注射空针抽吸清水进行冲洗，用吸唾器及时吸去冲洗液，要防止唾液的沾污。冲洗干净后，用气枪吹干牙面至白垩色即可。根据矫治的要求，用托槽定位器在牙齿表面测量出所贴托槽的位置，并在牙齿表面的近、远中以及长轴的平行线用铅笔作出标记。调拌釉质黏固剂，依次粘贴托槽。尽可能去除周边溢出的多余黏固材料，预防日后刺激牙龈引起炎症。

4)弯制弓丝：根据治疗需要弯制弓丝，常用不锈钢丝、钛镍丝或澳丝。

5)结扎弓丝：将弯制好的弓丝插入颊面管并嵌入托槽的槽沟，用结扎丝分别与每个托槽进行结扎，切断结扎丝末端，将其弯向弓丝内侧，以免刺伤口颊。

6)根据需要放置螺旋弹簧或橡皮圈进行牵引。

3.2.3复诊的护理

(1)预约复诊时间。一般佩戴固定矫治器的病人，每3～4周复诊1次，如有特殊情况可随时就诊。

(2)检查复诊病人有无牙齿松动、疼痛，牙龈及口腔黏膜情况，附件有无脱落等。针对不同情况给予相应处理。

(3)拆除弓丝后嘱病人彻底刷牙，清除食物残渣和软垢，并将弓丝清洗、消毒备用。

(4)对脱落的带环或托槽进行黏固，方法同前。

4健康指导

(1)对佩戴固定矫治器的病人要说明，不能随意自行扳动和调整。初带时可能会有不舒适的感觉，带环和托槽可能会刺激唇颊黏膜引起疼痛，如不严重，可随戴用时间的延长而逐渐减轻消失。如果疼痛较重并引起溃疡，需就医复诊，在带环或托槽上抹保护蜡缓解刺激，对局部溃疡进行相应治疗。

(2)保持口腔卫生。每日早晚及饭后应仔细刷洗牙齿及口内矫治装置，避免引起牙龈炎。病人最好使用两把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷作牙的纵刷用，另一把正畸专用牙刷(中间刷毛短)顺着弓丝托槽作横刷用。两把牙刷交替使用，就能使嵌入牙间隙、托槽、弓丝内的食物残渣清除，保持口腔清洁。

(3)嘱病人间断使用药物漱口，如用多贝液，每周3次。如出现牙龈炎症及口腔溃疡，应及时治疗。

(4)对已产生牙龈增生者，告知病人只要平时注意口腔卫生，正畸固定保持结束，去除带环托槽等附件后2周，大部分病人可自行消退。少数不退者，可采取切龈术。

(5)嘱病人注意饮食，不要吃过硬、过黏的食物，以免损坏托槽、带环，引起断裂、脱落。不要做啃食的动作，水果和饼类食物可先切成小块再放入口内。带有骨头的食物和有硬核的水果应尽量避免食用，坚硬的骨头或果核常常导致托槽的脱落。

(6)严格按医嘱要求戴用弹力橡皮圈和口外牵引装置。

(7)指导纠正不良习惯，如异常舌习惯、口呼吸等。

(8)如果出现严重疼痛，牙齿松动，带环、托槽脱落及矫治器损坏时，应保留并及时来院检查，由医生根据情况妥善处理。

参考文献

[1]李萍.固定矫治器病人的椅旁护理[J];护士进修杂志;1988年03期.

[2]杨莉.儿童配戴固定矫治器的临床护理及卫生宣教[A];全国口腔科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C];2003.