中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效分析

中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛的疗效分析

黄天国

黄天国（河池市人民医院药剂科广西河池547000）

【摘要】目的：探讨中药湿热敷治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效。方法：选取脑卒中后肢体痉挛患者50例，随机分为两组，对照组采用神经内科常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用中药湿热敷治疗，经过1个疗程的治疗后，比较两组患者的肢体痉挛Ashworth评分。结果：经过1个疗程的治疗后，两组患者的肢体痉挛Ashworth评分均有改善，观察组的痉挛评分较对照组更有优势，两组比较差异明显，有统计学意义。结论：对脑卒中后肢体痉挛的患者采用中药湿热敷加神经内科常规治疗的方法可以有效改善其肢体痉挛症状，提高患者生活质量。

【关键词】脑卒中后肢体痉挛；中药湿热敷

【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】B

脑卒中即俗语所称脑中风，具有发病率高，发病后致残率高的特点，是临床神经内科较为棘手且常见的疾病。脑卒中后易致肢体偏瘫，肢体痉挛是肢体偏瘫发展的必然过程，是脑卒中最为常见的后遗症之一，可使上肢肘关节屈曲及下肢膝关节过伸性僵硬或强直，严重可致畸形[1]。给患者及家属带来沉重的负担。我们采用中药湿热敷结合神经内科常规治疗的方法对25例脑卒中后肢体痉挛的患者进行治疗，取得了较好的效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料:选取2009年1月至2010年1月来我院就诊的脑卒中后肢体痉挛患者50名，男31例，女19例，年龄从62岁至77岁不等，平均年龄为：67.5岁。病程从3个月至2年不等，平均病程为1.2年。所有患者均经头颅CT和MRI检查确诊为脑卒中并于脑卒中后不同时间发生肢体痉挛。将所有患者随机分为两组。观察组25例，对照组25例，使两组患者在各方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2方法给予两组患者相同的神经内科常规脑卒中后肢体痉挛治疗，观察组在对照组基础上给予中药湿热敷治疗，对两组患者于一个疗程后进行Ashworth肢体痉挛评分统计。

1.2.1对照组：采用药物（阿司匹林、脑得生片）和康复治疗（被动运动的及其它康复措施）相结合的方法进行治疗。

1.2.2观察组：在对照组治疗的基础上给予中药湿热敷治疗。取中药路路通30g、伸筋草30g、透骨草30g、虎杖20g、桑枝20g、草乌20g、川乌20g、桂枝15g、红花15g、艾叶15g，加水浸泡1小时候，开火煎煮30min后，将毛巾投入煎药锅中，文火慢煮30min，取出毛巾待温度降至30℃左右后，毛巾拧至半干，敷于患侧肢体上，毛巾外用橡胶单进行包裹，保留大约30min，期间每1哦分钟更换一次毛巾。每日敷1次，连续15d为1疗程。

1.3疗效评价指标：采用Ashworth量表评定疗效[1]。于患者入院后即治疗前和治疗1疗程后，对患肢进行Ashworth痉挛状态评分。

1.3统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。

2结果50例患者经过1个疗程的治疗后，对其进行Ashworth肢体痉挛评分结果见表1

由表1可以看出，两组患者经过1个疗程的治疗后，两组肢体痉挛状态均得到改善，但观察组的改善效果更好，两组比较差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

脑卒中系大脑血液供应突然发生障碍（脑出血或脑闭塞）而导致患者出现意识障碍、口眼歪斜、偏瘫、抽搐、失语等一系列症状。75%的脑中风患者会产生偏瘫、失语等后遗症，瘫痪的肢体在功能恢复过程中，必然出现患肢痉挛。脑卒中后患者的上运动神经元遭到破坏，脊髓水平中枢反射机构由抑制转为兴奋，致使肌张力呈亢进状态，直接表现在肢体上即为痉挛。肢体痉挛在中医属痉病范畴，其病理机制为阴虚血少、气滞血淤而致筋脉失养、脉络闭阻[2]。采用中药组方对患肢进行湿热敷治疗。其治疗的原理在于：热敷的时候温度控制在30℃左右，温热能有效缓解肢体肌肉、肌腱及韧带的痉挛与僵直状态，促使肢体的运动，达到改善肢体功能的作用；温热刺激还能活跃吞噬细胞的功能，增强患者机体抵抗力，达到消肿抗炎、解痉镇痛之目的。组方中桂枝、桑枝及艾叶具有辛温通阳、疏通血脉之功效；虎杖、红花具有行血活血、祛淤生新之功效；川乌、草乌具有搜风胜湿、通痹止痛之功效；透骨草、路路通、伸筋草具有舒筋活络之功效，诸药合用共奏散淤通络、消肿止痛之效。中药湿热敷将药物的功效和温热效应相结合，达到养血补阴、行气化淤而致筋脉得养、脉络得通的治疗目的，使中药的作用更加直接有效[3]。对脑卒中后肢体痉挛的患者采用中药湿热敷加神经内科常规治疗的方法可以有效改善其肢体痉挛症状，提高患者生活质量。

参考文献

[1]燕铁斌，窦祖林．实用偏瘫康复I-M]．北京：人民卫生出版社，1999．188—189．

[2]朱国祥，包烨华，纪晨彤，等．针灸结合中药湿热敷治疗中风后上肢高痉挛状态[J]．针灸临床杂志，2004，20(6)：18．

[3]李建英．中药湿热敷配合Bobath技术治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的观察r11．中医护理，2003，11(6)：303