腹腔镜小儿腹股沟疝的护理配合方法研究

腹腔镜小儿腹股沟疝的护理配合方法研究

张羽

张羽

（绵竹市土门镇卫生院四川德阳618217）

【摘要】目的：分析腹腔镜小儿腹股沟疝治疗同期的护理配合路径。方法：选取我院2013年1月～2015年10月收治的60例行腹腔镜治疗的腹股沟疝患儿作为研究对象，随机均分为对照组与观察组两组，对照组30例患儿均给予常规护理配合，观察组30例患儿均予以优质护理服务路径，对比2组家长满意度及术后患儿并发症情况、下床时间、住院天数。结果：观察组30例患儿中，术后未见并发症发生、平均下床活动时间（1.22±0.03）d、平均住院时间（4.26±0.12）d、家属护理服务总满意率96.7%，各项护理指标显著优于同期对照组患儿，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论：优质护理服务模式有助于缩短患儿腹腔镜治疗时间、防控术后并发症发生率同时，进一步强化改善护患关系，值得作为小儿腹股沟疝腹腔镜治疗同期的首选护理配合方法应用。

【关键词】腹腔镜；小儿腹股沟疝；护理配合；方法

【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0050-02

StudyonthemethodoflaparoscopicpediatricinguinalhernianursingcooperationZhangYu.

TumenTownHospitalofMianzhuCity,SichuanProvince,Deyang618217,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzethelaparoscopictreatmentofpediatricinguinalhernianursingcooperationduringthesameperiodforeachpath.MethodsSelectourhospitalfromJanuary2013toOctober2013were60underwentlaparoscopictreatmentofinguinalherniapatientsastheresearchobject,thecontrolgroup30casesweregivenroutinenursingcare,observationgroupof30casesaretobeofhighqualitynursingservicepath.ResultsIntheobservationgroupof30cases,nocomplicationsoccurredafterambulation,theaveragetime(1.22±0.03)d,theaveragelengthofhospitalstay(4.26±0.12)d,familynursingservicesatisfactionrateof96.7%,contrastdifferencesbetweengroups,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionChildrenwithhighqualitynursingservicemodehelpstoshorten,andpatientsinpediatricinguinalherniaoflaparoscopictreatmentofchoiceforthesameperiodnursingmethods.

【Keywords】Laparoscope;Pediatricinguinalhernia.Nursingcooperation;Methods

腹腔镜微创治疗是腹股沟疝患儿最安全的临床治疗方式，且美观度佳、恢复快，深得患儿家属的选择认可，近年来在儿科临床得到了广泛的应用，但值得注意的是，患儿通常年龄较小，加之腹腔镜手术所具有的侵入性操作特征，不可避免造成患儿机体伤害，因此手术治疗同期积极给予科学的护理配合举措，现实而必要[1]。本研究为寻求可行的腹股沟疝患儿治疗同期应用的护理配合方案，分别给予了常规护理模式与优质全面护理模式，进而就不同护理配合下两组患儿的预后情况实施了综合对比，现将具体研究结果报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2015年10月收治的60例行腹腔镜治疗的腹股沟疝患儿作为研究对象，随机平均分为对照组与观察组。对照组30例患儿中，男性患儿19例，女性患儿11例；年龄11个月～9岁，平均（4.64±1.04）岁；双侧病变1例、单侧病变29例。观察组30例中，男性患儿18例，女性患儿12例；年龄10个月～9岁，平均（4.88±1.12）岁；双侧病变2例、单侧病变28例。2组患儿的年龄、性别、病情等基础资料对比无明显差异，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法

对照组30例患儿均给予常规护理模式，即常规实施术前护理准备，做好患儿及家属的手术注意事项指导工作，术中密切配合医生递取手术器械、作好辅助工作，术后综合观察患儿病情，做好用药护理及基础生活护理服务工作。

观察组30例患儿均予以优质全面护理服务，具体护理服务路径如下：

心理护理。患儿从入院到接受治疗都会有不同程度恐惧焦躁心理，这对病情将产生负面影响、导致患儿不配合诊疗及护理工作，所以护理人员需从患儿入院开始，即辅助其适应环境，例如将病房布置得温馨、卡通，由专项护理人员照顾患儿、作好言语亲昵交流；术前重点访视患儿与家属，介绍即将接受的治疗术式及术前、术中需配合事项，时刻鼓励和赞扬患儿的勇敢和配合，亲情式的帮助患儿树立信心，减轻心理压力、消除恐惧。如有必要还可介绍相似成功病案，让患儿和家属了解腹腔镜治疗的优越性、安全性；对手术大致流程和关键点有所了解，消除手术顾虑。

皮肤护理准备：术前重点清洁患儿脐部，尽量做到轻柔、细致，所用清洁剂是软皂液或双氧水，必要时可浸泡局部以达到清洁目的，清洁完毕后使用碘伏清洁消毒。

胃肠道护理准备：护理人员需指导家属在术前1d为患儿准备清淡流质的饮食，避免进食难消化、刺激性食物，尤其需要避免食用豆类、牛奶等产气类饮食；术前8h禁食、术前6h禁水，同时需注意术前规律作息、适当保暖、保持卫生和心情愉悦，睡眠充足，避免便秘及感冒、感染、烦躁不安，如有需要可药物镇静，以此保证腹腔镜手术的顺利安全进行。

术后基础护理：术后注意观察患儿神志状态，头部偏向一侧去枕平卧休息，保持病房安静、舒适、清洁、干燥、通风良好，警惕误吸，及时清理呕吐物。注意查看膀胱区状况，术后2h前后帮助患儿小便，并辅助患儿侧卧、做起、立于床边小便，适当排空膀胱，避免并发症。若患儿存在咳嗽、呕吐情况，需作伤口按压，避免创口崩裂而加重疼痛情况。

术后并发症防控。适当控制用药以免呕吐，出现呕吐后及时药物止吐；警惕术后异常腹痛腹胀、冷汗、脉速异常、面色苍白、血压降低等出血性休克表现，发现后立即平卧吸氧，报告医生，积极抢救；警惕气胸、皮下水肿现象，轻微患者等到自动吸收，若严重则应及时安排抽气。

1.3统计学分析

本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义，反之无统计学意义。

2.结果

对照组30例患儿中，术后出现并发症患儿3例（10.0%）、平均下床活动时间（3.01±0.33）d、平均住院时间（7.66±1.02）d、家属护理满意25例（83.3%）；观察组30例患儿中，术后并发症0例（0%）、平均下床活动时间（1.22±0.03）d、平均住院时间（4.26±0.12）d、家属护理服务满意29例（96.7%）；综上可知，观察组30例患儿手术并发症率显著低于对照组患儿，且住院时间及下床时间也明显短于对照组，家属护理服务总满意度较高，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。

3.讨论

腹股沟疝是儿科临床常见的疝气类型，通常12个月以上患儿主张手术修补治疗，以及时控制病情同时，提高患儿的预后生活质量[2]。目前，临床上多采用腹腔镜技术辅助疝囊颈高位结扎手术治疗腹股沟疝患儿，具有着微创、安全、快速、可靠的优势，对侧隐匿疝也能及时发现并作处理[3]。但不可否认，腹腔镜微创手术虽可相应降低患儿的手术痛苦，但其侵入性操作术式不可避免会造成患儿的机体伤害，因此手术同期积极给予护理配合，促进患儿的预后康复极为必要[4]。

本研究中，针对观察组30例患儿，制定了人性化、规范化、灵活全面的优质护理服务，结合患儿心理特点及生理特点，于术前开展了心理护理及术前皮肤准备、胃肠道准备工作，避免了护理差错及分工不协调问题，且通过良好沟通交流和专业准备工作，进一步消除了患儿及家属的顾虑，为手术开展奠定了良好基础。进而契合术中密切配合、术后基础护理及并发症防控护理措施[4]，从饮食、生活、锻炼等多个方面帮助了患儿恢复。

研究结果进一步证实，观察组30例子腹股沟疝患儿，术后下床时间、住院时间均显著早于同期对照组患儿，且预后并发症发生率较低，由此进一步证实了腹腔镜手术治疗过程中应用优质护理模式的效果[5]。可最大化保障患儿恢复效果同时，强化了家属护理服务总满意度，为护患关系改善提供良好契机[6]，值得作为腹股沟疝患儿腹腔镜治疗同期的首选护理配合方案应用推广。

【参考文献】

[1]李秋菊,黄丽慧.整体护理在腹腔镜下小儿腹股沟疝手术中的应用[J].河北医学,2011,17(3):408-410.

[2]陈俊.100例腹腔镜下小儿腹股沟疝鞘状突高位结扎手术的护理[J].母婴世界,2014,(18):140-140.

[3]张春玲,曹仲华,孙亚萍等.临床护理路径对腹腔镜下小儿腹股沟疝手术48例护理效果观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,(4):372-373.

[4]潘玲.腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎患者临床护理路径的实施及体会[J].实用医药杂志,2011,28(9):824.

[5]唐玲.腹腔镜小儿疝修补术的手术配合[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,(29):150-150.

[6]许丽平,南萍.腹腔镜小儿疝囊高位结扎术围手术期的护理[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版）,2013,7(3):292-293.