呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析

呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析

汪康云

（嘉善县姚庄镇卫生院浙江嘉兴314117）

【摘要】目的：分析呼吸内科老年患者医院感染的危险因素，同时制定有效的预防对策。方法：本文所选1000例呼吸内科老年患者均为我院2014年4月至2017年2月所收治，按照医院感染发生情况将全部患者分成非感染组和感染组，分析探讨患者发生医院感染的危险因素。结果：全部1000例呼吸内科老年患者中，共105例患者出现医院感染，医院感染的发生率为10.5%（105/1000），其中53例患者为呼吸系统感染，41例患者为泌尿系统感染，11例患者为其他感染。全部105例患者共检出130株病原菌，其中68株为真菌，40株为革兰阴性菌，22株为革兰阳性菌。单因素分析发现，感染组与非感染组的性别、慢性疾病比较无统计学意义（P＞0.05）；而在长期卧床、侵入性操作、吞咽困难、白蛋白水平低下等方面，感染组与非感染组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素因素分析发现，呼吸内科老年患者发生医院感染的独立危险因素主要为白蛋白低下、侵入性操作、长期卧床。结论：白蛋白水平低下、侵入性操作、长期卧床等是呼吸内科老年患者发生医院感染的独立危险因素，明确呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素，制定有针对性的预防对策，对医院感染进行有效预防和控制，保证老年患者的生命健康，促进患者疾病康复。

【关键词】呼吸内科；老年患者；医院感染；危险因素；预防对策

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）17-0299-03

临床中将发生在医院内的全部感染或者医院获得性感染称之为医院感染，保证在医院获得出院后出现的感染以及住院期间出现的感染[1]。医院感染会让患者的临床病死率和死亡率增加，严重危害临床医务人员和患者的生命健康。所以分析探讨医院感染的危险因素，并制定有效的对策来对医院感染进行预防和控制就显得非常重要。流行病学调查研究结果显示，在医学技术不断发展以及生活不断提高、生活方式不断改变的过程中，我国的人口老龄化进程也在不断加剧，年龄大于60岁的老年人数量也越来越多。对于老年人群来讲，在其年龄不断增加的过程中，其免疫功能正逐渐下降，机体器官功能也在不断衰退，进而让其出现感染的几率增加[2]。呼吸内科老年患者的自身免疫力和抵抗力较差，而且常常伴各种基础疾病，所以和其他患者相比较，呼吸内科老年患者发生医院感染的几率更高。本研究主要分析了呼吸内科老年患者医院感染的危险因素，同时制定有效的预防对策，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1资料

本文所选1000例呼吸内科老年患者均为我院2014年4月至2017年2月所收治，559例患者为男性，441例患者为女性；患者年龄为60～81岁，平均年龄为（69.1±3.5）岁。按照医院感染发生情况将全部患者分成非感染组和感染组，其中非感染组895例，感染组105例。

1.2方法

在患者入院后，应对其相关病史和基本信息进行详细记录；协助患者完成相关的辅助检查，针对患者的病情给予对症支持治疗。调查内容主要为患者的性别、年龄、慢性疾病（糖尿病、高血压等）、有无接受侵入性操作、有无吞咽困难、有无长期卧床等。并对患者的相关生化指标进行检测，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、白蛋白等。按照患者有无出现医院感染将全部患者分成非感染组和感染组，对患者发生医院感染的危险因素进行单因素和多因素分析。全部患者均给予咽拭子培养、痰培养或者血培养，结合培养结果采用合理的抗菌药物治疗。

1.3医院感染的诊断标准

根据2001年中华人民共和国卫生部所颁布的《医院感染诊断标准》（试行）来对医院感染进行判断[3]。

1.4统计学分析

选择SPSS分析，计数资料选择卡方检验，计量资料则选择t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1医院感染发生情况和感染部位分析

全部1000例呼吸内科老年患者中，共105例患者出现医院感染，医院感染的发生率为10.5%（105/1000），其中53例患者为呼吸系统感染，41例患者为泌尿系统感染，11例患者为其他感染。具体情况如表1所示。

2.4多因素分析

多因素因素分析发现，呼吸内科老年患者发生医院感染的独立危险因素主要为白蛋白低下、侵入性操作、长期卧床。

3.讨论

临床研究发现，在现代医学技术快速发展和进步的过程中，医院感染的发生率也越来越高。本研究所选对象为呼吸内科老年住院患者，结果发现全部1000例呼吸内科老年患者中，共105例患者出现医院感染，医院感染的发生率为10.5%（105/1000），其中53例患者为呼吸系统感染，41例患者为泌尿系统感染，11例患者为其他感染；本研究结果与临床相关研究报道结果类似[4]。呼吸内科因其收治的患者疾病类型具有一定的特殊性，所以其发生医院感染的主要科室；老年患者因为伴各种基础疾病、自身衰退等原因，导致其成为了医院感染的主要发病人群。所以对呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素进行分析就显得非常关键。

本研究中，单因素分析发现，感染组与非感染组的性别、慢性疾病比较无统计学意义（P＞0.05）；而在长期卧床、侵入性操作、吞咽困难、白蛋白水平低下等方面，感染组与非感染组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素因素分析发现，呼吸内科老年患者发生医院感染的独立危险因素主要为白蛋白低下、侵入性操作、长期卧床；本研究结果与临床相关研究报道结果类似[5]。

医院收治患者的疾病类型较多，病情复杂，患者的免疫功能均存在一定程度的缺陷和损伤，尤其是长时间卧床患者，不但受自身疾病的影响，同时患者因为长时间缺乏运动，进而导致病原菌大量繁殖，所以容易发生各种感染[6]。在现代医学技术快速发展和进步的过程中，侵入性操作在医疗活动中的应用也越来越广泛，如监控仪器探头、吸入装置、气管插管、气管切开、泌尿系导管以及动静脉插管等，在选择侵入性操作对疾病进行诊断和治疗时，还可能导致外界微生物进入到体内，而且还会对机体防御屏障造成损伤，进而导致病原菌对机体造成侵袭，引起医院感染[7]。如果患者白蛋白水平低下，则表示患者存在一定程度的营养不良显效，不但会对疾病康复造成影响，而且还会让患者的机体免疫力和抵抗力降低，进而让感染发生率增加[8]。

临床中针对呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素，应制定有针对性的措施来对医院感染进行预防和控制。针对长时间卧床的患者，医护人员应加强患者的被动锻炼，对患者进行指导，让其掌握有效咳痰和咳嗽的方法，让患者能自行咳痰和咳嗽，促进排出痰液，让呼吸道保持畅通。在对患者进行侵入性操作时，应在操作前告知患者侵入性操作的作用、目的，让患者了解相关的知识，让其心态保持平稳，让侵入性操作的开展更加顺利，在实际的操作中应严格遵循相关的无菌操作原则，并选择一次性无菌医疗用品；在对患者进行对症治疗时，应对其营养状况进行及时评估，如果患者存在营养不良现象，则应及时为其提供有针对性的营养支持。除此之外还应对医院的消毒灭菌工作进行有效管理和监督，医护人员应加强自身的手卫生工作，认真消毒和清洁，并加强一次性无菌医疗药品的管理工作。在患者出现感染后，应加强相关的消毒隔离工作。

总之，白蛋白水平低下、侵入性操作、长期卧床等是呼吸内科老年患者发生医院感染的独立危险因素，临床中应针对呼吸内科老年患者发生医院感染的危险因素制定有针对性的预防对策，进而来对医院感染进行有效预防和控制，保证老年患者的生命健康，促进患者疾病康复。

【参考文献】

[1]宋善波.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2014,14(25):93-93.

[2]韩德军.呼吸内科老年住院患者的常见问题及治疗[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(3):21-22.

[3]艾沙·库尔班.呼吸内科老年患者医院感染的相关因素及预防措施分析[J].世界临床医学,2016,10(14):16-16.

[4]倪月娥.呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析[J].世界临床医学,2015,9(7):236-236.

[5]赵丹,周永升.呼吸内科老年患者医院感染危险因素分析[J].中国保健营养,2015,25(10):27-28.

[6]杨金荣,孙武铭,沈建英等.老年患者下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(13):2980-2983.

[7]孙永琦.呼吸内科老年患者医院感染危险因素探析[J].临床研究,2016,24(6):176-176.

[8]刘玲.呼吸内科住院老年患者医院感染危险因素分析及应对措施[J].中国实用医药,2013,8(9):86-87.