梁山县社区高血压防治门诊健康教育干预效果评价

梁山县社区高血压防治门诊健康教育干预效果评价

刘大聪

刘大聪(梁山县疾病预防控制中心山东梁山272600)

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0168-02

【摘要】目的通过社区高血压防治门诊对高血压患者健康教育的干预，了解其影响程度，为防治高血压提供科学依据。方法在高血压防治门诊由专人统一问卷调查。结果健康教育干预后，高血压知晓率、服药率、控制率明显分别提高为93.58％、87.05％、67.94％。结论加强对高血压患者开展健康宣传、教育、干预改变不良的的生活方式，对高血压预防控制具有重要的意义。

【关健词】高血压健康教育干预效果评价

EvaluationonHealthEducationandInterventionofCommunityHypertensionClinicinLiangshanCounty

LiuDacong（LiangshanCountyCenterforDiseaseControlandPrevention,Shandong272600）

【Abstract】ObjectiveToprovideascientificbasisforthepreventionandtreatmentofhypertensionbytakinghealtheducationandinterventiononhypertensivepatientsincommunityhypertensionclinic.MethodsUsingquestionnaireinthehypertensionclinic.ResultsAfterhealtheducationandintervention,therateofhypertensionawareness,treatmentandcontrolwasrespectivelyincreasedto93.58%,87.05%,67.94%.ConclusionsItissignificantforhypertensionpreventionandcontroltochangeunhealthylifestylesbycarryingouthealthpromotioninpatientswithhypertension,educationandintervention.

【Keywords】HypertensionHealthEducationInterventionEffectEvaluation

高血压是世界流行病，其患病率高，致残率高，死亡率高，是严重危害人民健康的疾病。2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国成年人高血压的患病率为18.8%，即全国约有1.6亿高血压患者，并且随着肥胖、烟酒、摄盐过量、缺乏运动、心理紧张等危险因素的增多［1］，高血压病仍有持续增长的势头。己经成为严重的社会问题，特别是广大的农村患者由于受到医疗水平、交通、经济、文化等多方面的影响，基本处于缺医少药的状况，为了控制高血压的发生发展，降低患病率、致残率、死亡率,我们在社区推广高血压防治的基础上对高血压患者开展了健康教育干预［1］效果评价，现将干预结果报告如下。

1干预对象与方法

1.1干预对象为梁山县2009年至2010年期间就诊登记的高血压患者。

1.2干预方法由社区高血压防治门诊，制定统一表格，组织专人，进行问卷调查，认真如实填写。并对患者健康教育干预前后的情况开展评估，进行统计学处理和效果评价。

1.3健康教育干预措施主要是给患者就诊时是开展高血压防治专题讲座，发放小册子进行口头和书面教育相结合。其次是开双处方即开药物处方的同时有针对性的开健康教育处方。

1.4判定标准按照卫生部、高血压联盟制定的中国高血压防治指南中规定的高血压诊断标准执行。并对患者健康教育干预前后的情况开展评估，进行统计学处理和效果评价。

2结果

2.1基本情况

2009年至2010年期间入网［2］就诊登记的1622名高血压患者中一级高血压患者682例。二级高血压患者495例。三级高血压患者445例。其中，男性832例，女性790例。年龄在16岁～71岁期间，以25～50岁患者最多占79.87％。

2.2高血压患者健康教育干预前后知晓率分析

从1622名高血压患者健康教育干预前后知晓率分析，干预前各项高血压知晓率较低在28.17％～42.60％之间，干预后在883.10％～92.60％之间。干预前后有明显大幅度上升，最高为92.60％。见表1

从对1622高血压患者实行健康教育干预前后比较来看，干预前知晓率、服药率、控制率分别为46.73％、40.19％、31.68％。干预后分别为93.58％、87.05％、67.94％。其中高血压知晓率最高为94.75％，健康教育干预效果十分明显。

3结果

为了控制高血压病发生和发展，探索适应社区发展需求的高血压防治新思路，对我县20０9年至2010年期间入网就诊登记的1622名高血压患者在就诊时进行了健康教育干预，高血压知晓率、服药率、控制率由原来的46.73％、40.19％、31.68％分别提高为93.58％、87.05％、67.94％。取得了明显的效果。患者发病主要是血压高、年龄偏大、吸烟、肥胖、腰围大、膳食高盐、有家族史、高胆固醇高、有糖尿病等原因引起的［3］，这和外地报导是基本一致的。高血压知晓率、服药率、控制率偏低的主要原因是健康促进工作领导不够重视、经费不足、无专业人员有关，其次是在我国现行的医疗摸式下，高血压患者长期在内科就诊，许多患者发现并发症才去相关科室就诊，而专业分割的管理和治疗不能提供有效健康教育的干预工作，以致高血压防治效果不佳。这也与我国的政治、文化、济经发展不相适应，这充分暴露了我们在健康促进工作宣传上，还不够系统、深入、仔细，这也提示我们要把工作的重点放在基层社区去。健康促进工作的宣传、教育、干预应以社区为基础，公民健康需求为导向，建立家庭健康挡案，为公民提连续性、综合性、供个体化、可及性卫生服务指导。一是要对大众健康人群采取一些传统的方法，如电视、广播、报纸刊物、扑克和年历等大众传播媒体全社会宣传，要求患者戒烟，戒酒。饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇为主，注意劳逸结合，合理休息，避免过度紧张和劳累。二是我们推广双处方制度即在社区高血压防治患者门诊就诊时，医生开双处方即开药物处方的同时有针对性的开健康教育处方，而且定期随访，定期复诊，互通信息，患者也随时电话咨询，其特点是针对性强，患者极易接受和愿意配合。四是对入网患者开展高血压防治专题讲座，推广合理食、适量适动。禁烟限酒。心理平衡等良好的生活方式，提高人们的科学防病认识，加强自我保健的能力，提高高血压患者配合治疗的积极性，五是采取健康教育干预措施，提高人们的认识，提高自我保健的能力，改变人们的不良生活方式。六是在此基础上再提供连续有效的服务，建立良好的医患关系，对提高治疗效果，控制心脑肾并发症的发生具有积极的作用。

用先进的计算机技术和优选高血压治疗方案相结合是社区高血压防治的发展方向。它具有快迅准确、实用方便、预警预报、治疗规范、数据完整等优点。可为患者建系统的基础治疗档案，提供预防、保健、治疗、康复、健康教育等全方位、多层次、连续的、完整的医疗服务。同时，我们建立高血压防治信息库，定期用手机短信群发的方式将防病知识发给高血压患者和健康人群，宣传、干预不良的生活方式。这样方便、快速、科学、准确有一步到位的效果。开展对患者健康教育的干预工作，患者及家属极为重视，经常咨询、复诊，医生也定期随访，医生和患者建立良好的医患信任关系，使患者积极配合医生治疗，患者的思想情绪有很大的稳定，高血压人群治疗有效率，控制率，服药率，高血压防治知识知晓率了明显提高，预效果非常显著，有效控制了血压，降低了高血压发病率，降低减少了致残率、死亡率。从调查来看，健康促进工作的宣传、教育、干预，群众是欢迎的，愿意接受更多的健康促进知识，反映了群众了对卫生知识的渴求及对自身防病的需求。利用电视、广播、报纸刊物、扑克和年历等大众传播［3］的常用方法，是群众接受公民健康素养知识宣传的主要渠道，但以文字为主或纯文字的宣传单，宣传效果并不理想，对于图文并茂的公民健康素养知识宣传小册子更深农村群众的欢迎。事实证明，以上传统的方法简便、易行、传播速度快，复盖率高、影响力较大，收到一定的效果，取得了一定的成绩。高血压预防控制是一项社会系统工程，需要社会各界的理解和支持，也需要广大公民的配合。我们应借鉴国际上健康促进工作成功的经验，开展不良行为的干预工作，将其逐步转化成群众正确、向上、文明、健康的生活方式。从而预防和控制高血压病发生发展。建议卫生行政部门、疾病控制中心应加强健康促进工作的力度，在人员、经费上给予大力支持，加强高血压高危人群的管理，搞好健康促进工作的宣传、教育、干预工作，使疾病预防关口前移，防患于未燃，

参考文献

[1]中国高血压防治指南委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志.2000，8(1)：94.

[2]钟兴远，李桂峰.高血压防治预警系统的开发和应用.中国全科医学2008，5，11(5)767-768.

[3]刘佳伟，陈维清.广州市城乡居民高血压相关因素分析.中国公共卫生，2007，23(1)：34.