门诊采血室护士职业性危害及防护措施

门诊采血室护士职业性危害及防护措施

李金燕陈瑞容陈健桃

李金燕陈瑞容陈健桃

（广东省阳江市人民医院广东阳江529500）

摘要：因采血护士的工作特殊，并且在工作过程中常暴露在职业性的危害因素中，这样的护理环境不仅使医疗护理的护理质量得不到提高，并且还严重的影响了护理人员的身心健康和生活质量。笔者通过综述门诊采血护理人员在工作过程中存在的各种危害因素，来促使护理人员在工作过程中尽量避免危害因素对身体健康造成的影响，增强自我保护意识，达到有效进行自我保护的目的。

关键词：采血护士；职业危害；防护对策

采血室护士工作的门诊内，由于病人高度聚集，流动大，携带病原体种类多，随着各种治疗、诊断技术在治疗过程中的应用，使得医院形成了特有的化学性、生物性及物理性的环境；门诊采血室的护士每天都要与患有不同疾病的病人亲密接触，并且由于其工作的特殊性，还要常常暴露在潜在的或各种现存的危险因素之中，目前，门诊采血护士已是职业危害较高的人群。当今如何有效的使护理人员避免职业危害，增强护理人员进行自我保护的意识，迫在眉睫。

1.采血室护士的职业危害

1.1物理因素

a.针刺伤及锐器伤，这是工作中常见的职业危害，由操作后回套针帽以及操作中操作不当引起。b.颈椎、腰椎疼痛，相关调查资料表明医护人员多数存在腰背痛、静脉曲张、颈椎病等问题，而引发这些疾病的原因主要是由于工作长时间低头弯腰引起的慢性劳损，与门诊护理人员低头工作多、站立的时间长、劳动的强度大、弯腰动作多且在工作过程中不能将力学原理与工作有效的结合等有关。c.噪音，护理人员长时间在噪音下进行工作，而在噪音下进行工作极易使工作人员产生精力分散、听力下降、头痛、烦躁以及引起疲劳等。噪音的主要来源为病员对话、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声音等。与我科采血室位于门诊大厅、病员人群主要是老年人群、老年人说话声音大等均有关联。

1.2生物因素

包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。采血室护士在采血操作中易出现留样时血液外溢或者针眼血发生外溢等状况，使得采血人员的衣服上、皮肤上被外溢的血液溅污，若处理的方法不妥当或处理不及时，被血液溅污的部位一旦发生皮肤损伤，采血护士就有可能感染疾病。口罩未及时更换、与病人近距离对话易引起呼吸道传播。

1.3化学因素

化学性因素对护理人员也造成了职业性危害，其中主要有消毒剂及一些药物与护理人员的接触，例如含氯的消毒液、戊二醛、甲醛等。而这些药物均具有挥发性，极易进入到空气中，对人们的神经系统、眼睛、皮肤、呼吸道等有不良影响，若长期吸收可导致中毒；经常接触，易引起接触性皮炎。

1.4心理因素

具有关部门调查统计，护理人员的心理健康测试水平显著低于国内的平均水平。因为采血护理人员长期面对意外伤害以及患病，患者及家属的忧伤情绪常常会影响到护理人员的生活态度和精神状况；有时候因为病人较多，无法满足每一位病人的所有要求，护理人员还要遭受家属和病人的刁难与指责，有时候甚至会出现动手殴打或秽语辱骂护理人员。在这种情况下，护理人员成为了弱势群体，使得护理人员的人身安全遭受了严重的威胁，造成了生理、心理的损害。

2.掌握正确的防护措施

2.1提高职业防护意识

加强管理职业医源性疾病感染的高危岗位是采血岗位，护理人员在采血时思想上不重视，还抱有侥幸心理；由于职业防护相关知识缺乏，在遇到紧急情况时采取的防护措施不到位甚至有的不懂如何才能有效采取防护措施。

2.2增强无菌观念

正确使用防护器械，实施标准参照我国卫生部颁发的《医院感染管理规范》，该规范指出：护理人员在护理过程中，无论患者的体液、血液是否有传染性，在操作过程中护理人员均要采取相关的防护措施，如操作前后均要认真洗手、佩戴口罩和手套等，洗手后用擦手纸擦拭，避免用共用毛巾或工作服擦手，以防手被再次污染。

2.3锐器及针刺伤的处理及防护

1）防护。护理人员在操作后要将锐器或针头放入硬质的容器内。操作完成后不要把针头帽再套在针头上，防止被针头扎伤。在拾取污染的锐物或针头时要使用专用的镊子，绝不能徒手处理锐物或针头。2）应急处理。捏住损伤处近心端，防止微生物进入血循环，立即用肥皂和流动水冲洗伤口，然后再用生理盐水洗黏膜；若有伤口，则在伤口的近心端挤压，将损伤处的血液尽可能多的挤出，然后再使用流动水和肥皂液进行冲洗，不能对伤口进行局部挤压。冲洗完伤口后要对伤口部位进行消毒。3）药物处理，若是艾滋病感染的血液，要有专业的人员进行评估；在刺伤后的四小时内实施，最多不能超过二十四小时，进行预防用药，即使超过了二十四小时也要进行预防用药；还要在刺伤后的四周、八周、十二周、六个月等时间点进行血样采集，检查HIV抗体是否存在。

2.4化学消毒灭菌剂的防护

护理人员在使用或配制消毒液的过程中要学会自我保护，使用正确的消毒液配制方法，消毒液的浓度要精准，并且要现用现配，配制时要戴防护眼镜、口罩、手套，若不小心将消毒液溅到皮肤、眼睛上时要及时处理。使用的消毒剂有挥发性时，如含戊二醛、氯制剂等时要进行密封保存。在使用含有戊二醛的消毒液时，要将戊二醛消毒液存放在有盖容器内，并且室内要有较好的通风设施，减少护理人员与有害气体接触。

2.5提高自身素质

采血护理人员在工作过程中要学会进行心理调节，并且在工作过程中不断的学习，养成有条有理、沉着冷静的工作作风。要积极应对各种压力，调节心态。通过对沟通技巧的不断学习，采用恰当的方法处理护患纠纷，建立良好的护患关系。以精湛的护理技术，高度的责任感，防止差错事件的发生。同时，提高处理各种事件的应变应急能力，提高护理人员的观察力，及时对患者的病情做出准确的判断，安抚家属和病人产生的不良情绪。尽量避免矛盾激化，消灭安全隐患。

参考文献

[1]护士的职业危害与职业防护中国现代药物应用，2010，5（4）：236--237.

[2]浦向妹临床护士锐器伤防护进展齐鲁护理杂志，2010，16（13）：41---43.