彩色巡视夹和输液巡视卡在临床护理巡视中的应用

彩色巡视夹和输液巡视卡在临床护理巡视中的应用

张程

张程

（中国人民解放军第四六三医院110042）

【摘要】目的探讨彩色巡视夹和输液巡视卡在临床巡视中的作用。方法住院患者静脉用药过程中应用彩色巡视夹和输液巡视卡的1000名患者。结论彩色巡视夹和输液巡视卡在应用前后，护理差错发生率由1.20%下降到0.20%，患者投诉率由3.40%下降到0.50%，护理纠纷发生率由1.5%下降到0.2%(均<0.01)。彩色巡视夹和输液巡视卡是防止护理差错的发生，降低护患纠纷发生率，提高患者对护理工作满意度的理想措施。

【关键词】彩色巡视夹输液巡视卡巡视护理差错发生率护患纠纷次数患者投诉

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0019-02

静脉给药在住院患者的治疗中至关重要，住院患者用药多，且复杂、不良反应严重。现有的输液单和巡视卡形式单一，不能体现特殊患者的特殊用药，以重视并。目前临床上护士又多年轻化，这对用药安全和用药指导都提出了挑战。如何使每位护士在最短的时间掌握好用药的相关知识，给每位患者提供标准化的护理，我们从给药环节质量抓起，改进了现有的输液单和巡视卡，即不同的给药途径用不同颜色的巡视夹和巡视卡，是护士对用药知识的掌握和对患者的用药指导都得到了提高，且不易出现差错。效果良好，介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2012年4月—2013年3月我科使用彩色巡视夹和输液巡视卡住院输液患者1000人。

1.2方法

根据我科常用的几种给药途径，分别设置出不同颜色的巡视夹和巡视卡。如膀胱冲洗用红色的巡视夹和巡视卡;连接输液泵用黄色巡视夹和巡视卡;注射泵用白色巡视夹和巡视卡;静脉注射用蓝色巡视夹和巡视卡;微量泵泵入用绿色巡视夹和巡视卡。每一种给药途径的巡视夹和巡视卡相对应，这样就提醒配药护士和执行护士都更加注意。输液单除了常规的内容如床号、姓名、日期、时间、药物名称、用法、用量外，增加了药物的特性和注意事项，如哪些药物刺激性较强;巡视卡除常规的内容如床号、姓名、日期、时间、药物名称、用法、用量、滴速外，还增加了巡视要点和温馨告知，如脂肪乳和含钾离子输注时应特别注意针头不可脱出血管外，巡视要点要看患者输液部位有无疼痛、发红、渗液等。告知患者妥善固定输液肢体，发现上述症状立即通知护士。巡视时要重点观察滴速，用药情况及剩余药液，告知患者不要随意调节滴速，以免影响治疗效果。

2结果

加强了护士的责任心，护士巡视时分清了给药途径，避免了被动巡视的局面，能够及时发现问题并及时解决，杜绝了药物外渗和其他输液并发症的发生。

使用彩色巡视夹和输液巡视卡后，护士从摆药、配药、到执行，层层把关、病人及家属监督，杜绝了差错事故发生。

加强护士对特殊用药的药物特性、不良反应、用药前准备、滴速要求、重点观察内容等相关知识的了解，提高了用药过程中主动观察的意识和能力，特别对新护士尽快掌握用药规范起到了良好的效果。

温馨告知内容加强了护患沟通。护士有针对性地告知患者输液过程中可能出现的问题及防范措施，以及输液的先后顺序，使患者心中有数，满足了患者的“知情”心里，护士及时巡视观察、询问患者的反应并提供有效的帮助，避免了患者的盲目呼叫，降低了不满和抱怨，有效地提高了患者对护理工作的满意度。

有利于临床带教工作。彩色巡视夹和巡视卡醒目突出、一目了然，使护生对重点用药能较快地熟悉和掌握，提高了实习质量。

3效果分析

2011年4月—2012年3月未应用彩色巡视夹和输液巡视卡住院输液患者1000名与2012年4月—2013年3月应用彩色巡视夹和输液巡视卡住院患者1000名，从护理差错发生率，患者投诉次数，患者纠纷次数三个方面进行比较。

患者应用彩色巡视夹和输液巡视卡后，护理工作差错率下降，（见表1），差异具有统计学意义(p<0.01)。

患者应用彩色巡视夹和输液巡视卡后，患者投诉及患者纠纷减少，（见表2），差异具有统计学意义(p<0.01)。

4讨论

输液是医疗活动中的最常用的一种治疗手段，输液安全是患者输液时最担心的问题，有输液造成的并发症屡有报道[1，2]，这与大多数患者缺乏对静脉输液常识的了解及护士巡视不及时、不认真有关。部分因管理不当而导致的静脉炎、药物外渗等，不但给患者增加不必要的痛苦，还会增加医疗费用，甚至危及患者生命。现有的输液巡视卡内容简单，颜色单一，不能体现特殊人群的特殊用药需求，而危重患者病情较重，大多表现为紧张、焦虑、恐惧，护士在巡视时只按常规内容进行巡视，不能照顾重点，不能及时发现输液过程中出现的问题，加重了患者的紧张情绪。患者频繁呼叫护士，既造成工作的忙乱，又引起了患者的不满和对护士的不信任，以引起纠纷。适用彩色输液巡视卡强化了护士的工作责任心，使巡视工作主次分明，强调重点患者重点管理，满足了患者的心里需求。温馨告知内容使患者有了安全感。

护理管理强调环节质量管理，环节质量管理是医院全面质量管理中最为复杂、难度最大的一环，同时还是质量管理中最重要的环节[3]。危重患者大多用药较多，每个药物都有其特性和输注要求，如输注硝普钠和硝酸甘油时应注意严格限制滴速，输注脂肪乳时应防止药物外渗等。彩色输液巡视卡和巡视夹用直观、醒目的颜色提醒各班护士加强注意，实现了重点患者重点观察，加强了风险管理。温馨提示满足了患者的知情权，增加了患者对药物知识的了解，使患者对特殊药物能够主动掌握不良反应的表现，并有目的的参与用药后的观察，降低了不满和抱怨，提高了患者的满意度，杜绝了差错事故的发生。

经采用以上方法后，对静脉用药患者治疗有序，护士不再感到用药复杂，而是感到轻松，患者也不再紧张、恐惧，能放心配合治疗，增加了医患之间的和谐，增强了患者战胜疾病的信心，并给医院带来了良好的口碑，收到了良好的效果，值得推广。

表1应用彩色巡视夹和输液巡视卡前、后护理工作

差错率比较（n=1000）

项目差错例数差错率X2值P值

应用前121.20％14.38<0.01

应用后020.20％

表2应用彩色巡视夹和输液巡视卡前后患者投诉、护患纠纷

比较（n=1000）

项目投诉次数投诉率护患纠纷次数发生率

应用前343.40％151.50％

应用后50.50％20.20％

X2值35.7816.72

P值<0.01<0.01

参考文献

[1]陈文芳，欧春连，何卓瑶．塑料大小卡核对法在输液三查七对中的应用[J]．现代护理，2007，21(6):114－115.

[2]任青敏，梅立娟，王立梅．对急诊输液安全的探讨[J]．吉林医学，2006，6(3):143.

[3]左月燃．对加强护理安全管理的认识和思考[J]．中华护理杂志，2004，3(5):171172.