三叉神经痛怎样护理

三叉神经痛怎样护理

杨瑞芳

四川省达州市开江县人民医院636250

在我国，每2000个人中，就有1人为三叉神经痛患者，多发生与女性，发病时疼痛难忍，疼痛间歇期间，患者又没有任何异常表现。那么三叉神经痛有什么临床症状，又应该如何护理呢？现在就让我们一起了解一下吧。

一、三叉神经痛临床症状

原发性三叉神经痛为三叉神经痛中常见的种类，没有明确的发病原因，即在临床检查中没有发现明确的能够引发相应区域疼痛的疾病，但一般认为，原发性三叉神经痛的发病原因与三叉神经血管的生长位置与神经脱髓鞘相近，当受到刺激或产生肉眼难以看见的病变后，就会对神经脱髓鞘压迫，进而发生相应疼痛感受；继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛不同，在临床上能够通过各种检查明确疼痛发生的原因，但此种疾病类型较为少见。一般来说，原发性三叉神经痛在40岁以上的女性中具有较高的发病率，并且左侧脸颊发病率较右侧低，双侧同时疼痛极少出现，在三叉神经范围内的特定位点上轻轻刺激就会发生明显疼痛；继发性三叉神经痛主要发生于40岁以下青年人，疼痛发作后持续时间长，并且没有特定的疼痛触发点。

三叉神经有三个分支，疼痛触发点范围最远不会超过分支范围，疼痛感受从位于口腔、面部、下颌的某一点开始向三叉神经分支扩散，一般可扩散至三叉神经的第二分支及第三分支，并停止在面部中线之内，很少向范围外蔓延。三叉神经痛发作前没有任何预兆，可能在正常工作生活中，动作突然按下暂停键一般，随后痉挛样表现可在疼痛部位明显表现出来，患者面部表情出现狰狞样变化，包括皱眉、咬牙切齿、大力张口等夸张样表情，疼痛发作后患者不自觉向疼痛部位揉搓，根据疼痛位置不同能够发生不同症状，如流口水、皮肤粗糙、结膜充血等表现。疼痛的诱因有很多，包括风吹、刷牙、洗脸、吃饭、说话，疼痛开始后一般持续到1~2分钟后突然性停止。疼痛间隔时间长、疼痛发作次数少时为疾病初期，后期疼痛间隔时间逐渐缩短，疼痛程度也越来越严重，患者害怕接触外接环境，甚至不敢日常生活，使患者情绪长期处于负性状态。

二、三叉神经痛常规护理

1、护理评估：根据患者主诉情况，对其疼痛触发点进行观察，同时评估患者疼痛情况，以了解患者三叉神经痛基本情况；观察患者情绪状态，了解患者文化水平、对疾病治疗认知水平、经济状态进行全面了解，并以此为基础开展针对性护理干预。

2、叮嘱患者以温水进行面部清洁，避免冷水刺激触发疼痛点，引起疼痛感受。

3、当发生天气变化，如室外气温寒冷、大风天气等，为避免大风、冷空气触发疼痛位点，应减少出门，若必须出门，则以口罩进行保温、防风处理，以避免三叉神经痛发作；同时若室外温度过低，因注意增加衣物注意保暖，避免着凉增加打喷嚏次数，以降低三叉神经痛发生率。

4、在进食时，以软质食物为主，避免坚硬、难以咀嚼食物，避免食物棱角触发口腔内疼痛位点，同时避免用力咀嚼引起面部咀嚼肌紧张触发口角疼痛位点，从而降低三叉神经痛发作频率；不可食用过酸、过甜、寒性较重食物，应多食用富含维生素食物极易具有去火气降燥食物；多食用新鲜果蔬，豆类及瘦肉，饮食应清淡。

5、保持情绪乐观，避免焦虑、急躁等情绪状态触发扳机点引发疼痛，同时若情绪状态较差，则疼痛发作时，疼痛感受会更加明显，且疼痛发生频率逐渐增加，因此应保持积极乐观态度配合治疗。经常听一些柔和的音乐，保持形态平和，避免情需激动。

6、严格戒烟、戒酒，避免辛辣刺激食物的摄入，包括辣椒、洋葱、大葱、生大蒜、生姜、芥末等，避免因化学刺激诱发三叉神经痛的发作。

7、保证规律的生活作息，包括定时用餐、定时起床、定时入睡等，保证充足的睡眠，不要熬夜，以内环境稳定；在疼痛发作后间歇期间，及时进行口腔、颜面的清洁，保证个人卫生，避免发生口腔感染，以保证患者健康水平。

8、为提升新陈代谢能力，应该根据耐受情况进行适量运动，在改善睡眠质量的同时，还可以增强体质，减轻疼痛水平。但需要注意的是，运动应适量，避免过度疲劳。

9、三叉神经痛主要治疗药物为卡马西平，止痛效果明显，但治疗中发现，约有1/3患者会出现消化道不适、眩晕、嗜睡等症状，为提升患者患者对不良反应耐受水平，可通过对于患者治疗前相关讲解以达到缓解不良反应的效果；叮嘱患者，若出不可耐受的不良反应，及时联系医护人员。

三、如何判断自己是否发生了三叉神经痛？

触发点位于牙龈部位患者，常会误会为牙痛，往往选择将健康的牙齿拔除，疼痛剧烈或者年纪较大者，诊治将健康牙齿完全拔除仍会出现剧烈疼痛，才怀疑疼痛发生原因，因此当出现牙龈持续性疼痛时，应去牙科进行X线检查确诊。

触发点位于鼻翼患者，会将其误会为鼻部炎症，但疼痛均持续性，而鼻部炎症多伴有局部压痛、鼻塞、发热等症状。

单发性青光眼有时会被误会为三叉神经的第一支疼痛，但单发性青光眼疼痛具有持续性，不出现放射性疼痛，并且可伴有呕吐症状，同时可见疼痛侧眼球充血，经临床检查可见眼压升高、前房变浅症状。

若出现视力模糊、面前暗点，并且痛感超出这个范围，同时偏头痛疼痛部位超过三叉神经范围，同时伴有呕吐症状，疼痛持续时间长（2天左右），则考虑为偏头痛。