慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸水平相关性分析

慢性心力衰竭患者心功能与血尿酸水平相关性分析

黄利伟

武汉市黄陂区前川街卫生院湖北武汉430300

【摘要】目的：探讨血清尿酸水平与心力衰竭患者心功能之间的关系。方法：选取80例心力衰竭患者做为实验组，按心功能分为二个亚组，选取同期50例心功能正常患者做为对照组，分别测定血清尿酸（UA）水平，比较各组之间的检测结果差异。结果：实验组血清UA水平均明显高于对照组（P<0.05），且2个亚组UA随着心功能的降低，UA水平逐渐升高。结论：心力衰竭患者的血清尿酸水平明显高于心功能正常的患者，尿酸水平越高，心衰越重。

【关键词】心力衰竭；心功能；尿酸

【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-038-01

Correlationanalysisofcardiacfunctionandserumuricacidlevelsinpatientswithchronicheartfailure

LiWeiHuang

（FrontStreetHospitalofHuangpiDistrict，Hubei，Wuhan，Wuhan430300）

[Abstract]Objective：Toinvestigatetherelationshipbetweenserumuricacidlevelsandcardiacfunctioninpatientswithheartfailure.Methods：80casesofheartfailurepatientsastheexperimentalgroup，theheartfunctionispidedintotwosubgroups，selected50casesofpatientswithnormalheartfunctionasthecontrolgroup.Theserumuricacid（UA）levelsweremeasured，thedetectionresultswerecomparedbetweenthedifference.Results：thelevelofserumUAintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05），andthelevelofUAincreasedgraduallywiththedecreaseofcardiacfunctioninthe2subgroupsofUA.Conclusion：thelevelofserumuricacidinpatientswithheartfailureishigherthanthatinpatientswithnormalcardiacfunction.Thehigherthelevelofuricacid，themoreserioustheheartfailure.

[Keywords]heartfailure；cardiacfunction；uricacid；

心力衰竭是多种循环疾病的终末期表现，且有发病率逐渐增高的趋势，多项研究表明，随着尿酸水平的升高，心力衰竭的严重程度也随之增高，慢性心力衰竭患者血清尿酸水平增高是疾病恶化及死亡率增加的一个危险因素[1，2]，而尿酸水平可以预测慢性心力衰竭患者的预后。我们对2016年4月-2017年5月我院收治的80例慢性充血性心力衰竭患者的血尿酸水平进行分析，探讨心力衰竭患者血清尿酸水平的变化及临床意义。

1临床资料

1.1一般资料：选取2016年4月-2017年5月在我科住院的慢性心力衰竭患者80例做为实验组，其中男性45例，女性35例，年龄在55-78岁，平均年龄为63.4岁，其中冠心病53例，高血压性心脏病13例，心脏瓣膜病9例，扩张性心肌病5例。按纽约心脏病学会NYHA分级标准分为2组，其中A组为心功能Ⅱ-III级50例，B组为心功能IV级30例，另随机选取同期于我科住院的其它心功能正常的心脏系统疾病的患者50例做为对照组。所有病例均除外痛风、肿瘤、血液、肝脏及肾脏等有可能引起血尿酸升高的疾病。

1.2方法：所有患者均于晨起空腹抽取静脉血3毫升，采用7080型日立全自动生化分析仪测血清尿酸水平，所有心衰患者均应用强心、利尿、减轻心脏负荷，防止心室重塑等治疗。

1.3统计方法：采用spss17.O统计软件进行统计分析，数据采用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

实验组与对照组比较，血尿酸水平有显著差异，见表1，不同心功能的患者，血尿酸水平也有显著差异，同时随着治疗后患者心功能的好转，患者的血尿酸水平也有相应的下降，治疗前后比较有显著性差异，见表2．

表1实验组与对照组血尿酸水平比较

△与治疗前比较P<0.01▲两组间比较P<0.01

3讨论

随着老龄化的加剧，心力衰竭的发生率也越来越高，目前我国心衰患病率达0.9%，患者数量达400万人，随着近年来对心血管系统疾病认识的不断深入，高尿酸血症和心血管疾病的相关性也越来越受到人们的高度关注，有研究表明，心血管疾病的发生和发展与高尿酸血症、高血压、糖尿病等其他危险因素相互作用有密切关系[3]。尿酸是人体嘌呤的代谢产物，其中内源性自身合成或核酸降解产物约占来源的80%，外源性饮食摄入的约占20%，肾脏是尿酸排泄的重要器官，70%的尿酸经肾脏排泄，其余30%从肠道和胆道排泄。正常情况下，尿酸和合成与排泄处于动态平衡，尿酸生成增多，排泄减少，均可引起尿酸水平的增高。心力衰竭患者由于肾素--血管紧张素--醛固酮系统激活，交感神经兴奋，儿茶酚胺类神经递质释放增多，入球小动脉收缩，从而导致肾小管滤过率下降，尿酸排泄减少。另一方面，心力衰竭患者的心肌细胞摄取障碍，有氧代谢受损，无氧酵解增加，ATP消耗过多，使腺嘌呤大量降解，产生过多的尿酸，而过多的尿酸又反作用于循环系统，引起恶性循环，进一步加重心衰，同时，由于无氧代谢增加，过多的乳酸竞争性抑制肾小管分泌尿酸，使尿酸排泄减少，引起血中尿酸水平增高。此外，某些心力衰竭时应用的药物也可引起尿酸增高，如利尿剂、阿斯匹林等。有研究表明血尿酸是心衰患者全因死亡的重要预测因子，血尿酸水平>7mg/dL时与心衰的全因死亡率密切相关[4]，本研究结果显示，心力衰竭患者血尿酸水平显著高于对照组，且与NYHA分级有关，心功能越差，血尿酸水平越高，而当心功能经治疗好转后，血尿酸水平也随之下降，由此可见血尿酸水平反映心力衰竭的严重程度。虽然血尿酸水平与心力衰竭患者的预后有关，但是治疗高尿酸是否有助于改善患者的死亡率，目前部分研究结果表明[5，6]降低尿酸治疗未能改善预后，但尚需更多的大型的临床试验证明。在临床工作中，我们需要在常规治疗心力衰竭的同时，也要提高对血尿酸重要性的认识，重视心力衰竭患者的血尿酸水平的监测，判断心力衰竭患者的预后。

参考文献：

[1]龚秀华，申国璋．血清尿酸水平与充血性心力衰竭的相关性研究[J]．中国现代医生，2014，47（15）：205-206.

[2]木胡牙提，邓勤，马依形，等．慢性心力衰竭患者B型利钠肤与尿酸的变化及意义[J]．中国循环杂志．2013，24（4）：267-269．

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