分析孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果

分析孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床效果

李兆君

五常市人民医院150200

【摘要】目的：研究分析孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：选取本院2012年5月-2014年5月收治的108例支气管哮喘患者作为研究对象。随机将108例支气管哮喘患者分为联合组和对照组（n=54），对照组单用舒利迭进行治疗，联合组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗，比较两组的治疗效果。结果：联合组治疗后的FVC、FEV1、PEF值及临床控制率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）；联合组治疗后的哮喘积分显著低于对照组（P<0.05）。结论：孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘，可有效缓解临床症状，改善肺功能，临床疗效显著，值得推广应用。

【关键词】支气管哮喘；舒利迭；孟鲁司特钠

本院在支气管哮喘的临床治疗中，联合应用了舒利迭和孟鲁司特钠，并取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年5月-2014年5月收治的108例支气管哮喘患者作为研究对象，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》制定的支气管哮喘诊断标准[1-2]，并经肝肾功能、血尿常规、心电图、X线胸片检查排除严重肝肾、心肺疾病者，合并肾炎、肝炎等感染性疾病者。男61例，女47例，年龄20～75岁，平均（35.6±4.8）岁。其中轻度哮喘26例，中度64例，重度18例。临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、听诊可闻及细湿啰及哮鸣音。本组患者均为急性发病，发病到入院时间均不超过2d。使用随机数字表法分为联合组和对照组各54例，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组：予以常规治疗+舒利迭。常规治疗包括纠正酸碱平衡、镇静、补液、抗感染、吸氧，静脉滴注地塞米松，应用支气管扩张剂。在常规治疗基础上加用舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂，英国葛兰素公司生产），经准纳器吸入，轻中度者应用50/250μg/泡剂型，每次1吸，2次/d；重度者应用50/500μg/泡剂型，每次1吸，2次/d。

联合组：在对照组治疗基础上，加用孟鲁司特钠咀嚼片（山东鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083330，5mg/片），口服，10mg/次，1次/d。两组患者以持续治疗4周为一疗程，持续治疗3个疗程。

1.3疗效评价观察、比较两组患者治疗前后的肺功能改善情况、哮喘积分及临床疗效。两组患者在治疗前后均由同一名医师进行肺功能检测，检测指标包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第1秒用力呼气容积）、PEF（自测呼气峰值流速）。

疗效评价标准：治疗后，临床症状消失，肺部啰音消失，呼吸频率正常，X线片及血气分析结果基本正常，FEV1或PEF升高35%以上，为临床控制；治疗后，临床症状及体征显著改善，FEV1或PEF升高25%～35%，为显效；治疗后，临床症状明显好转，肺部啰音消失，呼吸频率减慢，X线片及血气分析结果有所改善，FEV1或PEF升高15%～24%，为有效；未达到上述标准者为无效。哮喘症状评分：急性发作1次计1分；轻、中、重度分别计1、2、3分；发作2次或2次以上累计加分。

1.4统计学处理本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后肺功能比较两组患者治疗前的FVC、FEV1、PEF值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的各项指标均有所改善，联合组治疗后的FVC、FEV1、PEF值均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组临床疗效比较联合组的临床控制率、总有效率均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组哮喘积分比较联合组治疗后的哮喘积分为（5.23±3.41）分，对照组为（8.66±3.20）分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，联合应用β2-受体激动剂和糖皮质激素治疗哮喘在临床上的应用越来越多，大量应用实践也证实吸入给药可使肺部达到较高的药物浓度，其具有全身不良反应少、起效迅速的优点，并且β2-受体激动剂与糖皮质激素能发挥协同效应，降低受体的耐药性与不敏感性[3-8]。舒利迭为沙美特罗与丙酸氟替卡松的复方制剂，前者为β2-受体激动剂，后者为糖皮质激素，两者可有效舒张支气管，且作用时间持久，同时还能促进纤毛运动，减少炎性介质释放[9]。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，其能有效抑制LTD4，阻断白三烯病理作用，从而减轻气道炎症反应与高反应性[10-11]。

本次研究结果显示，联合应用舒利迭和孟鲁司特钠的联合组，在肺功能指标、临床控制率、总有效率及哮喘积分方面，均显著优于单用舒利迭的对照组（P<0.05）。这说明孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘，可有效缓解临床症状，改善肺功能，增强疗效，值得推广应用[12]。

参考文献：

[1]李克卉，周建辉.孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘48例疗效观察[J].山东医药，2009，49（19）：93-94.

[2]陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2653-2654.

[3]王素梅，王大斌.沙美特罗替卡松与孟鲁司特钠联合治疗中重度支气管哮喘的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010，25（16）：1249-1250.

[4]施亚芹.孟鲁司特钠协同治疗支气管哮喘48例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（3）：359.

[5]林士军，王桂杰，刘玉春，等.舒利迭治疗支气管哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志，2009，14（2）：188-189.