洗伤方治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

洗伤方治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

敖志坚

敖志坚（长沙市中医医院骨伤科410100）

【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0202-02

膝关节退行性变关节炎好发于40岁以上人群、特别常见于中、老年女性人群之中,本病缠绵难愈,反复发作,甚至举步艰难,卧床不起,严重影响了生活质量[1]。随着我国老龄化的加剧，膝关节退行性变关节炎的患者也日益增多。我科运用洗伤方对膝骨关节炎患者采用熏洗等方法治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料本组2008年至2011年共102例，均经X线平片等影像检查，并结合临床诊断，均符合骨性关节炎诊断指南中的膝骨性关节炎诊断标准[2]。其中年龄50～55岁25例，55岁～60岁36例，60岁～75岁41例，病程均在4个月以上，双膝病变者40例，单膝病变者62例。

1.2治疗方法用下肢洗方外洗患侧膝关节。本方用纱布包裹后水煎10min,先熏蒸患膝,待水温下降后用药水擦洗患膝5min,如此反复2次,每日3次,治疗4周。主要药物组成为：伸筋草、透骨草、五加皮、三棱、莪术、秦艽、海桐皮、牛膝、木瓜、红花、苏木等。

1.3观察项目

1.3.1临床观察指标：患者分别于治疗前及治疗过程中第2、4周逐项登记JOA评定量表[3]。根据JOA膝骨关节炎治疗评分标准，主要观察指标包括：疼痛行走能力（平地行走、能上下楼）、屈伸角度、肿胀情况；并根据不同情况计分，总分为100分。

1.3.2疗效评价标准根据JOA评定量表治疗前后评分增加多少来判定治疗总有效率,痊愈:评分增加≥95%,显效:评分增加≥70%,有效:评分增加减少≥30%。无效:评分增加<30%。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.3统计学处理所有数据用SPSS13.0统计软件处理。评分用x-±s表示,组内前后比较用配对t检验;改善率用中位数(M)表示,P<0.05为有显著性差异。

2.结果

2.12洗伤方治疗前后评分比较洗伤方治疗前后的疼痛、僵硬、日常活动、总评分均有所改善(P<0.05),见表1。

时间疼痛，能步行疼痛，能上下楼屈伸及强直挛缩肿胀

治疗前21.32±5.0121.46±4.2524.73±9.468.05±3.61

治疗后27.16±4.1123.89±6.1232.67±8.269.58±2.62

2.2洗伤方疗效比较

项目n痊愈显效有效无效总有效率

疼痛，能步行102056401694.1%

疼痛，能上下楼梯102055352288.2%

屈曲角度及强直、高度挛缩102024512773.5%

肿胀64102130493.7%

2.3安全性在4周治疗过程中均未发生与本洗方有关的不良反应。

3.讨论

目前治疗KOA方法很多,有内服止痛药、外敷膏药、手术疗法、针灸、电针、温针、熏洗、推拿、理疗等及各种方法之间组合的综合疗法,方法不一。单熏洗方面，因各种药物的不同而出现疗效各异，但总体来说效果都比较明显[4]。

KOA属于中医“痹证”范畴。本病病机以肝肾亏虚、气血不足而致风寒湿邪浸淫留滞、瘀血阻滞最为常见。中药熏洗处方中,乳香、没药等均为活血化瘀中药。现代药理研究证明,活血化瘀中药能扩张血管,改善微循环,具有消肿止痛效果。伸筋草可舒筋活血、祛风止痛,加用五加皮坚强筋骨。再加上熏洗热力作用,改善微循环效果更加明显。熏洗后病人自觉患肢松软,有利于患肢功能练习，已达到良好地效果。

参考文献

[1]王刚.膝骨性关节炎的非手术治疗方案与手段的探讨[J].中国疗养医学,2009,19（6）：541.

[2]中华医学会骨科分会骨关节炎诊治指南(2007版)[J].中华骨科杂志,2007，27(10)：1.

[3]蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准.人民卫生出版社.

[4]李达,杨燕青,罗枫等.石氏四肢洗方治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(14):1700～1703.

[3]覃家永,胡建山,宋锡伦等.CPM及中药熏洗在膝部骨折术后的临床应用[J].中医正骨,2004,16（9）534.