食道癌患者放化疗期间营养支持的护理体会

食道癌患者放化疗期间营养支持的护理体会

江珍珍

浙江大学医学院附属第一医院310000

【摘要】目的：本文主要分析食道癌患者在放化疗期间接受营养支持对治疗产生的影响，探析营养支持在临床的应用价值。方法：将2015年07月15日-2017年07月19日间我院放化疗治疗的81例食道癌患者作为研究对象，将其中40例患者接受营养支持（实验组），41例患者行常规护理（参照组），对两组患者的临床护理效果展开分析。结果：实验组患者营养指标下降明显低于参照组，组间对比有明显差异（P<0.05）。结论：在放化疗期间食道癌患者接受营养支持，可以减少患者的消极情绪，可减轻患者营养状况的恶化，值得推广。

【关键词】食道癌；营养支持；放化疗；临床效果

在临床之中食道癌是我国常见的恶心肿瘤之一，发病率仅次于胃癌[1]。食道癌患者在进行放化疗的期间，会加剧营养不良的发生机率，为了改善患者的机体功能，需要加强机体的营养支持。本文选择2015年07月15日-2017年07月19日间我院的81例食道癌放化疗期间患者作为研究对象，分析食道癌患者在放化疗期间接受营养支持对治疗产生的影响，现作以下陈述：

1.研究资料和方法

1.1研究资料

将2015年07月15日-2017年07月19日间我院的81例食道癌放化疗期间患者作为研究对象，实验组患者中男女比例为23：17，平均年龄为（57.14±2.82）岁；参照组患者中男女比例为22：19，平均年龄为（47.95±3.11）岁。患者均进行了胃镜检查，确诊为鳞癌，并无明显转移。患者、家属对此次护理主题、护理对策、护理目的以及意义均有所了解，患者及其家属均签署知情同意书。参照组和实验组的临床资料梳理对比之中，并没有出现很大差异，具有比较性质（P＞0.05）。

1.2护理方法

参照组常规护理，患者入院之后，护理人员需要为患者创造出有利于康复的治疗氛围。护理人眼需要保持病房的整洁，保障病房空气的清新度以及空间的舒适度。患者自行进食，入场主要是以半流质食物位置，放疗的时候不良反应会加重，因此需要进行普通补液。加强生活护理，用药干预等。实验组行营养支持，主要措施如下：

（1）心理护理。在放化疗之前，医师需要到病房和患者进行沟通，并告知患者相关的注意事项，让患者了解情况。护理人员需以亲切温柔的态度与病患和家属进行沟通，了解病患诉求，加深医护人员与病患之间的感情交流，以此消除病患戒备心理。可通过多种方式转移患者的注意力，告知患者需用乐观的态度对待该疾病，建立患者治疗的信心。了解患者的心理状况，指导患者自我调节，开阔其心境有利于患者进行治疗。鼓励患者说出心中的不安和疑惑，通过及时向患者解释以消除患者的怀疑和猜忌，让患者放下思想包袱，配合医师进行治疗。

（2）营养支持。以患者的放化疗的之后的情况作为根据，经过入院风险筛查，营养师和主治医师为患者制定出针对性的个体化营养计划，做到一病一处方。护理人员和营养师需要对患者进行定期的营养评价，根据评价结果今次那个营养计划的重新制定，或进行下一阶段的营养干预。在进行营养支持的过程之中需要加强非蛋白质热量的在脂肪之中的摄入，应占50%；加强脂肪酸补充，降低营养液体的渗透压，补给营养物质之中的中性氨基酸，和色氨酸竞争进入脑内，可改善癌性厌食。可以进行肠内营养和肠外营养支持，互相补充。患者每日营养供给指标：能力35kcal/kg，蛋白质约占总能量的20%，液体需要超过50ml/L或以上。首选肠内营养，因为可以通过鼻饲、经皮胃造瘘、空肠造瘘术，肠内营养可进行超过2周-3周的时间，肠内营养更容易被患者接受，降低反流和吸入性肺炎，加强营养补充。肠外营养支持主要是用于辅助放化疗的治疗效果，可以肠内营养相互补充。

1.3统计学研究

本次研究所得的相关数据均通过统计学软件SPSS22.0进行处理，其中计数资料通过率（%）表示，计量资料则通过（x±s）表示，如果参照组和实验组的数据进行对比后，P值小于0.05则可证实统计学意义成立。

2.结果

实验组患者营养指标下降明显低于参照组组间对比有明显差异（P<0.05）。如下表1：

表1参照组和实验组营养指标下降对比

3.讨论

我国现今的住院患者之中超过百分之四十存有营养不良，需进行营养支持，但是能够获此治疗的患者低于20%[2]。食道癌进行放化疗期间会因为药物致使患者出现不良反应，因此使得患者存在物理性状的饮食有自己的要求。患者只能使用半流质或流质食物，患者加强营养的摄入，是为了加强患者应用状况的改善，这样能够保障患者的治疗能够顺利进行，以此提升患者的生活治疗，减少患者的住院时间的治疗费用[3-4]。本研究结果显示：实验组患者营养指标下降明显低于参照组组间对比有明显差异（P<0.05）。概而言之，在放化疗期间食道癌患者进行营养支持，既可有效改善患者的营养状况，值得推广。

参考文献：

[1]喻利述.食道癌患者综合护理干预方法及其临床价值[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，（S1）：522-523.

[2]贾敏.食道癌患者的饮食护理及营养支持效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（20）：127-128.

[3]龚二秀.食道癌术后早期肠内营养支持治疗的综合护理效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（01）：121-123.

[4]单爱林.食道癌根治术后早期进行肠内营养支持治疗的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（56）：11160.