屈光参差性弱视的治疗效果与年龄相关性研究

屈光参差性弱视的治疗效果与年龄相关性研究

张玉

天津市眼科医院视光中心；天津市300000

[摘要]目的：分析屈光参差性弱视的治疗效果与患者年龄关系，为后续的临床治疗提供参考。方法：根治治疗结果，将110例屈光参差性弱视的患者分为A、B及C组，A组61例治疗效果判定为治愈，B组25例为基本痊愈或进步，C组为24例为无效，对三组患儿的年龄情况进行分析。结果：A、B、C三组间患儿的年龄差异比较明显，A组患儿的年龄明显小于其他两组。结论：年龄是影响屈光参差性弱视临床治疗效果的一个原因，并且为一个可控因素，对于该类患儿建议尽量早期治疗，争取获得满意效果。

[关键词]屈光参差；弱视；年龄因素

屈光参差是双眼在发育过程中发育进程不一致所导致，是引起儿童弱视的一个主要原因，如果不及时的进行矫正，会随着视力的发育造成无法挽回的后果[1,2]。对于该疾病的治疗，一般采取综合治疗方法，但是该治疗方法受到的影响因素比较多，但年龄是比较可以控制的因素，因此本次我们单纯考察综合治疗屈光参差性弱视的影响因素，为后续的临床治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1资料来源

2014年9月至2016年2月期间收治的110例患儿，纳入标准：符合屈光参数诊断标准（两眼屈光度差≥1.50D，柱≥1.0D）；年龄0-3岁，矫正视力＜0.5；4-5岁矫正视力＜0.6；6-7岁矫正视力＜0.7，或者双眼视力相差2行以上；年龄＜10岁；排除标准：不能配合检查儿童；双眼具有器质性异常患儿；资料不完全患儿。110例屈光参数性弱视的患者分为A、B及C组，A组61例治疗效果判定为治愈，B组25例为基本痊愈或进步，C组为24例为无效。

1.2方法

1.2.1检测方法

叮嘱患儿每天佩戴矫正眼镜，矫正的范围包括散光、屈光差等，6-12个月后重新进行散光检查，随后佩戴具有一定度数的眼镜。健侧眼用遮布遮挡，根据两眼视力的变化情况对遮挡时间的比例进行调整；给以患儿使用CAM光栅刺激，和目力训练；给以旁中心注视患儿红光闪烁、后像镜治疗以及海丁格刷；使得患儿改变注视力的性质；叮嘱患儿家属定时复诊，在治疗结束前4个月复诊一次，连续复诊3次，治疗结束后4个月在复查1次。

1.2.2评价方法

将所有患儿的治疗情况、年龄等基础数据纳入统计分析软件包SPSS20.0中计算，计量资料之间的比较采取t检验，计数资料之间的比较采取卡方检验，经比较分析后P＜0.05表示差异显著，P＞0.05表示差异不显著。

1.3疗效评价

治愈：经过治疗后，患儿的视力恢复正常；基本痊愈：经过治疗后患儿视力恢复到＞0.9，进步：经过治疗后视力增进2行或者2行以上；无效：经过治疗后视力改善情况不明显，或者出现退视等情况[3]。

2.结果

经过临床资料的分析发现患儿的年龄与治疗的效果具有明显的观察，年龄较小的患儿治疗效果更佳理想（P＜0.05），具体的结果见表1。

表1治疗结果与患儿年龄关系[n(%)]

3.讨论

在双眼的发育过程中，眼轴会逐渐的延长，使得远视程度会不断的降低，但是如果两眼的发展程度不一致，使得两眼的屈光度不对称，如果两眼相差2.50D以上既可以形成屈光参差[4]。如果患儿的一只眼睛屈光缺陷比较明显，同时视力降低，则这只眼睛从幼儿开始就被没有了功能性锻炼的机会，另外一只眼睛如果屈光缺陷不严重，则成为患儿视觉的唯一依靠，使得屈光缺陷比较高的眼睛倾向于弱视。

目前比较多的采取综合治疗法治疗屈光参差弱视的患儿，尽管该方法治疗该类患儿的临床疗效比较明显，但仍然有较大部分的患儿治疗效果不理想。本次我们分析110例患儿的综合治疗法治疗效果发现，痊愈61例，基本痊愈或者进步患儿25例，无效患儿24例，临床治疗总有效率为78.2%（86/110）。而经过分析我们发现治愈的61例患儿中，有19例患儿年龄＞6岁，占31.1%，基本痊愈或者进步的25例患儿中，9例年龄＞6岁，占36.0%，治疗无效的患儿17例年龄＞6岁，占70.8%，从而提示我们年龄是影响综合治疗效果的一个重要因素，因此提示患儿家属在发现患儿存在屈光参差性弱视时，应该尽快的将之治疗，最大程度的保证视力的恢复。有研究认为，儿童视觉系统在2-3岁的时候可塑性最好，6岁之后明显下降，9-10岁之间的敏感性结束，在超视觉发育敏感期治疗会使得治疗效果大大降低[5]，该论述与本次的研究结果基本一致。

经过本次的资料分析，我们发现屈光参差性弱视综合治疗效果与患儿的年龄具有密切的关系，3-5岁之间的治疗效果最为明显。因注视性质、屈光参差程度均由患儿的病情决定，为不可控因素，而患儿的年龄为可控因素，因此建议加强日常的宣传，提高家长的重视，叮嘱患儿家长在适当的年龄应该尽早将疾病治疗，从而提高治疗的效果，最大程度保证患儿的视觉不受损坏，给予患儿一个精彩世界。

参考文献

[1]汪辉,阴正勤,胡春明,等.LASIK矫治儿童重度远视屈光参差性弱视的远期疗效观察.第三军医大学学报2013;35(17):1848-1852.

[2]赵武校,蓝方方,刘洪婷,等.视知觉学习联合遮盖治疗屈光参差性弱视的初期临床观察.眼科新进展2014;34(10):963-967.

[3]金梅，刘志根．综台疗法治疗儿童弱视的疗效观察口]．眼科新进展，2005．28(4)：308．

[4]姜爱新,曹淑娟,蔡摇丹.屈光参差性弱视患儿综合治疗效果的相关因素研究[J].国际眼科杂志，2015,15（10）：1790-1791.

[5]RuanL,ShanHD,LiuXZ,etal.Refractivestatusofchinesewithlasertreatedretinopathyofprematurity[J].OptomVisSci2015;92(4Suppl1):S3-9