PDCA循环在新护士岗前培训中的运用

PDCA循环在新护士岗前培训中的运用

罗晓梅

（绵阳富临医院四川绵阳621000）

【摘要】目的：采用PDCA循环,规范对新护士岗前培训管理。方法：通过计划的制定及组织实施、检查、处理的过程对新护士进行岗前培训。结果：新护士快速转换角色，了解医院文化和人文知识，掌握医疗法规、行业规范和岗位职责，强化护理知识技能，增进了归属感和团队协作精神，做好自己职业规划，建立正确的价值观。

【关键词】PDCA循环；新护士；岗前培训

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0038-03

岗前培训是职业生涯中的第一次培训，是新护士在步入社会时第一堂课。随着医疗体制改革的不断深入及医院等级评审对床、护比的要求，各级医院普遍存在聘用护士需求量增加，流动性加大。随着新护士入职率的增加，岗前培训更显重要。新护士虽然充满朝气，但存在社会、临床经验欠缺，法律意识和自我防护意识薄弱、主动服务观念和沟通能力差等问题。而现实要求新护士走上工作岗位后，就要扮演一个独立完整的角色，具备独立的处事能力和熟练的专业技能。因此必须尽快完成岗前过渡，适应角色的转变[1]。我院于2014年至今年采用PDCA循环对新护士进行岗前培训，收效良好，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年-2015年，聘用新护士72名。本科3名，大专23名，中专46名；应届毕业生63人。70年代出生2人，80年代出生7人，90年至94年出生33人，95年出生30人。

1.2方法

采用PDCA循环。PDCA循环即戴明环，是一种程序化、标准化、科学的基本管理方式，具有周而复始、大环带小环、阶梯式上升的特点。为JCI推崇、国内评审推广。通过计划（P）、实施(D)、检查(C)、处理(A)4个阶段实施管理，使新护士岗前培训工作逐步规范，质量不断提升。

1.2.1计划阶段(P)

1.2.1.1建立培训组织构架，实施分层管理建立以人力资源部、护理部、科室护士长和带教老师组成的教学组织，实行三重管理。人力资源部负责制定集中培训计划并组织实施；护理部负责带教老师资质筛查、培训及考核；负责培训时的督导及结束后评价，同时负责对科室进行的新护士岗前培训全程检查、考核。各科室结合护理部培训大纲及本专业特点制定培训计划并组织实施。

1.2.1.2制定培训计划，规范教学行为通过分析新入职护士现状，找出存在的普遍薄弱点及原因后制定培训大纲、培训计划。制定计划同时回答“5W1H”：为什么制定该计划（why）、达到什么目标（what）、在何处执行（where）、谁负责完成（who）、什么时候完成（when）、如何完成（how）。将各阶段及各类形式的培训、检查、考核及评价计划汇总构成新员工岗前培训大计划。

1.2.1.3完善护理质量控制标准及评价细则以要求和标准、百分值、检查方法和扣分标准来设置。分为：护士基本要求和标准，如仪表仪态和工作行为，分值25分，检查方式为现场检查和问卷考核，一处不合格扣1分；专科护理要求和标准，如病情掌握与护理措施，分值30分，检查方式为查看、询问病人、护理记录、现场抽问和操作考核，扣分标准为：不了解病情、治疗、护理措施及观察不到位、记录不及时或不全面1项扣1分。操作不熟练、无抢救意识，扣2分，提前记录或出现并发症1处扣5分。医嘱执行不正确1项扣10分；基层护理要求和标准，如病人三短六洁、床单元，分值30分，检查方式为抽看病人，一处不合格扣1分；健康教育15分，检查方式为查看健康教育计划，询问病人及家属，一处不合格扣1分。

1.2.2实施阶段（D）

1.2.2.1培训时段培训周期1年。人力资源部、护理部负责为期2天入职上岗前培训及每年6月为期1周的集中培训；科室负责为期1年工作实践培训并建立培训手册,学习培训的内容细化到每周。

1.2.2.2培训内容上岗前及集中培训主要内容：医院文化、医德医风、医疗法律法规、核心制度、劳动纪律、护理制度岗位职责、个人安全防护、院感及以礼貌礼仪、沟通技巧等内容进行；科室培训内容：强化与落实上述要求和制度，同时要进一步熟悉和掌握科室环境、核心制度、岗位职责、岗位规范、操作常规、基础护理、专科护理、护理文件书写和仪器设备使用与管理、抢救及高危药品管理、标本的采集等。

1.2.2.3培训方式通过讲座、操作示范及情景模拟练习达到强化理论知识和提高操作技能、应变能力及掌握工作制度与流程、操作常规、护理质量控制标准等的目的。在培训教学中应联系学生实际，关注学生个性差异，创设难易适当，寓知识性、趣味性于一体的开放性问题情境[2]。通过座谈会达到与新入职护士交换思想，鼓舞其斗志，让他们做好职业生涯规划。同时，征求意见，协调、检验部门及科室对新员工的管理工作，加强多层面的持续改进。另外还采取个别辅导和自学相结合的形式，让这些新生力量逐步成长。

1.2.2.4培训理念新护士抱着一种什么样的目的、宗旨来到医院，拥有什么样的素质和以何种精神状态开始起跑，岗前培训起着十分关键的作用。所以要秉持客观、认真、扎实理念，按计划开展培训工作。让每一名学生充分认识自己的职业，以一种正确、健康的目的和动机进入工作岗位。

1.2.3检查阶段（C）

1.2.3.1对新护士考核评价新护士上岗前培训后要进行理论考试。试用期间，科室每月进行理论、操作考试。试用满期后，每名新护士均应对此期间学习、工作进行小结，带教老师及科室负责人要进行考核评价，此考评结果作为正式聘用的依据之一。工作满半年、一年时，均要进行3600问卷调查进行考核评价。所有考核评价资料归入个人技术档案。考核评价结果作为年终绩效分配和人才培养的基础资料。

1.2.3.2对指导老师考核评价护理部通过讲课、示范和日常工作中的教学情况及定期的3600问卷调查对指导老师的教学质量和教学效果进行考核评价。对存在的问题通过个别交流或座谈会集体交流的方法，达到及时纠正偏差，提高教学水平的目的。最后，要将所有的考核评价进行汇总，其结果作为对指导老师进行奖励、人才培养和是否录入师资库的依据。

1.2.3.3效果检查通过对上岗前、试用期间、试用满期和工作满半年、一年及平时继续教育培训的理论及操作考核，再结合平时工作表现及适时双向信息反馈及3600评价等方式来检查执行结果。此阶段可以运用排列图、直方图等质量管理工具对岗前培训的教学过程与教学效果进行评价。

1.2.4处理阶段（A）

1.2.4.1A阶段是PDCA循环管理方法的关键阶段这是因为只有经过这一阶段,才能分析本次循环中存在的问题及产生的根源，并为避免该类问题提出相应对策[3]。培训的各阶段均要围绕医德医风、专业技能和工作业绩三方面进行自我、指导老师、科室医护人员及护士长总结评价。同时新护士也要对教学过程及教学效果进行评价。对所提出的意见和建议给予高度重视，并进行持续改进。

1.2.4.2管理工具使用运用流程图、柱状图及鱼骨图等质量管理工具，比较及分析出岗前培训过程检验及存在的不足，并找到了改进措施。总结成功经验，补充或修改相应质量标准、工作流程、制度等，把未解决或新出现问题转入下一个PDCA循环中。

2.效果

2.1完善的岗前培训计划，让教与学目标明确。

完善的岗前培训计划，使师生们明白什么时候采取什么方法步骤达到什么学习目标，清楚了短时间内达到一个小目标，长时间达到一个大目标。在长短计划指导下，使教与学能一步步地由小目标走向大目标。有了计划，培训工作有秩序开展，师生们把自己的教学培训管理好，到一定时候对照计划检查总结一下自己，查漏补缺、扬长避短，使教学不断提升；有了计划，对培养良好的学习习惯大有帮助，师生们能自然而然地按照计划去学习；有了计划，锻炼了师生们克服困难、不怕失败的精神，无论碰到什么困难挫折也要坚持完成计划，达到规定的教学目标。

2.2规范的培训与考核制度，提升综合素质

2014年以前，我们将岗前培训狭隘理解为上岗前的培训，考核时段仅限于上岗前两天培训后的理论考试及试用满期的自评和护士长的评价。为此，新员工一旦聘用了就放任自我，“人无压力轻飘飘，钢无压力不成刀”，新护士的专业知识技能提升不大。现在，通过多部门协作的为期1年培训及多阶段的考核与评价，新护士理论知识和操作能力显著提升。两年来58人参加护士资格、4人参加护师资格考试，合格率100%。11人代表科室在全院进行了操作示范。8人获得“病人喜爱的护士”。

2.3将引导作为教学手段，把热爱变成最好的老师

通过座谈会及个别沟通交流，引导新护士正确认识自身的个性特质、优势，树立明确的职业发展目标与职业理想。每位新护士1年岗前培训结束时均书写了“学历学习和职称晋升”的规划书。优秀护士代表的现身说法，让新护士对护理工作内含有了更深入地了解，知道了护理工作虽然辛苦，但只要努力及遵守规章制度，每天都会获得收获的喜悦，平凡的岗位也可大有作为。激起了的斗志，提升了对护理事业忠诚度和职业幸福感。态度决定高度，新护士们新的认识转变了对护理工作的态度，进而改变了行为，提升了学习、工作效能。

3.体会

规范的岗前培训加快了新护士角色转换，避免了因人际关系变化而产生的恐惧感，增进了归属感，自觉定位为患者的全程照顾者、风险的评估者、健康教育的指导者、医疗团队的协作者[4]；提升新护士的职业素养和实际工作技能及理性应对工作的能力。同时，提高了带教老师自身素质及教学管理能力，促进带教老师不断探索先进的教学方法。师生们的主观能动性增强，达到了教学相长的目的。总之，PDCA循环管理方法应用于新护士岗前培训中具有科学性和可操作性，它使培训工作得到了持续改进，产生了良性循环,形成了规范的岗前培训体系，为新护士终身教育奠定了基础，对今后职业生涯将产生不可估量的积极作用。

【参考文献】

[1]陆海清.岗前医德医风教育对护理人员的心理调节作用分析[J].临床合理用药，2014年5月，第7卷第5A期.

[2]张艳梅.如何培养学生的自主创新能力[J].中华少年，2015年9月第20期.

[3]蒲皆秀，王长青.PDCA循环在医院人力资源管理中的运用[J].海南医学,2013年4月，第24卷第8期.

[4]杨桂华，常宗霞，袁玮.探讨在职护士多元化培训的方法和效果[J].中华护理教育，2013年4月，第10卷第4期.