探讨溃疡性结肠炎70例的临床疗效

探讨溃疡性结肠炎70例的临床疗效

何俊敏

新疆阜康市疾病预防控制中心831500

摘要：目的探讨溃疡性结肠炎的临床治疗效果。方法回顾性分析我院2016年6月～2017年6月间收治的50例溃疡性结肠炎患者的临床资料，50例患者均行常规西医治疗，同时加用中西药结肠灌洗，观察临床疗效。结果所有患者均经中西医综合治疗后，总有效率达94.00%，治疗过程中未见明显不良反应发生。结论治疗溃疡性结肠炎应采取在西医常规治疗的基础上，联合中西药结肠灌洗治疗，取得满意的临床疗效。

关键词：溃疡性结肠炎；结肠灌洗；疗效

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是指发生在大肠粘膜和粘膜下层的弥漫性非特异性炎症，临床上以腹泻、粘液血便、腹痛为主要症状。西医学主要采取激素类和磺胺类药物治疗，长期应用副作用较大，容易复发。相比而言，中医药防治溃疡性结肠炎具有疗效肯定、不易复发等优势[1]，在临床上应用日趋广泛。溃疡性结肠炎好发于20～50岁，男女发病率相近。该病在西方国家发病率约为10～20人/10万，在美国，该病的患者数目达100万人，在我国该病也是消化内科的常见病之一，据近年的报道显示，该病的发病率呈现上升趋势。该病病程迁延，易反复发作，严重地影响着患者的健康[2]。近年来中西医结合治疗溃疡性结肠炎取得了很大的收获。我院在常规西医综合治疗基础上采用中西药结肠灌洗治疗50例溃疡性结肠炎患者，临床疗效满意，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2016年6月～2017年6月间收治的50例溃疡性结肠炎患者，所有患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准，具有典型的临床症状及体征，并经相关实验室检查及结肠镜检查确诊。其中男33例，女17例，年龄20～63岁，平均（45±15.30岁），病程2～5年，平均（3.50±1.33年）。患者主要表现为腹泻、腹痛、便血、发热、贫血、里急后重等症状，结肠镜下可见粘膜有多发浅表溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，呈弥漫性分布，粘膜血管模糊。

1.2治疗方法

患者入院后给予常规西医解痉镇痛、纠正水电解质紊乱、营养支持治疗、静脉给予糖皮质激素、口服微生态制剂等综合治疗。同时在常规西医治疗基础上采取中西药结肠灌洗治疗，中药煎剂主要包括：党参、茯苓、炒白术各20g，陈皮、半夏、五味子、白头翁各15g，生甘草6g，上述中药温水煎熬200ml加入锡类散0.6g、地塞米松5mg，分早晚2次结肠灌洗。将灌肠药物加温至37℃，用导管插入肛门15～20cm，缓慢将药液灌入后身体慢慢旋转360度，尽量收紧肛门，使药液在不同体位停留30分钟。治疗1个月后对临床疗效进行评价。

1.3疗效评定标准[3]：参照溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识（2010·苏州）㈣疗效评定标准结合我院临床治疗效应，制定本组标准。完全缓解：临床症状完全消失，肠镜复查粘膜病变完全恢复正常。显效：临床症状基本消失，肠镜复查粘膜病变大致正常。有效：临床症状基本消失，肠镜复查粘膜有轻度炎症或假息肉形成。无效：临床症状、肠镜及病理检查结果均无改善或加重。总有效率=（完全缓解例数+显效例数+好转例数）/总例数×100%。

2.结果

本研究资料50例溃疡性结肠炎患者经中西医结合治疗后，完全缓解37例（74.00%），显效7例（14.00%），好转3例（6.00%），无效3例（6.00%），治疗总有效率为94.00%，治疗过程中无明显不良反应发生。

3.讨论

溃疡性结肠炎属于中医学“下痢、泄泻、肠风”等范畴[4]。多因外感时行邪毒或饮食不洁、不节，导致脾胃运化功能失常，湿浊蕴结大肠，导致大肠传导失司、脂膜血络受损、气血不通所致。溃疡性结肠炎是病因不明，发病机制复杂，多环节，多因素协同作用导致的慢性复发性终身性疾病。近年，由于生活习惯和工作压力的变化，该病在我国的发病率呈明显上升的趋势，是临床常见的慢性腹泻病因之一。发病原因多认为是饮食不节、情志失调、外感湿邪导致脾胃受损，从而湿邪内生，湿从化热，下注到肠间，阻遏了气机，导致气血淤滞最终使得肠黏膜腐败溃烂。西医认为该病的发病因素包括食物过敏、自身免疫和心理因素。由于溃疡性结肠炎发病多是因为粘膜损伤与修复并存，因此抑制粘膜损伤并强化粘膜保护是治愈的关键。溃疡性结肠炎的治疗目的即是缓解症状、控制急性发作，且减少并发症和防止复发。近年来研究发现的一些新的药物和治疗方式，使用新型生物制剂、强效免疫抑制剂及干细胞移植等在溃疡性结肠炎治疗上显示了一定的优越性，但价格和潜在风险限制了其在临床上的应用[5]。因此结合中医采用局部灌肠靶向定位治疗，以阻断炎症反应源，取得了满意的效果。临床西医治疗活动期的目标是尽快控制炎症，缓解症状，缓解期应维持治疗，预防复发。西医主要是营养支持、使用激素类药物及微生态制剂。在治疗溃疡性结肠炎上，中医学主要采用辨证论治和整体观的思想，治疗对策是辨病与辨证相结合。本研究在常规西医综合治疗基础上采用中西药结肠灌洗治疗溃疡性结肠炎取得了较好的临床疗效。中药保留灌肠具有肠道给药快、吸收快，对局部病变更直接，吸收更迅速的优点，也可避免胃肠道消化液及肝脏对药液的影响，能更迅速发挥治疗作用。本研究治疗总有效率为94.00%。本病缠绵难愈，易复发，治愈难度大。应在西医常规治疗基础上，联合局部灌肠的综合性治疗模式，可迅速阻断肠黏膜免疫反应，抑制炎症过程，使黏膜损伤得到修复，疗效显著，且安全可靠，副作用小，患者痛苦少，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]陈新君.辨证论治溃疡性结肠炎128例[J].陕西中医，2011，32（7）：863-864.

[2]朱刚.中西医结合治疗溃疡性结肠炎58例临床分析[J].北方药学，2013，12（10）：24-25.

[3]巴善铎，王青云，陈新，等.溃疡性结肠炎中西医结合综合治疗研究[J].现代消化及介入，2013，18（1）：39-41.

[4]岑柏春.疏肝健脾活血方治疗慢性溃疡性结肠炎36例[J].河南中医，2012，32（3）：323，324.

[5]曹倩，234例难治性溃疡性结肠炎患者临床特征及治疗分析.中华消化杂志，2011，31：577-580．