视频终端综合征56例临床分析

视频终端综合征56例临床分析

苏日娜

苏日娜

内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院眼科021000

摘要：目的：分析视频终端综合征（VDT）临床症状及易患影响因素，为制定科学、有效的治疗和预防措施提供依据。方法：参考计算机视觉综合征（CVR）诊断标准，对56例VDT患者进行统计分析总结。结果：常见眼部症状：眼干涩48例、视疲劳45例、异物感44例、视物模糊24例、烧灼感20例等；常见眼外问：颈肩痛：36例、背痛20例等。结论：加强各类人群对VDT了解，及早认识和防范，规范治疗减少损害，认真落实预防措施，保护好眼睛健康，避免出现各种眼部疾患。

关键词：视频终端综合征；临床分析；健康干预

2014年6月～2015年5月，我们接诊56例视频终端综合征（VDT）患者，通过对临床症状、致病原因及影响因素进行分析，探讨规范治疗方法及科学有效预防措施，可有效保护眼睛健康，提高生活质量。现报告如下。

1临床资料

本组56例，男18例，女38例；年龄14～71（40．12±12．98）岁。接触时间2．5～27．0年。职业分布：办公室职员22例，学生10例，干部5例，军人4例，自由职业15例。所有病例均排除明显的全身性疾病和长期用药史，排除屈光不正及其他眼病史。参考1997年ButzonSP，EagelsSR建议的计算机视觉综合征（CVR）诊断标准：①视觉体验：视力疲劳，眼烧灼感，眼睛干燥异物感，疼痛，眼红，视物模糊等。②非视觉体验：颈、肩、腕疼痛，头痛头晕，恶心，额头压迫感，情绪烦躁、失眠，记忆力减退等。统计分析VDT患者的性别、年龄、职业、临床表现、自觉症状等一般情况。

2结果

眼部症状：眼干涩48例（85．7%）、视疲劳45例（80．3%）、异物感44例（78．6%）、视物模糊24例（42．9%）、烧灼感20例（35．7%）、眼痛16例（28．57%）、畏光11例（19．6%）、眼红11例（19．6%）、眼胀9例（16．07%）、流泪7例（12．5%）、复视6例（10．7%）。眼外问题：颈肩痛36例（64．29%）、背痛20例（35．71%）、手臂痛7例（12．5%）、神经衰弱症状（头痛、头晕、恶心、额头压迫感、失眠、记忆力减退等）6例（10．71%）。患者认知：本组患者均能准确描述自觉症状和就诊意愿。大部分患者对疾病及危害认识不足，平时防护措施落实不到位，普遍预防意识淡薄。其中22例（39．29%）为第一次听说VDT，对疾病欠缺必要的了解；18例（32．14%）粗略了解VDT疾病知识，部分知晓治疗方法和预防措施；16例（28．57%）能正确说出主要临床症状和致病原因等相关知识，熟悉疾病治疗方法和预防措施。

3讨论

随着电脑、电视的广泛普及和应用，以眼部干涩、视疲劳等症状就诊的VDT患者越来越多，现成为临床上最常见的眼表疾病之一。本病带来的不适已或多或少地影响到人们的生活质量。从流行病学调查看，女性多于男性，青壮年多于老年人，这可能与女性和青壮年在从事的工作和生活中更多地长期接触和操作计算机有关。患者的临床症状多种多样，本组调查显示眼干涩、视疲劳、异物感是最主要的症状。其他症状的排列顺序为：视物模糊、烧灼感、眼痛、畏光、眼红等。现今社会，约75%的办公室工作通过计算机和互联网来实现。很多人（包括成年人和青少年）对VDT了解不足、认知率低，对预防措施和治疗方法缺乏科学的掌握和有效的协调。由于视频终端使用者多种多样的临床表现，治疗和预防同样需要多种方法。科学、规范的治疗，加强疾病健康指导，注意防护十分重要和必要。

首先改善工作环境，尽量减少办公室内的危险因素，如干燥的空气、中央空调及风扇、静止的高楼大厦、激光和复印机的调色剂、高层建筑污染物等。理想的工作环境应该光线不太强、也不太弱，合适的光照能保持视野光亮平衡；提高电脑使用者眼部的舒适程度，同时减少视疲劳。办公室内减少强烈的荧光灯的使用，窗外的过度光亮可用窗帘、淡色玻璃等适度遮挡，保持良好通风和一定的湿度。调整好显示器的高度和亮度，屏幕应该放在眼部水平以下的10°～20°，通常可使眼睛、显示屏及文稿之间的距离大致相等，宜保持在50cm以上，让眼睛的肌肉和神经处于比较松弛的状态。不要为了舒适地面对屏幕而采取不舒适的坐姿，扭曲的坐姿常会导致肩、颈、背的疼痛。必要时操作中最好佩戴防护眼镜，以减少荧屏对眼睛的刺激。

其次眼干涩、视疲劳等症状发生时，应及时就医，主动咨询专业眼科医生，以便查明原因积极治疗。最有效且简单的方法之一，就是在医生的指导下使用人工泪液类润滑液滋润眼睛，减少眼干涩的眨眼症状。目前，因长期视频终端接触的干眼症的发病率逐年升高。在密闭环境中办公，长期不向外通风，空气流通差，空气质量低，会加重眼干涩症状，更易造成微生物感染，引发角、结膜炎症。接诊时，应根据患者临床症状，对照干眼症诊断标准，做必要的BUT、Schirmer试验、角膜荧光染色等主要检查项目，作为干眼症的重要诊断指标。重视患者主诉，病史资料收集应详尽，眼部检查要细致，及时进行特异性检查，提高诊断准确性。

再次，告知患者应用计算机期间要多做伸展肢体活动。长期固定姿势作业，会使人感到单调乏味，甚至出现烦躁不安、劣性情绪等症状。每工作1～2h，休息15min，闭目或远视。觉得眼睛干涩、疲劳时，有意识地多眨眼睛，增加瞬目次数使眼泪均匀地分布在角膜、结膜表面。饮食平时应酌情多食一些胡萝卜、柑橘、动物肝脏、白菜等富含维生素A的食物，可减少眼睛视网膜上的感光物质视紫红质的消耗，有益于保护视力。眼干涩在女性中情况及发病率要比男性严重，尤其绝经后妇女更易患眼部干涩症。某些化妆品易阻碍睑板腺油脂分泌口，影响泪膜类水分快速蒸发导致眼部不适。建议根据个体情况适当选择并合理佩戴使用隐形眼镜，实施过屈光性角膜手术的患者更要健康用眼，加强防护意识。

总之，要加强各类人员对VDT的及早认识和防范，保护好眼睛健康，尽力减少损害，从而避免出现各种眼部疾患，影响工作和生活质量。

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