经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的手术护理效果观察

经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的手术护理效果观察

金雅菲

金雅菲

(黑龙江省同江市人民医院156400）

【摘要】目的：探讨经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的手术护理和手术配合效果。方法：选取2013年4月至2014年4月来我院进行经右胸腹部两切口食道中段癌根治术的患者28例，观察手术护理和手术配合的效果。结果：28例患者手术效果好，没有严重的术后并发症，患者对护理满意度高，均痊愈出院。结论：手术护理和手术配合在经右胸腹部两切口食道中段癌根治术中有一定的效果，能给患者适当的心理干预，消除恐惧，具有推广价值。

【关键词】食道中段癌；手术护理；手术配合

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）36-0329-01

食道癌属于恶性肿瘤的一种，多发于中老年男性人群中，它对患者的生活有严重的影响[1]。在临床上，一般采用切除的方法来根治该病，因此要做到早发现早治疗。经右胸腹部两切口治疗食道中段癌切除成功率高、并发症发生率低、恢复较快，有较大的推广价值。我院在经右胸腹部两切口治疗食道中段癌根治术中运用手术护理和手术配合，取得了一定的经验，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月至2014年4月来我院进行经右胸腹部两切口治疗食道中段癌根治术的患者28例。其中男性19例，女性9例；年龄42—77岁，平均年龄（46.3±8.5）岁；病程为2周—6个月。所有患者均经过诊断符合食道中段癌的相关标准。

1.2治疗方法

对患者采用支气管导管插管全麻，左侧60度卧姿，从右胸第5或6根肋骨外后方切口到达胸腔，游离到食道肿物约5cm的地方切除；然后在腹部正中间切口，在胃部重建食管，并和胸腔内的食管相连接；待一切就绪后将胸腔清洗干净，放入引流管。

2.护理

2.1手术前的准备（1）将手术所需的器械准备充分，包括卧垫等，做好物品的消毒工作，打造无菌环境。（2）心理护理患者入院时，带领其熟悉环境，将主治医生介绍给患者认识，培养信任感；手术前1天，护理人员进病房和患者及家属交流，为其解决疑难问题，讲解手术的过程、注意事项、配合方式等，让其对手术有大致的了解，消除内心的恐惧；和家属一起鼓励患者建立起战胜疾病的信心，调整好心态；用放音乐、谈心等方式转移患者的注意力，缓解紧张的情绪。（3）在手术前2周即要求患者戒烟，进行呼吸训练和肺扩量锻炼。

2.2巡回护士的配合（1）麻醉配合当患者推入手术室后，严格按照标准对患者信息再次核对，需要医生、麻醉师、护理人员、患者方共同确认；保持患者身上的静脉畅通；待全身麻醉后支气管插管。（2）体位护理患者麻醉后宜采用60度斜卧，头部和腋窝处垫上软垫，下腿伸直，上腿屈膝等[2]。（3）手术中的配合在手术中，巡回护士的主要职责有：观察出血量、尿液等基本指标的变化；根据患者不同时段的静脉通透程度调节输液的速度；根据医生手术的需要调整患者的体位，并控制手术灯光的亮度；及时递送医生所需要的医疗器械。（4）引流管的护理引流管要尽量保持固定和通畅，当引流管需要移动位置时要用血管钳夹住，以保持稳定性。

2.3器械护士的配合器械在手术中至关重要，因此器械护士要保持谨慎，不给工作留下漏洞，具体要求如下：器械护士在手术前20分钟要做好消毒工作，在手术台上待命；对受上述所需的器械仔细检查，特别是小型的器械不要遗漏，检查零件是否缺失；手术中时刻关注手术进程，在合适的时间将器械递给主刀医生，保持手术的连贯性；在即将关闭胸腔时检查器械和纱布是否有丢失，防止异物留在患者体内等。

3.讨论

食道癌的手术相对来说要复杂一点，对护理人员的要求也就相应增加。一台手术的成功中医生和护理人员的配合默契度在某种程度上决定了手术顺利与否，应该重视手术护理和手术配合在手术活动中的重要性，提升护理人员的专业素养，促进医护的配合，提升手术的效率。

我院在经右胸腹部两切口食道中段癌根治术中合理运用了手术护理和手术配合，取得了良好的效果。一方面，医生的工作量更小了，更有精力专心于手术中，提高了手术的效率。另一方面，患者在这个过程中享受到了舒适的护理，从手术术前到手术后的一系列事情都有护理人员严格按照标准执行，减少了患者的担忧。此外，在手术中加大了对患者心理的干预，通过让他们知晓手术的过程、治疗的效果等让他们自己的心里有底，在手术前就开始调整自己的心态。护理工作和手术的配合使得医生的工作处在护理人员的“监控”之下，能及时发现异常现象，以便采取有效地=的措施来紧急处理，提高了突发情况的反应率[3]。

综上所述，在经右胸腹部两切口食道中段癌根治术中合理运用手术护理和手术配合，能缩短手术时间，降低医护双方的劳动量，对各项指标的实时监测也能有效减少危险情况的发生，提高手术的安全性。当然，在医护的配合中也要注意一些问题，首先，医护双方在手术前要事先交流，就手术的相关细节问题进行讨论。其次，护理人员要在实践中不断总结经验，以便能更加自如地应对不同类型的手术。另外，要特别注重对患者及其家属进行心理干预，这将是护理工作中长期追求的重点，必须花费大量的精力来研究患者及其家属的心理，才能更好地为他们服务。

参考文献

[1]蓝敏.食道癌术后吻合口瘘的护理[J].大家健康(学术版),2014,02:356.

[2]张才铭,袁义,聂广杰,罗仲燃.128例食道癌术后急性呼吸衰竭的危险因素分析[J].中华全科医学,2013,08:1202-1203.

[3]蒋双华,汤春兰.50例食道癌术后护理体会[J].工企医刊,2010,01:58.