多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效观察

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌疗效观察

卢达新

卢达新（辽宁省抚顺市第四医院113015）

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)10-0239-01

【摘要】目的观察多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法用多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者80例，每3～4周为一周期。治疗至少2周期评级疗效及不良反应。结果80例患者，CR8例（10%），PR41例（51.25%），SD26例（32.5%），PD5例（6.25%），总有效率（CR+PR）为61.25%；主要不良反应是骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。结论多西紫杉醇联合表阿霉素可有效治疗晚期乳腺癌，不良反应可以耐受。可作为晚期乳腺癌的治疗方法。

【关键词】多西紫杉醇表阿霉素晚期乳腺癌联合化疗

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，近年来乳腺癌的发病率明显增高。化疗在晚期乳腺癌的综合治疗中占有重要地位，选择理想的化疗方案甚为重要。多西紫杉醇和表阿霉素是乳腺癌治疗的最为有效的药物，广泛应用于乳腺癌的治疗中。我院应用多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌，取得了较好的疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料选择2009年1月-2010年5月入我院的女性晚期乳腺癌患者80例，年龄35-69岁，中位年龄50岁，根据AJCC(2006年)TNM临床分期：I期5例，II期43例，III期30例，IV期2例，病理分类为浸润性导管癌52例，浸润性小叶癌23例，单纯癌2例，髓样癌、硬癌3例。患者体力状况(Karnofskyperformancestatus,KPS)评分80～100分。经触诊结合B超判断治疗前原发肿瘤最大径1.5～9厘米，中位最大径3厘米。

1.2治疗方法第一天多西紫杉醇按70mg/m2溶入250ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注1h，给药前30min肌注苯海拉明10mg预防变态反应；表阿霉素以50mg/m2第一天静脉推注，两药化疗期间常规应用止吐药。每3～4周为一周期。化疗期间及辅助化疗后均定期检查血常规、血生化、肿瘤相关标志物及胸部X片（或CT检查）以观察疗效。

1.3疗效及不良反应判断标准根据WHO制定的实体瘤近期疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，有效率(RR)为CR+PR，疾病控制率(DCR)为CR+PR+SD。不良反应按WHO抗癌药物毒性分度（0～IV）标准分为0（无）、I（轻度）、II（中度）、III（重度）和IV（威胁患者生命）5级进行评价。

2结果

2.1近期疗效

80例患者接受3～6个周期化疗，CR8例（10%），PR41例（51.25%），SD26例（32.5%），PD5例（6.25%），总有效率（CR+PR）为61.25%。

2.2不良反应

主要不良反应是骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性等。不良反应均为可逆性，恶心和呕吐发生率为62.5%，骨髓抑制主要为白细胞减少，发生率为93.75%。其他较为常见的不良反应为脱发、口腔黏膜炎等，见下表

多西紫杉醇联合表阿霉素的不良反应（例，%）

3讨论

多西紫杉醇是以紫杉树中的化学物质为基础而合成出来的一种药物。其结构类似于紫杉醇，是细胞周期特异性药物，属微管解聚抑制剂，通过破坏微管和微管蛋白二聚体之间的动态平衡，诱导和促使微管蛋白聚合成微管，抑制微管的解聚，从而抑制细胞的有丝分裂和增殖[1]。与紫杉醇相比多西紫杉醇更容易被肿瘤细胞摄取,在细胞内滞留时间长,稳定微管作用比紫杉醇大2倍[2]。临床试验结果表明，以多西紫杉醇为基础的辅助化疗方案能提高早期乳腺癌的长期生存率，并降低复发的危险性[4]。表阿霉素主要作用是直接插入DNA碱基对之间干扰转录过程，阻止mRNA的形成而起到抗肿瘤作用。表阿霉素与阿霉素相比，其对心脏骨髓毒性明显降低，抗肿瘤活性较高，其单纯对乳腺癌化疗的有效率达42%[5]。它与多西紫杉醇的作用机制不同，可相辅相成，提高疗效。表阿霉素与多西紫杉醇合用治疗晚期乳腺癌表现出更低的对血液系统的毒性作用[6]。

本组使用多西紫杉醇联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌，CR8例，PR41例，SD26例，PD5例，总有效率为61.25%。乳腺癌转移部位多以肺、淋巴结、胸膜、肝和骨最为常见。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发，未见过敏反应出现，其副反应经扶正、止吐、升白治疗后，均不影响下一周期治疗。

综上所述，多西紫杉醇联合表阿霉素方案治疗晚期乳腺癌疗效较好，且两者无交叉耐药，主要毒性为胃肠道反应和骨髓抑制，一般易于处理，且不影响化疗的顺利完成。我们认为，多西紫杉醇联合表阿霉素是治疗晚期乳腺癌的有效解救治疗方案。

参考文献

[1]鲁晓燕,孟凡振.多西他赛的药理与临床研究.中国医药导报,2008,5(11):2.

[2]阿明,廖衡,何芙蓉等.艾素联合表阿霉素治疗乳腺癌的30例疗效观察.第四军医大学学报,2007,28(15):1404.