针灸治疗非胰岛素依赖性糖尿病临床研究

针灸治疗非胰岛素依赖性糖尿病临床研究

牛国平

牛国平

河南理工大学医学院中专部焦作卫生医药学校454150

【摘要】目的：观察针灸治疗非胰岛素依赖性糖尿病的临床疗效，总结临床经验，探讨其在未来治疗当中的应用。方法：将我院2012年5月-2015年1月收治的非胰岛素依赖性糖尿病患者进行临床分析，入选患者71例，可分析疗效病例共50例，随机分为实验组（25例）和对照组（25例）。对照组对患者常规治疗方法，实验组根据具体情况在对照组的基础上使用针灸疗法配合治疗，治疗两个疗程后，观察临床治疗效果。结果：实验组的疗效显著率为60.00%；总有效率为92.00%，而对照组的疗效显著病例数占48.00%；治疗总有效率为84.00%，。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现实验组采用针灸辅助治疗非胰岛素依赖性糖尿病患者的痊愈率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于非胰岛素依赖性糖尿病患者的治疗采用普通西医治疗结合针灸疗法进行治疗，能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】针灸；非胰岛素依赖性糖尿病；临床研究

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-224-02

非胰岛素依赖糖尿病又称二型糖尿病。致病因子的存在，正常的血液结构平衡被破坏，血中胰岛素效力相对减弱，经过体内反馈系统的启动，首先累及胰岛，使之长期超负荷工作失去代偿能力[1]。是各种致病因素的作用下，经过漫长的病理过程而形成的。在发达国家中，大约85%的糖尿病病例是非胰岛素依赖性糖尿病（II型糖尿病），这种糖尿病有很强的家族遗传倾向。而胰岛素依赖性糖尿病（I型糖尿病）也被证实有遗传的因素。研究显示，胰岛素依赖性糖尿病在单卵双胞胎中的发病率（25%～30%）比在双卵双胞胎的发病率（50～10%）要高。II型糖尿病的症状与代谢紊乱有关的表现，二型糖尿病常无典型的“三多”症状。为数不少的二型糖尿病人由于临床症状不明显，常常难以确定何时起病，有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病[2]。另外表现特点是各种急性、慢性并发症的表现。药物治疗是当下广大糖尿病患者降血糖的最常用方法，这也是糖尿病人如何降血糖的有效办法之一。我院对于2012年收治的非胰岛素依赖性糖尿病患者的治疗采用普通西医治疗结合针灸疗法进行治疗，能显著提高治疗效果，临床效果确切，安全有效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2012年5月-2015年1月收治的非胰岛素依赖性糖尿病患者进行临床分析，入选患者71例，可分析疗效病例共50例，随机分为实验组（25例）和对照组（25例）。。并根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断效标准》、《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则》对患者的病情进行划分，两组患者的基本资料情况见表1.

表1基本资料

1.2纳入标准标准主要参考按1985年WHO糖尿病诊断标准，结合患者的病情进行诊断，确诊为非胰岛素依赖性糖尿病患者。

1.3.排除标准具有严重心、肝、肾损害疾病影响药物代谢的危重病人；具有心肺功能不全、心律不齐、精神症等严重疾病；

1.4方法

对照组患者采用常规方法进行治疗，如口服格列本脲、格列吡嗪，盐酸二甲双胍片（单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者）等药物进行控制治疗。实验组在对照组的基础上采用针灸配合治疗。取穴原则按照《针灸治疗学》（王启才主编，中国中医药出版社2003）进行，主取穴：肺俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肾俞穴、胰俞穴、足三里穴、三阴交穴等，同时根据患者的具体情况随证配穴进行治疗，胃肠实热型患者加曲池穴、内庭穴、合谷穴；脾虚湿阻型患者加丰隆穴、阴陵泉穴、中脱穴、气海穴；肝郁气滞型患者加肝俞穴、曲泉穴、太冲穴、夹溪穴；肾气不足型患者加关元穴、支沟穴、照海穴。以20天为1个疗程，治疗2个疗程后观察临床疗效。

1.5观察指标及疗效标准

治疗2个疗程后，根据卫生部1994年制定发布的《中药新药临床研究指导原则》所采用的糖尿病疗效标准进行评价，结合病人满意度进行统计分析。具体治疗效果分为效果显著、有效、无效三种情况。将效果显著和有效例数作为总治疗有效率。①疗效显著：患者治疗后症状基本消失、空腹血糖<7.22mmol/L或较治疗前下降30%以上，病人满意度高；②有效：患者症状明显改善，空腹血糖<8.33mmol/L或较治疗前下降10%以上，病人对治疗无任何不良反应。③无效：患者的情况未达到以上两标准为无效。1.6统计学方法所有数据采用SPSS15.0软件进行分析。连续变量用均数±标准差（±s）表示；两组间连续型变量比较采用t检验；率的比较用卡方检验，两组间等级资料比较采用秩和检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

所有数据采用SPSS统计学软件进行分析，对照组与实验组54例的疾病情况见表1

表1两组患者临床统计结果比较（n，%）

注与对照组相比较，*P<0.05。

实验结果表明：实验组的疗效显著率为60.00%；总有效率为92.00%，而对照组的疗效显著病例数占48.00%；治疗总有效率为84.00%，。通过SPSS统计学软件进行分析后，发现实验组采用针灸辅助治疗非胰岛素依赖性糖尿病患者的痊愈率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

Ⅱ型糖尿病的病因不是十分明确，现一般认为是具有强烈的遗传或为多基因遗传异质性疾病[3]，其危险因素包括老龄化、现代社会西方生活方式，如体力活动减少、超级市场高热量方便食品、可口可乐化以及肥胖等。治疗糖尿病，特别是非胰岛素依赖性糖尿病，要根据糖尿病病人的个体情况来定，首先要了解患者的血糖，胰岛功能，有无并发症等情况，才能制定出具体的治疗方案，不要盲目用药，以免延误病情。糖尿病的治疗要从5方面着手，就是药物治疗，饮食疗法，运动疗法，糖尿病教育，血糖的监测。有一环节做不好，都会影响治疗对糖尿病及重症病例，变应在胰岛素等药治疗的基础上积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。切实要注意不宜吃的食物有白糖、红糖、汽水、果汁、甜饮料、果酱、牛油、羊油、猪油、黄油等，同时应戒烟戒酒，水果都应少吃；适宜吃的食物：大豆及其制品；粗杂糖，如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面等。糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症如糖尿病高渗非酮症昏迷多见于2型糖尿病，在应激情况下可发生糖尿病酮症酸中毒[4]；慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管（如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管）、微血管（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变（如自主神经和躯体神经等）等Ⅱ型糖尿病是一种多基因遗传倾向性疾病，目前已发现20多个候选基因如胰岛素基因、胰岛素受体基因、胰岛素受体底物-1基因、葡萄糖转运蛋白基因、葡萄糖激酶基因、糖原合成酶基因、β3受体基因及线粒体基因等与2型糖尿病有关联，上述候选基因与2型糖尿病关联的研究为我们在群体中进行发病风险预测提供了分子生物学基础，目前世界许多国家都在致力于此方面的研究，相信不久的将来会为我们防治或延缓2型糖尿病的发生和发展创造更好的条件。

参考文献：

[1]孙娜，黄志真，梁风霞，等.“双固一通”针法对糖尿病人鼠血清的影响[J].湖北中医杂志，2006.28（4）：13-15

[2]袁爱红，刘志诚，魏群利，等.针刺对2型糖尿病人鼠肝组织IRSI基因表达的调节[J].中国老年学杂志，2009.29（7）：821-823

[3]曹少鸣，孙国杰.针灸治疗N1DDM人鼠的实验研究[J].上海针灸杂志，1997.16（5）：28-29

[4]刘志诚，项晓人，袁锦虹，等.针刺对N1DD1M人鼠作用的形态学观察[J].现代中西医结合杂志，2002.11（17）：1650一1652