(衡阳市中心医院检验科湖南省衡阳市421001)
摘要:目的探讨乙肝患者HBV-DNA采用定量PCR检测的临床价值。方法选择2017年11月-2018年11月期间我院收治的疑似乙肝患者350例为研究对象,运用定量PCR法检测HBV-DNA,并且对其临床资料进行回顾性分析。结果本组的350例患者中,68例确诊为乙肝,检出率为19.43%,其中23例为重度乙肝,占33.82%,18例为中度,占26.47%,27例为轻度,占39.71%,其中轻度组的HBV-DNA含量高于重度组(P<0.05),并且中度组的HBV含量低于轻度和重度组(P<0.05);同时,240例为HBeAg(-)/HBeAg(+),110例为HBeAg(+)/HBeAb(—),并且两组的HBV-DNA含量比较有统计学意义(P<0.05)。结论大部分抗-HBE阳性患者的HBV依然持续复制,运用定量PCR检测,有助于明确患者病情。
关键词:定量PCR;HBV-DNA;乙型肝炎
乙型肝炎是比较常见的一种慢性疾病,其发病与感染HBV有关,具有起病隐匿、病程长、迁延不愈的特点,如果不及时治疗,容易出现诸多并发症如肝硬化、肝癌等,严重的情况下,甚至危及患者生命安全。有研究发现,血清HBeAg(+)作为病毒复制活跃的一个标志,而HBeAg(+)向HBeAb(+)转变通常表示病变的静息和病毒的免疫清除,但是在大部分HBeAg(+)的慢性乙肝患者血清中,依然能够检出HBV-DBA-1,表示持续感染,甚至诱发病毒血症[1]。因此,本文对定量PCR法运用在乙肝患者HBV-DNA检测中的临床效果进行了探讨,如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2017年11月-2018年11月期间收治的350例疑似乙肝患者为研究对象,年龄12-66岁,平均(38.5±10.6)岁,其中158例为女性,192例为男性。
1.2方法
1.2.1仪器和试剂
选择厦门安普利生物工程有限公司的全自动核酸提纯及荧光PCR分析系统,型号为Anadas9850。
1.2.2检测方法
于清晨空腹状态下,采集5ml肘静脉血,以3000r/min转速进行10min离心处理后,分离血清,保存于-20°C条件下待测。同时,运用定量PCR法对患者血清中的HBV-DNA含量进行检测,操作的过程中,严格按照说明书要求进行。
1.3判断标准
判定试验结果标准:①阴性。血清HBV-DNA含量<5×103拷贝/ml;②阳性。血清HBV-DNA含量≥5×103拷贝/ml。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS16.0软件分析,其中计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较行t检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1检测结果
本组的350例患者中,68例为全阴,占19.43%,18例抗HBeAb阳性,占5.14%,35例抗-HBsAg阳性,占10.0%,45例抗-HBcAb、HBsAg阳性,占12.86%,小三阳100例,占28.57%,大三阳84例,占24%。同时,在定量PCR法中,HBeAg(+)/HBeAb阳性检出率为97.62%(82/84),而HBeAg(-)/HBeAb(+)阳性检出率为19.49%(23/118),见表1。
3.讨论
乙型肝炎的发病作为HBV慢性感染的一个过程,通过对抗HBV血清转换后的病毒量进行了解,可以为乙肝的临床治疗提供有效依据[2]。通常情况下,血清HBeAg(+)则说明病毒复制活跃,具有较强的传染性,而HBeAg向HBeAb(+)转换后,则说明病毒复制明显减弱[3]。本次研究结果显示,小三阳组的DNA阳性率为19.49%,明显低于大三阳组的97.62%,并且其HBV-DNA含量高于大三阳组(P<0.05),这一结果与马春宇[4]研究报道一致,说明HBeAg是病毒有传染性、活动以及复制的一个重要指标,并且抗-HBe出现,不代表病毒复制完全终止,尤其是慢性乙肝患者,病情有可能转变为肝硬化或慢性肝炎。同时,乙型肝炎病变活动作为宿主免疫对抗原和病毒复制的一个应答状态,HBV含量的高低能够将病毒的复制水平充分反映出来,并且大部分学者认为,HBV复制能够将病变活动启动,与肝炎炎症程度呈正比关系[5]。
综上所述,运用定量PCR法对乙肝患者HBV-DNA水平进行检测,能够明确诊断患者病情,为临床治疗和判断预后提供有效依据,值得推广。
参考文献
[1]阙金亚,余红,刘峰.荧光定量PCR检测HBV-DNA与ELISA方法测定乙肝五项指标相关性分析[J].系统医学,2018,3(16):32-33+39.
[2]王红建,封伟,张健,刘殿武.巢式聚合酶链反应检测血清HBV-DNA对乙肝治疗的临床意义[J].西部医学,2017,29(01):117-119+122.
[3]杜锴.实时荧光定量PCR法检测乙肝病毒DNA的价值分析与研究[J].中国现代药物应用,2017,11(01):55-57.
[4]马春宇.ELISA法和DNA荧光定量PCR法检测乙肝病毒的相关性研究[J].中国实验诊断学,2009,13(07):957-958.
[5]韩凌,韩冰,舒彤.荧光定量PCR技术检测乙肝患者HBV-DNA的临床意义及其用于中医药预防乙型肝炎的思考[J].中国中医药信息杂志,2005(12):95-97.