润肺祛风法治疗喉源性咳嗽

润肺祛风法治疗喉源性咳嗽

王晓燕

王晓燕（河南省周口市中医院耳鼻喉科河南周口466000）

【中图分类号】R256.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)13-0238-02

2006年8月～2009年2月，我科运用润肺祛风法治疗喉源性咳嗽，并与口服非那根糖浆、甘草片组作疗效比较观察，取得明显疗效。现报道如下：

1临床资料

1.1一般资料观察病历共78例，随机分成两组，治疗组48例，对照组30例。年龄5～78岁，平均40.15岁；病程7天～2年，平均3.05个月。具体资料见表1。两组患者病程、年龄、性别等方面比较，差异无显著意义（P≥0.05），具有可比性。

表1两组患者一般资料分析

1.2临床表现咽喉作痒，痒则呛咳，咽不痒则不咳；咳嗽尤以夜间为甚，每天常有7～8次之多，甚则可以1小时内咳嗽10多次，咳而无痰或有少量白沫痰，频咳较甚者出现声嘶，无全身症状，病程日久，可伴夜间盗汗，咳甚则小便失禁。咽喉检查：咽喉黏膜轻度充血，干燥乏津，或无特别表现，少数见后壁淋巴滤泡增生。胸部X线透视或摄片示：气管无异常，有时可见肺纹理增多增粗。

2治疗方法

2.1治疗组治以润肺祛风,降逆止咳法。处方：沙参30克，炙枇耙叶、炙紫苑、地龙、前胡、川贝母、桑叶各15克，防风9克，蝉蜕、乌梅各12克。每天1剂，水煎服，小儿酌减。随症加减：因外感引起，新病者加炙麻黄、苦杏仁；咽部痒疼不适，有热象者加黄芩、桑白皮；病程日久者加诃子、五味子；久咳不愈加制罂粟壳；肺阴虚甚者酌加麦冬、百合、百部；痰多色白加白前、陈皮；痰色黄加瓜蒌；咽痒甚加徐长卿；咳则汗出加麻黄根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎；盗汗、手足心热加知母、黄柏、地骨皮、银柴胡；咽部灼热加吴茱萸、黄连。

2.2对照组口服非那根糖浆，每日10毫升，每天3次，小儿酌减；复方甘草片，每次1粒，每天4次含化。两组均治疗10天后统计疗效。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准痊愈：用药3天症状减轻，7天症状消失；显效：用药7天症状减轻，10天症状消失；无效：经治疗后症状无改善。

3.2治疗结果两组疗效比较，见表2。

表2两组疗效比较（例）组别

4体会

喉源性咳嗽的突出特点为咽痒，刺激性呛咳，多伴有咽干。现代医学认为本病的病因可能与感冒后咳嗽、咳嗽变异型哮喘、胃食道返流、药物性咳嗽、气管高反应性等因素有关。而中医理论认为，风盛则痒，燥盛则干。肺为娇脏，最易为燥邪所伤，且咽喉连于气道，内应于肺，故喉源性咳嗽病位虽在咽喉而治疗上应从肺论治。本病究其病因，多因气候干燥，耗伤肺阴；或过度劳累，耗伤气阴；或患者素体阴虚，咽喉失于濡润，加之风邪循经入肺，风燥之邪客肺，肺失清肃，宣肺失常，上逆咽喉而致咽痒、咳嗽不止。若治疗失当，病程可迁延数年，耗伤肺肾气阴，可伴见汗出或夜间盗汗，甚至咳则小便失禁等症，故在治疗上应遵循养阴润燥，祛风止咳法则。若病程日久伴见自汗、盗汗者，应注意敛汗药的使用，或益气或养阴，湿寒止而阴液得充，若阴液未充而单用润燥祛风，则显力薄效差。

本组治疗方中沙参养阴润肺；炙紫苑润肺下气止咳；炙枇耙叶清肺化痰降逆；前胡降气祛痰，宣散风热；桑叶疏风清热；防风善祛风邪而止痒；蝉蜕疏风止痒；乌梅收敛肺气以缓和咳嗽；地龙熄风平喘止咳。据现代药理学研究：蝉蜕、乌梅、地龙均具有抗过敏而止痒的作用。诸药合用，养阴润肺，轻清宣燥，养阴润肺而不伤胃，使燥邪清、肺气降而痒咳自止。