宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的临床分析

宫颈环形电切术联合药物治疗慢性宫颈炎的临床分析

李琳

李琳(河南省濮阳市台前县人民医院457600)

【摘要】目的总结宫颈环形电切术(LEEP)联合药物治疗慢性宫颈炎的治疗效果。方法回顾性分析2011～2012年我院妇产科收治的76例慢性宫颈炎患者，随机分为两组。对照组38例，给予宫颈环形电切术治疗，观察组38例，给予宫颈环形电切术治疗的同时配合药物治疗。分析比较两组的治疗效果及并发症。结果在疗效方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在并发症方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于慢性宫颈炎患者，宫颈环形电切术联合药物治疗能提高治疗效果并减少术后并发症的发生。

【关键词】宫颈环形电切术慢性宫颈炎药物

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）11-0217-01

宫颈环形电切术(LEEP)仪器为QUANTUM2000系统，主要部件包括集中最新技术、材料和工艺的多功能YJ头和直径大小不同的丝状环形电极，可以进行最佳的切割和电凝。BIOVAC吸烟器，可防止含有病毒颗粒的烟尘泄露。整个系统操作模式可以靠状态选择开关来控制[1]。回顾性分析2011～2012年我院妇产科收治的76例慢性宫颈炎患者，随机分为两组，现报告如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料选取2011年12月～2012年12月在该院妇科门诊经妇科检查，宫颈脱落细胞学检查(TCT)，阴道镜及宫颈活检初步诊断的76例慢性宫颈炎，均采用宫颈环形电切术治疗。

1.2方法LEEP刀在宫颈疾病诊疗中的应用LEEP刀亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术。是经由电极尖端产生3.8MHZ的高频电波，于接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成宫颈糜烂处理。观察组行宫颈环形电切术治疗的同时，每日清洗外阴后，将保妇康凝胶塞入阴道，2周后换药1次，坚持用药2个月；对照组不用药物。2个月后比较观察组及对照组的疗效及并发症情况。

2结果

在疗效方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在并发症方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1两组临床疗效对比

注：与对照组相比，P<0.05。

3讨论

慢性宫颈炎是最常见的女性下生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。对于像慢性宫颈炎这类常见的妇科疾病，如不及时治疗，可出现粘液脓性阴道分泌物。外阴常有灼热感，合并尿路感染还会导致尿频、尿急、尿痛。最后可病变为宫颈癌，才引起人们的注意，所以一经诊断应及时治疗。目前主要是以物理治疗和药物治疗为主，但复发率较高。LEEP刀治疗宫颈疾病是一种非常精细的手术，不仅对周围组织无损伤，治疗过程无疼痛，术后不留瘢痕，且能较好地避免出血或感染等并发症，但由于该技术是一种宫颈锥切性质的手术，需要切除一部分宫颈组织，因此会对生育造成一定的影响，不建议未育女性采用。它完全告别了通常采用波姆光、激光、冷冻或敷外用药等传统手段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点[2]。高频电波刀最明显的优势就是它取代了传统的手术刀，整个手术时间极短，仅需3至5分钟，安全、无痛，仅用局部麻醉，在门诊即能完成，所以费用相对较少。LEEP刀与传统电刀的原理是不同的：传统电刀是由电极本身阻抗，因电流通过而产生高热来达到手术目的，输出频率是0.3～1.0兆赫，而LEEP刀射频转化的热能产生于组织内部，由射频产生正弦波使细胞内水分震荡，产热蒸发，发射术所接触的细胞破裂从而使组织分开，而射频发射极本身不发热[3]。

传统电刀组织标本边缘多有炭化现象，标本边缘无法确定是否切除干净，局灶性癌易丢失，因此对病理诊断有一定影响，对微小浸润癌的诊断造成困难。而LEEP术可提供完整的无炭化的组织标本，以确定病灶是否完全切除，并可确诊阴道镜或传统电刀术较难诊断的微小浸润癌，只要清楚认识热效应在细胞上引起变化的特点，则不妨碍病理结果的判别。LEEP手术，一般月经干净后3～7天内进行为好，对已经绝经的妇女则无时间限制。手术应选择在分娩3个月后，流产2个月后，诊刮等宫腔操作1个月后进行。宫颈病变包括宫颈炎、宫颈尖锐湿疣、CIN等，其中慢性宫颈炎是妇科常见病及多发病，慢性宫颈炎包括宫颈糜烂、宫颈息肉、官颈那囊、宫颈肥大，大多数已婚妇女均患有不同程度的慢性宫颈炎，其中重度宫颈糜烂及CIN如不及时治疗，极易发展成宫颈癌。官颈疾病治疗方法较多，目前欧美等发达国家对宫颈疾病，尤其是宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅱ～Ⅲ主要采用高频电波刀(I。EEP)手术治疗，治疗效果已得到广大学者的认可。

研究结果表明，阴道镜下直接活检与LEEP标本病理诊断存在差异。LEEP后标本病理检查结果示CIN病变的发生率及切缘受累或不能肯定发生率低，可能与下列因素有关：①LEEP术前所行宫颈病变的多点活检，切除了小的病变；②细胞学涂片检查、阴道镜检查及组织学诊断假阳性结果的影响；③宫颈病变多点活组织检查后，可刺激人体免疫功能，消除了残余病灶；④阴道镜下活检后行LEEP治疗期间，多先采用药物治疗，使得CIN在LEEP治疗前已治愈。单靠阴道镜下多点活检进行诊断有可能遗漏部分宫颈病变，延误治疗。LEEP克服了这些方法对宫颈病变诊断的缺点，对于阴道镜下多点活组织检查为CINI级以上的病人应行LEEP，不仅达到治疗目的，而且能进一步明确宫颈病变程度，使诸多宫颈病变得到更为及时、准确的诊断和有效的治疗。

总之，高频电波刀环形电切术(LEEP)联合药物用于切除异常宫颈组织，具有手术方便快捷、时间短、疼痛轻、安全度高、费用低、所得标本不影响病理检查等特点，同时兼有诊断和治疗的双重作用，目前在临床上已被广泛用于宫颈病变的诊断和治疗。

参考文献

[1]张玲娟.LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察[J].西部医学.2011(09)

[2]曹晓彬,吴晓荣.LEEP联合药物治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].中国实用医药.2011(23)

[3]蒋华英,文毅.保妇康凝胶联合微波治疗宫颈糜烂104例[J].实用中西医结合临床.2011(04)