盐酸胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床研究

盐酸胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床研究

雷善策

雷善策

(广西横县峦城镇中心卫生院内科广西横县530318)

【摘要】目的观察和分析采用盐酸胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床效果。方法此次研究和治疗的70例老年冠心病心率不齐患者，按照随机数字表法分组为对照组和观察组。对照组：采用盐酸普罗帕酮治疗；观察组：采用盐酸胺碘酮治疗。观察两组患者的治疗临床效果和不良反应发生情况。结果经过治疗后，观察组患者治疗有效率与对照组比较(P<0.05)；此外，观察组所发生的不良反应率为5.71%(2/35)与对照组20.00%(7/35)比较(P<0.05)。治疗前，两组患者血T3、T4、TSH水平比较(P>0.05)；治疗后，两组患者T3均出现明显下降，T4、TSH水平均出现升高，但研究组优于对照组(P<0.05)，但患者的甲状腺水平均在正常范围内。结论采用盐酸胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐患者，有效地提高治疗效果，并且发生不良反应少，值得进行临床推广应用。

【关键词】盐酸胺碘酮老年冠心病心率不齐

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0053-02

临床上，老年冠心病心率不齐是心内科中一种常见性的急危重症[1]。患者在发病的早期和晚期阶段都可能会发生致死性心律失常症状，同时也是导致患者死亡的主要因素[2]。患者在发生心率不齐后则心肌耗氧量会明显增加，进而会加重患者心肌缺氧、缺血症状，扩大患者梗死面积，严重时还会导致患者发生心力衰竭等症状。此次研究中，我院对所收治的老年冠心病心率不齐患者采用盐酸胺碘酮治疗，取得明显成效，如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年10月～2013年12月收治的70例老年冠心病心率不齐患者。按照随机数字表法将此次研究的患者分组为对照组和观察组，每组各为35例。对照组：男性为20例，女性为15例；年龄在46～70岁，平均为(52.0±1.0)岁。观察组：男性为18例，女性为17例；年龄在47～70岁，平均为(52.5±1.0)岁。比较两组患者的性别和年龄等资料，P>0.05具有可比性。

1.2方法

对照组：采用盐酸普罗帕酮片(南京白敬宇制药有限责任公司，批准文号：国药准字H32024070)进行静脉注射治疗，首次剂量：70mg盐酸普罗帕酮加入到20ml生理盐水中进行注射。如果患者病情没有得到有效控制，则可以追加到75～100mg，待患者病情稳定之后，口服600mg/d，之后则可以将剂量降低到200mg/d。观察组：采用盐酸胺碘酮(上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021872)进行静脉注射治疗，采用150mg盐酸胺碘酮加入到20ml生理盐水中进行注射。如果患者病情没有得到及时有效控制，则将剂量适当增加，但是最大剂量应该控制在210mg之内。此外，给患者服用盐酸普罗帕酮450mg/d，待患者病情稳定后，改为30mg/d。两组患者分别治疗14d。

1.3观察指标统计和比较两组患者治疗后效果情况。并观察两组患者所发生的不良反应情况。显效：治疗后，患者的心率不齐症状完全消失或者基本消失，或者与治疗前比较减少>90.0%，患者的心电图检查恢复到正常。有效：治疗后，患者的心率不齐症状得到缓解，或者与治疗前比较减少>50.0%。无效：患者的症状没有得到任何改善，甚至更为严重。

1.4统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，治疗有效率以及不良反应发生率采用(%)表示。T3、T4、TSH水平采用均数±标准差(x-±s)表示，采用t、X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

经过治疗后，观察组患者治疗有效率与对照组比较(P<0.05)；如表1。

表1两组患者治疗效果情况比较(例)

注：治疗前，与对照组比较，*：t=1.886、P>0.05，#：t=1.795、P>0.05，&：t=2.132、P>0.05。治疗后，a、b、c与对照组，t=6.27、5.14、5.36，P分别为P<0.05、P<0.05、P<0.05。

3讨论

临床上，老年冠心病心率不齐则会使得患者的心肌耗氧量增加，减少患者心室充盈量，进行导致患者心功能恶化，同时这也是导致患者死亡的主要危险因素[3]。所以，需要及时地有效地控制患者心室率，或者将患者转复为窦性心律[4]。目前主要对患者采用抗心律失常药物治疗，但是对于不同的药物则存现一定的治疗差异性。

此次研究中，我院对老年冠心病心率不齐患者采用盐酸胺碘酮治疗，其有效地改善患者的临床症状。盐酸胺碘酮是一种III类广谱性抗心律失常药物，其能够很好的阻断患者钾通道，延长患者心肌复极，同时还能够阻断患者钠通道以及钙通道，使得患者膜反应得到降低，有效地抑制患者心室的提前收缩。此外，这种药物对患者的心肌收缩力不会产生影响。盐酸胺碘酮则主要是通过控制钾通道，延长其动作电位时程，对钙通道产生抑制等来减缓患者心率。经过相关的研究发现，盐酸胺碘酮对多种心律失常有很好的治疗效果，特别是对常规药物治疗无效的恶性心律失常。但是有相关报道称，患者如果长期服用盐酸胺碘酮则会出现甲状腺和心脏以及胃肠、肝等不良反应，患者服用盐酸胺碘酮1年以上，其发生不良反应几率为74.0%，3年则为94.0%[5]。因此，临床上，限制盐酸胺碘酮的长期使用。此次研究中，对患者采用小剂量盐酸胺碘酮治疗，其能够有效地控制患者的恶性心律失常，有效地改善患者的临床症状。由于盐酸胺碘酮在患者心率减慢时的药物作用会增强，因此，使用小剂量盐酸胺碘酮治疗，其不仅能够有效地抗心律失常，同时还能够避免提高治疗效果而带来的不良反应。经过治疗后，观察组患者治疗有效率和不良反应发生率明显优于对照组。

总之，采用盐酸胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐患者，有效地提高患者治疗效果，减少不良反应的发生，值得进行临床推广应用。

参考文献

[1]支步胜.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的疗效观察[J].中药药理与临床,2012,28(05):217-219.

[2]侯淑艳.胺碘酮治疗顽固性心律失常疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(01):167-168.

[3]符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(04):81-82.

[4]赖汉齐,赖业旺,傅万颖等.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常137例临床分析[J].河北医学,2013,19(06):884-887.

[5]周彤,曾秋棠.胺碘酮抗心律失常机制及急诊急救应用进展[J].临床急诊杂志,2013,14(08):398-402.