探讨血细胞分析仪血小板检测异常的相关影响因素分析

探讨血细胞分析仪血小板检测异常的相关影响因素分析

苏良华

苏良华（江苏省无锡市惠山区堰桥医院214174）

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0007-02

【摘要】血细胞分析仪是目前临床医学检验最为常用的血细胞检测仪器，仪器检测结果的质量和准确性对于临床工作中的下一步诊疗有着重大的影响。然而，由于种种因素的存在和干扰，使得血细胞分析仪对血小板（PLT）的检测出现异常，而血小板的重要功能就是参与机体凝血和止血。对于血小板检测的准确性极为重要，本文就影响血细胞分析仪对于血小板检测的干扰因素进行探讨分析，从而为临床的诊疗提供更为及时准确的实验数据和可靠的依据。

【关键词】血细胞分析仪血小板计数相关影响因素

血液中血小板的产生是在骨髓内完成的，主要是由血小板型巨核细胞的细胞质解体形成的。为此，外周血中血小板的数量和大小或体积的变化情况可以很好的反映骨髓巨核细胞的生理变化情况以及血小板的生成情况，进而可以通过血小板变化的特点对一些血液疾病的发生发展状况进行诊断，对于患者的病情的分析和预后的判断具有重要的意义。[1]故需要对血小板的相关的指标进行准确的检测和分析，一旦检测结果出现偏差将对疾病的诊疗带来严重后果。

目前，对于血小板的检测最常用的就是采用血细胞分析仪，这类仪器采用的原理主要有两种分别电阻抗法和激光染色法，血细胞通过计数小孔起相应的脉冲信号的变化，通过这种脉冲信号的变化并经仪器电路的放大进行数据处理，得出相应的具体分析结果。随着科学技术的不断发展，血细胞分析仪的功能越来越完善和强大，血小板的检测对于血细胞分析仪的依赖性也就越来越大，而在血小板的整个检测过程中有许多环节，无论在哪一环节受到影响均可对血小板检测的准确性造成影响。[2]本文就影响血细胞分析仪检测血小板准确性相关因素进行探讨分析。

1.影响PLT检测的采血相关因素

采血的不规范会对血小板的检测产生影响，例如采血时针刺过浅和用力挤压会使得血液中混入看不见的血凝块影响检测结果，采血不规范造成血液在毛细管的吹打时间过长，会造成血小板计数假性减少。[3]采血时需要有一定的深度使血液流畅，吸取第一滴血用作血小板计数检测从而保证检测的准确性。

2.影响PLT检测的试剂相关因素

血细胞分析仪主张使用与机器匹配的原装进口的的试剂进行检测。但是一些医院为降低成本采用部分劣质的国产试剂，很难保证试剂的质量，造成对血小板检测的不准确。选择质量较好的国产试剂或者进口试剂。对于试剂的保存也要注意，由于保存不善导致污染也对血小板的检测产生影响，造成血小板检测偏高。[4]

3.影响PLT检测的标本放置时间相关因素

对于采血后立即进行血小板计数检测结果来看，计数明显偏低一些，其主要原因就是抗凝剂发挥作用的时候会使得血小板形态结构发生变化，此变化主要为外膜在血小板周围伸出微小管形成伪足，许多的血小板在形成伪足之后可以相互聚集缠绕在一起，形成可逆的血小板聚集体，故此时进行检测计数偏低。随着时间的变化，抗凝剂可以使得血小板变为球形，伪足回缩到血小板的细胞质内，血小板基本解聚为单个。然而如果标本放置时间过长，血小板容易粘附聚集和破坏，随着时间的延长而破坏增多，同时红细胞的破坏产生的碎片增多也会使得血小板的计数偏高，为此，门诊患者一般在采血后的30min内完成检测，住院病人需要在2小时内完成检测，从而进一步提高血小板检测的准确性。

4.影响PLT检测的血液自身相关因素

每台血细胞分析对血小板的计数都有一定的上限阈值，如果血小板自身的体积超过血细胞分析仪的阈值检测，此时体积偏大的血小板会被误检测为红细胞，而不被列在血小板计数的范围内，致使血小板整体计数偏低。临床上对于一些移植患者和某些血液疾病患者常出现此类情况，需要进行显微镜人工检查计数进行校正。另外，部分患者的血细胞中的红细胞偏小，或者细胞碎片较多，血细胞分析仪会把这些细胞或者碎片计数在血小板内，血小板计数假性偏高。

5.影响PLT检测的药物相关因素

随着医学的发展，特别是不断有新药物的研发出来应用于临床，药物代谢机制复杂，其相关的一些药物作用机制会对血小板的检测产生一定的干扰。例如对于长期使用地高辛和青霉素等药物的患者，血小板的检测计数则偏低，对于输入脂肪乳后的患者进行PLT计数，同样会受到影响进而出现假性增多。[5]故临床检测出现上述变化应注意药物的影响。

6.影响PLT检测的输血的相关因素

有研究发现，当人体大量输血时会引起PLT减少,一般情况下为暂时性的，在3-5天PLT减少即可恢复正常。部分患者可能在输血一周左右出现全身性紫癜,进而导致PLT计数显著降低,分析原因可能主要是患者与外源性PLT特异性抗原-抗体复合物有关，导致患者自身的PLT破坏,结果造成PLT计数明显减低。[6]

7.与PLT检测相关的其他影响

血细胞分析仪仪器运行时周围的实验室环境同样会对PLT的检测产生一定的影响，主要是周围环境中的温度和空气的质量特别是周围仪器电磁波的干扰都会对血小板的检测产生影响。为此，血细胞分析仪的检测环境要定期进行检测校正。

临床工作中对于血细胞分析仪检测后的数据进行准确性分析，以便准确的应用临床才能更好的发挥仪器的效能。通过分析发现血细胞分析仪检测的具体准确性有多方面因素的影响，故无论何种形式的影响因素对于电脉冲大小及数目的干扰都会对血细胞分析仪检测血小板产生影响。当检测时出现异常结果或有异常血小板，特别是对血液病病人应采用显微镜进行人工复检纠正，才能使血小板检测结果更准确可靠，更好为临床医生的诊疗提供依据。同时，检验医师要不断和临床医生进行交流，共同探讨一些对血小板检测影响的因素例如药物和输血等引起的干扰以及血细胞各项参数在疾病诊断和治疗的实用价值，从而使得血细胞分析检测数据更具有代表性和价值性。检验医生也要不断进行继续学习提高对于血细胞分析仪的应用水平，为临床工作对于疾病的诊断提供可靠的诊断指标，进而促进检验医学的不断向前发展。

参考文献

[1]边红放.血细胞分析仪血小板检测的影响因素及对策[J].医疗装备,2011,24(3):56.

[2]刘锋.血细胞分析仪血小板检测异常影响因素研究[J].中国实用医药,2012,07(18):66.

[3]张蕾,李晶华,李智,等.SysmexXE-210全自动血液分析仪对低值血小板检测应用探讨[J].中华检验医学杂志,2012,33(5):457-459.

[4]李友琼,覃桂芳,阳文辉等.血细胞分析仪检测血小板计数正常而其他参数不显示的原因探讨[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1490-1491.

[5]吕国全,顾耀松,罗燕玲等.影响血细胞分析仪检测血小板的特点分析[J].中国医疗设备,2009,24(8):118-119.

[6]候鹏,马文慧,孙滨等.血细胞分析仪检测血小板影响因素与各参考值的临床意义[J].中外健康文摘,2012,09(15):175-175.