良性前列腺增生症治疗中经尿道前列腺电切术的效果观察

良性前列腺增生症治疗中经尿道前列腺电切术的效果观察

张华

启东市人民医院泌尿科江苏启东226200

摘要：目的：探索良性前列腺增生症治疗中经尿道前列腺电切术的效果。方法：选取2014年7月至2016年7月期间我院收治的50例良性前列腺增生症患者，对所有患者实施经尿道前列腺电切术治疗。结果：患者实施实施经尿道前列腺电切术治疗后手术时间为（54.05±2.47）min、术中出血量为（95.67±5.84）ml、留置尿管时间为（2.64±0.74）d、住院时间为（5.69±2.47）d、PVR为（8.36±1.58）ml、Q-max为（28.69±4.78）ml/s、QOL为（1.63±0.74）分、IPSS为（4.36±1.95）分，患者各项临床指标恢复情况明显优于治疗前（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症患者效果显著。

关键词：良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；效果

前列腺增生症常见于老年男性，好发部位为前列腺内层，若未及时干预，可导致患者尿路梗阻，从而出现尿失禁、排尿困难等症状。而目前临床首选治疗方式为外科手术，其中以经尿道前列腺电切术效果最为显著，且随时应用的广泛性，现如今，已成为良性前列腺增生症的金标准[1]。为了证实此类研究的有效性，本文旨在探索良性前列腺增生症治疗中经尿道前列腺电切术的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选择50例良性前列腺增生症患者为此次研究对象，所有患者均在2014年7月至2016年7月期间收治。本次研究患者均为男性，平均年龄为（65.84±5.47）岁，平均病程（5.36±2.01）月，增生分级：15例患者为III度增生，18例患者为II度增生，17例患者为I度增生。临床表现：26例患者存在尿失禁现象，24例患者为渐进性排尿困难，17例患者为夜尿增多。

1.2方法

对所有患者实施经尿道前列腺电切术。电切镜系统选用F240LYMPUS型号，操作前将电凝功率调至为60~70W，电切功率调至为100~110W之间，冲洗液选用甘露醇，持续低压冲洗，冲洗速度控制在每秒100~200ml，压力维持在50~80mmH2O之间。协助患者采取截石位，行连续硬膜外麻醉，常规铺巾后，对于尿道狭窄患者，应先将尿道外口扩张，随后在监视器下插入电切镜，行镜检后，观察患者精阜、后尿道、前列腺、输尿管口、膀胱等解剖关系，确定膀胱颈和精阜的具体位置后，再确定相应的手术方案。将精阜和膀胱颈作为切除范围标志物，若前列腺增生以中叶位置，应先在5~7点方向实施切除后，若前列腺增生以两侧叶为主，应在11点或1点方向行切除术，而切除深度以达到包膜层为宜。若在术中发现患者存在膀胱结石，应先碎石再进行相应手术，术后留置三腔气囊导尿管，常规冲洗膀胱1~3天。术后密切观察患者生命体征变化。

1.3观察指标

分析患者治疗后的手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间、PVR、Q-max、QOL、IPSS。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2结果

实施经尿道前列腺电切术后，可缩短手术时间，减少术中出血量，缩短住院时间和留置尿管时间。具体结果如表1所示：

3讨论

良性前列腺增生症主要临床特征为排尿障碍，属于临床常见疾病，目前常用的治疗方式为药物治疗、微波物理治疗、外科手术治疗[2]。而对于重度紊乱良性前列腺增生症患者首选外科手术治疗，而手术方案中，常用的为开放性手术、激光手术、经尿道前列腺电切术、经膀胱前列腺切除术等，通过多项研究证实，发现以经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电切术效果最为显著，但两类微创手术相比，经尿道前列腺电切术相对而言治疗效果更为确切[3]。

经尿道前列腺电切术具有恢复快、创伤小、适应证广、安全性高等特点。其可利于较小的电功率，达到较高的治疗效果，同时还可减轻对周围组织的损伤，不易造成闭孔神经反射，可缩短患者住院时间，减轻患者住院费用，更利于患者接受[4]。同时经尿道前列腺电切术能够防止术后出现电切除综合征、尿失禁、出血等并发症，防止工作电流经过机体形成回路高温，从而解除组织气化，减小对周围组织的损伤[5]。虽然经尿道前列腺电切术效果显著，但仍存在并发症发生率，对于应注意以下几点，从而提高疗效：（1）对于危重症患者，应尽可能由经验丰富的医师操作，从而缩短手术时间，降低手术风险性；（2）术中应注意冲洗操作，保证清晰的视野，利于手术的进行，同时应加强患者止血干预；（3）应控制切除深度、方位，防止对周围正常组织造成损伤；（4）在行切口时，保证微创理念，从而减轻对患者的创伤性[6]。

总而言之，对良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺电切术，可提高手术安全性，降低不良事件发生率，促进病情恢复，因此其手术方案值得推广。

参考文献：

[1]顾红星，何中寅.经尿道前列腺电切术与选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效对比[J].临床和实验医学杂志，2014，41（21）：1798-1800.

[2]赵雪桃，陈文璞，刘辉等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗老年良性前列腺增生的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5449-5450.

[3]刘斐.经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者生活质量的影响[J].中国医学创新，2012，09（13）：38-39.

[4]谭旻喆.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症72例的临床效果[J].临床医学研究与实践，2016，1（20）：38-39.

[5]李磊，毛敏，李兴斌等.经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察[J].四川医学，2014，28（8）：990-992.

[6]Jayapalan，J.J.，Ng，K.L.，Shuib，A.S.etal.Urineofpatientswithearlyprostatecancercontainslowerlevelsoflightchainfragmentsofinter-alpha-trypsininhibitorandsaposinBbutincreasedexpressionofaninter-alpha-trypsininhibitorheavychain4fragment[J].Electrophoresis：TheOfficialJournaloftheInternationalElectrophoresisSociety，2013，34（11）：1663-1669.