临床细菌检验与预防医院感染

临床细菌检验与预防医院感染

尚鲁强1徐学慧1题玉红2

1、山东省平度市人民医院266700

1、山东省平度市人民医院266700

2、71146部队烟台第一干休所卫生所264000

[摘要]目的：分析临床细菌检验现状，总结医院感染预防措施。方法：选取2012年10月-2014年12月我院收集的1500份临床细菌检验样本资料，采用全自动微生物鉴定药敏分析仪进行MIC药敏试验，统计临床细菌检验结果。结果：本组送检样本的阳性检出率为52.1%，革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌分别占71.8%、24.4%、3.8%，检出病原菌菌株数量居前三位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，均为革兰氏阴性菌。结论：临床细菌检验对于病原菌诊断及抗菌药物的合理使用都具有指导意义，应当将其作为预防医院感染的主要手段。

关键词：临床细菌检验；医院感染；预防措施

医院感染指住院患者所受到的来自医院的感染，包括住院期间发生的感染和离院之后发生的感染，并不包括入院前已发生和处于潜伏期的感染。医院感染对象不仅包括住院患者，还包括医院的工作人员[1]。随着临床抗菌药物的广泛使用，多重耐药菌株种类越累越多，这些耐药菌株引发的感染采用常规抗菌药物很难达到治疗效果，临床细菌检验具有医院感染监测、病原学调查、医疗器械评价等重要作用。因此，为有效缓解医院感染患者病痛，需要结合临床细菌检验报告制定针对性治疗方案。为进一步分析我院临床细菌检验现状，总结医院感染预防措施，本文回顾性分析2012年10月-2014年12月我院收集的1500份临床细菌检验样本资料，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2012年10月-2014年12月我院收集的1500份临床细菌检验样本资料，入选样本均来自临床送检。样本类型：痰967份，血培养140份，尿培养312份，切口分泌物43份，便38份。

1.2方法采用全自动微生物鉴定药敏分析仪进行MIC药敏试验，细菌检验标准依据CLSI2012年标准。统计本组样本临床细菌检验结果。

1.3统计学方法采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

本组样本临床细菌检验结果分析经药敏试验分析，1500份送检样本中，检验呈阳性的有782份，阳性检出率为52.1%（782/1500)，782份阳性样本共分离出812株菌株，其中革兰氏阴性菌583株，占71.8%，革兰氏阳性菌198株，占24.4%，真菌31株，占3.8%。

表1两组在治疗效果上的比较(n,%)

3讨论

本次研究结果显示在送检的1500份样本中，共有782份检验呈阳性，阳性检出率为52.1%，在812株耐药菌株中，革兰氏阴性菌占绝大多数，菌株数量居前三位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌，均为革兰氏阴性菌。

从广义上来讲，医院感染的对象包括就诊患者、探视家属、医院工作人员等，这些人员在医院区域内所受到的感染均为医院感染，由于探视家属和门诊患者在医院停留的时间较短，很难确定其感染是否来自于医院，因此，医院感染的对象通常指住院患者和医院工作人员[2]。医院感染的诱发因素较多，包括主观因素和客观因素两种，主观因素指医务人员没有认识到医院感染的危害性，没有严格执行无菌操作，或医院消毒隔离制度不健全导致感染源传播[3-4]。客观因素是引发医院感染的主要因素，随着侵入性医疗活动的增多，静脉插管、气管插管、吸入装置等医疗操作都会将致病菌带入患者体内，导致患者机体防御能力下降，此外，由于治疗需要，经常会大剂量使用激素或免疫抑制剂，这些都会导致患者体内正常的菌群失衡，导致耐药菌株增加，加重病情[5]。

针对临床细菌检验结果及医院感染传播要素，可以采取以下预防措施：（1）加强医院感染相关知识的宣传教育，增强医务人员的消毒隔离意识，使其掌握医院感染的诊断标准和治疗方法。（2）规范医疗器械消毒加强无菌操作，新进医务人员应当全面掌握医疗器械消毒和无菌操作方法，从源头上阻断传播途径。（3）定期总结医院感染情况，掌握本院医院感染病原菌分布特点，分析病原菌耐药性，制定针对性消毒措施，将临床细菌检验结果作为合理用药的实践数据。（4）加强临床细菌检验技术人员的培养，由于临床细菌检验结果直接决定着医院感染预防措施的选取，因此需不断提高临床细菌检验水平，加强现有技术人员培训，积极引进专业技术强的人才。

综上所述，临床细菌检验对于病原菌诊断和抗菌药物合理使用具有重要意义，可为医院感染预防方案的制定提供参考依据，各大医院应当加强临床细菌检验和医院感染预防控制力度，为广大患者和医院工作者创造良好的医疗环境。

参考文献：

[1]倪语星,糜琛蓉.细菌耐药现状与耐药细菌的预防控制策略[J].中华检验医学杂志,2012,35(8):682-684.

[2]郝淑贤.临床微生物学检验与医院感染相关性研究[J].当代医学,2012,18(14):31-32.

[3]洪淑莲.细菌学检验在医院感染检测中的作用[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(6):3455-3456.

[4]孟广斌,申建维,余晓凤,等.老年患者下呼吸道医院感染病原菌分类与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(14):3405-3407.

[5]宁立芬,马红玲,汪玉珍,等.2011-2012年医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1344-1346.