经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床分析

经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床分析

尤艳

尤艳（四川省内江市市中区妇幼保健院影像科641000）

【摘要】目的：探讨前置胎盘采用经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断的临床效果。方法：抽取医院前置胎盘患者56例，随机分为经会阴组和经阴道组，经会阴组采用经腹联合经会阴超声方法诊断，经阴道组采用经腹联合经阴道超声方法诊断。结果：两种诊断方法诊断率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断对前置胎盘都具有良好的诊断率，值得临床推广。

【关键词】经腹与经会阴超声经腹与经阴道超声前置胎盘

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0283-02

前置胎盘指胎盘种植在子宫的下段或者在子宫颈内口，在胎先露之前的一种产前出血疾病[1]。前置胎盘在妊娠中期到晚期会出现程度不同的阴道出血状况，是妊娠期的严重并发症，如果处理不当则会危及母婴生命安全。通过对比经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床疗效，研究前置胎盘更为有效的临床治疗方法。

1.材料与方法

1.1一般材料

将前置胎盘患者56例随机分为经会阴组和经阴道组，分别采用经腹联合经会阴超声方法和经腹联合经阴道超声方法进行诊断。经会阴组28例，年龄19～43岁，平均年龄28.7岁，孕周27～41周，孕次1～5次；经阴道组28例，年龄20～41岁，平均年龄28.2岁，孕周28～42周，孕次1～4次。其中，拥有流产史者26例，剖宫产7例，引产4例，初产妇39例，经产妇17例。

1.2治疗方法

经会阴组给予经腹联合经会阴超声方法诊断，适度充盈孕妇的膀胱，采取仰卧位，按照规定进行超声检查，注意胎盘和宫颈内口之间的相关联。

经阴道组采用经腹联合经阴道超声方法诊断，孕妇要按照规定排空膀胱，采取仰卧位，对外阴进行消毒，按照步骤取耦合剂涂抹探头，注意保护膜、生理盐水的使用。结合监视屏幕观察经腹联合经阴道法治疗过程。

1.3评价标准

前置胎盘完全性：胎盘全面覆盖住宫颈内口。部分性：胎盘的下缘仅对部分宫颈内口产生覆盖。边缘性：胎盘的下缘申至宫颈内口边缘。低置性：胎盘的下缘距离子宫颈内小于2cm。

1.4统计学方法

选用SPSS对临床诊断数据进行统计学分析，若P<0.05则视为统计学有意义。

2.结果

2.1临床疗效

通过采用经腹与经会阴超声和经阴道超声联合诊断前置胎盘，均获得较好的诊断率，其中，经会阴组诊断与临床预测符合率为89.2%，漏诊2例；经阴道组诊断率为94.8%，漏诊1例。经阴道组诊断率高于经会阴组，两者差异无统计学意义（P>0.05），见表1：

表1两组诊断率比较

组别例数确诊漏诊误诊诊断率

经会阴组28252189.2

经阴道组28261192.8

3.讨论

前置胎盘是指胎盘种植于子宫部位的下段或者依附种植在子宫颈内口，位于胎先露之前，是一种产前常见的出血疾病。前置胎盘在妊娠中晚期有阴道出血的状况发生，是妊娠期一种较为严重的并发症，出现此症状必须及时小心处理，若处理不当则会危及母婴生命安全[2]。前置胎盘是引起妊娠晚期中阴道出血的因素之一，加强对前置胎盘的诊断技术，提高诊断准确率是前置胎盘进行临床治疗的前提，若是诊断出错将直接影响前置胎盘的治疗甚至危及母婴生命安全。

前置胎盘是临床妊娠处理的关键所在，随着科学技术的进步，前置胎盘的诊断技术和治疗手段都趋向多样化，不断改革和创新，推动了前置胎盘的临床治疗的发展。经腹超声随着时代的进步和临床实践的不断摸索，成为当下前置胎盘有关的诊断常规手段。运用经腹超声诊断前置胎盘，根据胎盘的不同临床症状和特点经腹超声进行大范围扫查，具有扫查范围广的特点[3]。经腹超声检测对孕妇子宫及其胎儿观察效果较好，但若是处在妊娠晚期的阶段，经腹超声的诊断方法往往会受到胎先露的干扰，无法较为清晰的显示出宫颈内口和胎盘下缘的情况，或是由于膀胱的充盈过度等相关因素造成宫颈和其子宫下段的部分拉长，直接影响到胎盘的位置，造成前置的假相，对诊断造成一定影响，从而结果受到影响。采用经会阴超声的方法进行检查没有明显的禁忌，不用充盈膀胱，此法诊断较为方便，没有痛苦，尿道、直肠壁、阴道和宫颈下段、子宫内口等相关部位都能够较好的显示出来。但是经会阴超声检测深度具有一定的局限性，只能检测至靠宫颈内口部分的子宫下段，而子宫上部无法清晰的显示出来。针对低置胎盘、正常位置胎盘其检测观察结果也并非十分理想，因此会出现经腹与经会阴联合治疗漏诊的情况。侧壁胎盘则会在会阴超声扫查时仅仅能够观测其是否超过宫颈内口，却无法测量其相关距离，存在一定误差。经阴道超声的检查方法敏感性较高，不受肥胖、瘢痕等相关因素的影响，通过检测可取得高清图像，辨别假象，减少失误。有关学者通过研究提出经阴道超声诊断前置胎盘过程中没有增加阴道流血，安全性高。通过比较两种方法的诊断效果，发现两者都具有较好的诊断效果，其中经阴道超声的诊断效果受到应用诊断时间的影响，其安全性等未得到进一步证实，需要完善，在诊断前置胎盘的时候为确保诊断的正确率，往往要采用联合诊断法，即是说经腹与经会阴超声或者与经阴道超声联合进行诊断。采用这两种方法进行相互补充，加强诊断率，加强诊断结果的正确性，减少母婴风险。

综上所述，通过对比研究经腹与经会阴超声或与经阴道超声联合诊断前置胎盘，得出两者临床诊断效果差异无统计学意义（P<0.05），都具有良好的诊断效果，适用于前置胎盘的诊断。其中，经腹联合经阴道诊断法诊断率较高于经腹联合经会阴诊断法，

参考文献

[1]张讴.经腹及经会阴超声联合诊断前置胎盘临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,17(17):78-79.

[2]姚丽萍,鄢曹鑫.经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值[J].医学影像学杂志,2011,13(03):45-46.

[3]袁萍.经腹和经会阴超声联合诊断前置胎盘的临床价值[J].医学影像学杂志,2010,12(11):78-79.