妊高症产妇临床护理体会分析

妊高症产妇临床护理体会分析

廉红

廉红（江苏省无锡市惠山区堰桥医院妇产科214174）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0287-02

【摘要】目前，妊高症作为妇女妊娠期所特有的一种疾病,由于全身小动脉痉挛导致孕妇出现高血压、蛋白尿和浮肿，病程的严重发展时孕妇则会出现抽搐、子痫等全身脏器的损害，最终致使母亲和婴儿死亡，特别是部分脑瘫的重要危险因素。妊高症的治疗不仅需要及时的药物治疗，同时需要护理工作者的贴心护理，通过精心护理可以有效降低妊高症导致的死亡率和相关后遗症的发生。本文通过对妊高症产妇的护理分析，提高护理水平，进一步降低妊高症给产妇和婴儿带来的严重不良后果。

【关键词】妊高症产妇护理

妊娠高血压综合征即为妊高症，一般多为妊娠妇女在妊娠20周后出现。研究指出妊高症的发病主要是由于全身小动脉出现痉挛导致产妇胎盘灌注量减少，前列腺素缺乏，免疫和遗传等因素有关[1]。一系列因素的综合作用导致宫内胎儿出现缺氧症状，同时产妇自身会出现蛋白尿、水肿、子痫以及其他的一些心脑血管并发症。妊高症严重威胁母婴的生命安全、脑瘫的危险性和发生率进一步增加[2]。

1．妊高症的诊断和治疗

依据《妇产科学》第7版对妊高症进行诊断和分度，一般可分为先兆子痫和子痫。对妊高症子痫前期患者的治疗主要是进行降压、解痉、镇静、降压、利尿，强心、扩容等治疗。待病情控制后，对疗效好的患者可继续妊娠至37周，对效果不好的患者应及时剖宫产或终止妊娠。

2.护理

2.1一般常规护理

对于轻度妊高症患者需要一个相对安静清洁的环境来休息，降低工作强度并且睡眠要有充分的保障。孕妇睡眠要选择合适的体位来降低子宫对下腔静脉的压迫，从而使子宫胎盘的血液循环得到改善和保障。体位一般以左侧卧位为宜，必要时可右侧卧位，但切忌平卧位睡觉。及时对血压进行监测，一旦血压出现异常情况或者孕妇身体不适，需要及时到医院就诊。孕妇妊高症病情比较严重达到中重度时，则住院治疗并需要有经验的护士进行专人护理。特别是当孕妇出现严重抽搐的发作时，要加强安全护理，注意防止孕妇咬伤唇舌。及时清扫孕妇呕吐物，避免孕妇出现窒息或吸入性肺炎。

中重度的妊高症孕妇同样需要安静无刺激的环境休息，所以护理过程中动作要轻柔并且集中进行。同时，对产妇的各项生命体征进行严密观察，特别是对于胎心的变化要注意有无先兆的发生。积极做好病情恶化的抢救准备，主要是一些抢救物品的准备。密切监测患者生命体征，并注意患者的腹痛以及阴道流血、流液等情况，注意腹中胎儿胎动、胎心的变化。必要时行床边B超检查，了解胎儿发育情况和胎盘功能情况以及羊水的多少，其对妊高征患者的产科处理有着重要意义。通过胎动计数，胎心监护，胎儿成熟度及胎盘功能测定，了解胎儿有无宫内窘迫和选用分娩的方法[3]。

2.2饮食护理

孕妇的饮食主要以高蛋白、高钙、高钾及低钠的三高一低饮食为主，一般对主张多吃鱼、肉、奶及新鲜蔬菜。密切观测孕妇的水肿、血压的变化情况来进行确定钠的补给，防止水钠潴留，致使血压升高加重病情。

2.3心理护理

随着国家计划生育的实施和现代家人对于孩子的越来越关注，这进一步给孕妇增加了一定的心理负担。妊高症给孕妇的日常生活带来很大的影响和不便，并且大多数的孕产妇都是初产妇，心理本身就比较害怕和担忧，缺乏一些围生期保健护理知识，加上各方面的压力使得其担心疾病对自己和胎儿的影响，特别是临产前即将面临分娩时，对于疼痛和剖宫产等等问题的考虑，使得母亲们心理处于比较敏感的脆弱时期。需要有经验的护理人员给予及时的人文心理关怀，特别是有经验的护士作为过来人可以更好的与孕妇进行沟通交流，取得患者信任建立融洽的护患关系。对孕妇各方面的担忧和问题进行及时耐心解答，从而消除妊高症孕妇的紧张恐惧心理，对疾病有个更为充分理解并树立战胜疾病的信心，从而通过积极治疗使病情得到有效控制[4]。

2.4产前和产时护理

由于妊高症病变为全身小动脉的痉挛，使得全身的有效循环血量显著降低，血液浓速度慢，故整个子宫胎盘的血流也明显降低，为此宫内胎儿极易出现窘迫，而其具体的表现可以通过胎动频繁程度来反应，一般的变化时胎动逐渐减弱甚至消失。需要护理工作者给予妊高症产妇计数胎动正确指导。一旦发现异常须立即报告医生和护士。分娩前需要护理工作者指导孕妇尽可量不要平躺，并进行结石宣传，孕妇取左侧卧位可以改善子宫血液供应有利于增加胎儿供氧状况。病情比较严重时可以给予孕妇吸氧有利于提高血液中的氧含量，相可以使得胎儿缺氧可以得到一定改善。妊高症患者临产前需要有专人进行护理，对于产妇血压明显升高并出现焦虑烦躁情绪者4h内不能进行分娩者，可用给予镇静降压药[5]。

2.5产后护理

绝大数妊高症产妇在分娩之后病情逐步得到缓解并恢复正常，然而仍有部分妊高症产妇在产后1-3天内发生子痫和大量出血，此时需要护理人员密切观察产妇的病情及时与产妇进行交流，缓解心理负担，对各项生命指标准确记录，防止产后子痫的发生，术后可以适当进行镇痛。护理人员密切观察子宫收缩和阴道出血情况，防止产后大出血的发生[6]。

3.护理体会

通过对妊高症孕产妇的护理，及时合理的围生期知识指导和有效的护理可以缓解孕产妇的心理压力，有利于和孕产妇建立良好的护患关系，从而孕产妇配合治疗，病情得到控制。特别是及时观察护理和处理能有效地预防和降低先兆子痫产后子痫产后带来的一系列并发症的发生，对降低小儿脑瘫发生和减少围生期孕产妇死亡有重要的临床实际意义。为此，给予妊高症孕产妇及时有效的护理极其重要。

参考文献

[1]华新桂.妊高症孕产妇临床护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(5):149-150.

[2]吴雁群,郁晓萍.60例妊高症孕产妇临床护理体会[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2011,02(12):167-168.

[3]贠瓅.妊高征孕产妇的临床护理体会[J].内蒙古中医药,2011,31(24):132-133.

[4]张英艳.妊娠期高血压综合征临床护理干预效果的观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(13):2149-2150.

[5]张娜,王金星.妊高症患者57例孕临床护理疗效分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(1):124-124.

[6]郑俊艳,崔艳丽.妊高症孕产妇的临床护理体会[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(1):162-162.