多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理

多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理

王晓华

湖南省石门县人民医院泌尿外科415300

摘要：目的：研究分析多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石的综合性护理措施。方法：根据我院2015年9月至2016年9月收治的84例复杂肾结石患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采取多通道经皮输尿管镜取石术进行治疗。对照组辅以常规护理方法，观察组展开综合护理方法。对比两组患者临床护理满意度。结果：对照组患者护理满意度为76.2%，观察组患者护理满意度为92.9%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P<0.05）。结论：多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石辅以综合性护理方法，可显著提高临床护理满意度，提高患者生活质量，可推广应用。

关键词：多通道经皮肾输尿管镜取石术；肾结石；护理

肾结石属于临床上多发性疾病，复杂性肾结石是其中的一种。临床治疗复杂性肾结石的过程中，普遍采取的是经皮肾输尿管镜取石术[1]。而患者接受此种治疗措施的过程中，必要的护理措施显得非常重要。本文研究分析多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂性肾结石的综合性护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

根据我院2015年9月至2016年9月收治的84例复杂肾结石患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组42例，男24例，女18例，患者年龄为28-66岁，平均年龄为（41.7±4.3）岁。对照组42例，男26例，女16例，患者年龄为27-68岁，平均年龄为（42.5±4.8）岁。此次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2方法

所有患者均采取多通道经皮输尿管镜取石术进行治疗。所有患者接受连续硬膜外马最后，保持截石位将输鸟观察如肾结石患处，患者保持俯卧位，并将其腰部垫高20°。在X线机的监视下选择恰当的穿刺点。手术操作后可适当扩张穿刺通道。在可见肾内结石取完毕后，可进行第二穿刺通道与第三次穿刺通道。对照组辅以常规护理方法，观察组展开综合护理方法。具体操作如下：

（1）心理护理。从临床中了解到，大部分复杂性肾结石患者对多通道经皮肾输尿管镜取石术的了解程度并不是非常高，导致输钱后产生焦虑与恐惧。对此，护理人员需加强沟通交流，向患者说明手术操作的程序与原理，增强患者手术治疗的认知度，并积极配合各项操作。护理人员需给予患者适当鼓励与安慰。在患者表示担心的时候，可协助患者保持良好心态面对治疗，以便能够尽快康复。同时护理人员黑影告知患者家属注意事项，做好家属思想工作，促使患者与家属能够配合治疗[2]。（2）生命体征监测护理。患者手术结束后，护理人员需要保持24h监测观察患者生命体征变化，并予以适当的护理性措施。详细记录患者血压、呼吸频率与心率等各数据。对于进行三通道取石的患者，由于通道加深损伤患者血管。护理人员提供临床护理服务的时候，需加强对生命体征监测，预防出现大出血的现象。（3）留置尿管护理。复杂性肾结石患者进行多通道经皮肾输尿管镜取石术后非常容易发生尿路感染，且留置导管也是引发尿路感染的重要因素，护理人员需加强护理。手术前后可使用适量的抗生素进行消炎处理。鼓励患者多喝水，补充身体内水分充足，通过自然冲尿清洗尿道。同时护理人员还应注意观察尿管是否出现折叠、脱管等情况。妥善固定尿管，预防出现感染。保持患者会阴部干净清洁，及时将尿道的分泌物清洗干净。促使尿管保持开放性状态，减少膀胱压力，预防尿液返流。（4）肾造瘘管护理。护理人员日常护理中应了解到，肾造瘘管护理非常重要，患者术后通常需保持2条肾造瘘管。护理人员需观察瘘管是否脱落，检查固定是否良好，引流是否正常。在患者活动期间应注意引流袋水平位置地狱造瘘口水平面。静止时引流袋水平位置应低于床平面，预防引流液出现逆流的情况。做好肾造瘘管护理性工作，可预防尿性囊肿与肾周血肿的发生。护理人员告知患者术后加强休息，预防剧烈运动。在引流液颜色清澈的时候，患者可进行适量运动。如肾造瘘管引流不畅，可给予适当压力，或加入少量生理盐水。

1.3统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验；计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验。P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。

2.结果

对照组患者护理满意度为76.2%，观察组患者护理满意度为92.9%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P<0.05），详情见表1。

3.讨论

在经济水平不断提高的过程中，人们的生活质量持续性提高，对护理服务质量提出更高的要求。高质量的护理措施可预防患者术后并发症的产生，还可改善患者生活质量，有利于患者康复[3]。在此次研究活动开展的过程中，根据我院2015年9月至2016年9月收治的84例复杂肾结石患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采取多通道经皮输尿管镜取石术进行治疗。对照组辅以常规护理方法，观察组展开综合护理方法。对比两组患者临床护理满意度。对照组患者护理满意度为76.2%，观察组患者护理满意度为92.9%，对照组和观察组护理满意度差异显著（P<0.05）。可见，综合护理方法对患者具有重要意义。

综上所述，多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石辅以综合性护理方法，可显著提高临床护理满意度，提高患者生活质量，可推广应用。

参考文献：

[1]高金鼎.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石42例临床效果分析[J].当代医学，2016，22（13）：28-29.

[2]张建丽.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，18（36）：240-241.

[3]刘明.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（5）：879.