集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用吴丽

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用吴丽

吴丽刘佳

吴丽刘佳

（宁夏石嘴山第二人民医院重症医学科宁夏石嘴山753000）

【摘要】目的：分析探究集束化护理策略在ICU患者压疮中的应用效果。方法：选取我院于2013年9月至2015年9月所诊治的78例ICU患者作为研究对象，并将其随机均分成实验组和对照组，每组患者39人。对照组采取常规的护理策略，实验组采取集束化护理策略。通过观察两组患者的压疮人数、压疮的发生时间及压疮程度，来判断集束化护理策略的临床效果。结果：实验组的压疮人数少，压疮的发生时间短，且压疮程度轻，明显好于对照组。结论：集束化护理策略值得向广大ICU患者推广使用。

【关键词】集束化护理；ICU患者；压疮管理；应用

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）16-0181-01

在护理ICU患者时，压疮护理是一项非常重要的内容，医院应尽可能的使患者少出现压疮现象[1]。为此，改良护理策略就是一个很好的方法。本文选取2013年9月至2015年9月期间，来我院接受治疗的ICU患者作为研究对象，探讨应用集束化护理策略对于压疮管理的使用效果。具体研究成果如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2013年9月至2015年9月所治疗的78例ICU患者，作为研究对象，将其平均分成对照组和实验组。对照组患者的压疮评分在（7～16）分之间，平均压疮评分是（12.13±0.58）分；男24例，女15例；年龄在42～88岁之间，平均年龄是（66.53±8.64）岁；其中，心血管疾病的患者有27例，严重肺病患者5例，其他类疾病患者7例。实验组患者的压疮评分在（8～16）分之间，平均压疮评分是（11.83±0.95）分；男27例，女12例；年龄在41～90岁之间，平均年龄是（67.87±9.25）岁；其中，心血管疾病的患者有23例，严重肺病患者8例，其他类疾病患者8例。两组患者都被确诊为ICU患者，且两组患者的统计资料无明显的差异，P>0.05，统计学无意义。

1.2方法

对照组：医院对患者采取常规的护理策略，比如，定时给患者翻身，强化营养支持，注意观察患者的皮肤变化等。

实验组：采用集束化护理策略。首先，对患者进行压疮评分。通过检查患者的活动情况、意识状态、年龄、皮肤、营养和大小便失禁，进行评估：18分以上表示有风险，每5天评估一次；13~18分之间表示高风险，每3天评估一次；13分之下，表示极高风险，每天评估一次。其次，针对评估的分值，进行分析。不同疾病的患者，引发压疮的因素是不相同的。最后，采取适当的处理措施。比如，定期帮助患者清理皮肤，使患者的皮肤保持干爽、清洁，减少压疮发生的概率等。

1.3压疮分期标准

I期：皮肤的局部组织出现压疮症状，表现为局部红斑或苍白色。Ⅱ期：皮肤出现水疱，部分皮肤的真皮脱落。Ⅲ期：部分皮肤破损，且呈现出坑洼状，但肌肉、骨骼尚未露出。IV期：患者的肌肉、骨骼暴露在外，并伴有组织脱落的症状。

1.4统计学方法

本组实验数据采用SPSS20.0进行数据处理，患者的计数资料采用χ2检验，组间差异明显，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

对照组：患者的压疮人数有13人；患者压疮的发生时间为（9.1±1.58）天；患者的压疮程度是，I期5例，Ⅱ期3例，III期2例，IV期3例。

实验组：患者的压疮人数有4人；患者压疮的发生时间为（4.12±0.38）天；患者的压疮程度是，I期2例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例，IV期0例。

3.讨论

压疮，在医学上又称之为褥疮，一般在患者的骨骼突起部分较容易出现[2]。由于局部皮肤组织长期承受压力，血液循环受阻，再加上骨骼突起处皮肤经常受到摩擦作用，所以容易出现水疱、坏疽等不良现象。在其发病的初期，皮肤的颜色变化非常明显，触摸皮肤，患者能感受到触痛或者麻木感。随着病情的深入发展，皮肤的颜色会加深，并逐渐出现糜烂、溃疡的症状，部分压疮严重的患者，其压疮部位会散发出臭味。通过研究可以发现，出现压疮的主要原因有以下几个方面。第一，局部组织长期承受身体的压力。由于ICU患者活动不方便，大部分时间躺卧在床上，因此，背部的皮肤组织，特别是骨骼突起处，长时间的承受身体的垂直压力、摩擦力。第二，患者的皮肤血液循环能力下降。ICU患者由于身体的免疫能力下降，皮肤组织的免疫能力、血液循环也呈现下降的趋势，在皮肤受到潮湿环境影响的情况下，患者就非常容易出现压疮的情形。此外，部分患者由于营养跟不上，也会加重局部皮肤组织血液不循环的症状[3]。

通过本次实验研究，可以得知，在对照组患者中，压疮人数为13人，发生压疮的概率为33.33%；患者压疮的发生时间平均为十天左右；13例压疮患者的疾病严重程度各有不同，I期患者的人数稍微多一些。在实验组患者中，压疮人数为4人，发生压疮的概率为10.26%；患者压疮的发生时间平均为四天左右；4例压疮患者中，I期患者有两人，且未出现IV期压疮患者。比较两组患者的实验结果可知，实验组由于采用了集束化护理策略，压疮人数明显更少，且压疮的发生时间较短。

综上所述，医院在对实验组患者进行集束化护理时，及时对患者的压疮发生情况进行了评估，并找出了压疮的诱发因素，采取了相应的解决措施。因此，实验组的压疮护理效果明显由于对照组。所以，医院在诊治ICU患者时，可以采取集束化护理策略，以降低患者发生压疮的可能性，提高护理效果。

【参考文献】

[1]李兰香，李绮慈，李杏崧等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26(19):4542-4543.

[2]李洁琼，郭成，王学良等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28(15):36-37.

[3]黄燕，池韵清.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析[J].当代医学，2015，21(7):101-101，102.