口腔门诊乙肝表面抗原感染情况的回顾性分析

口腔门诊乙肝表面抗原感染情况的回顾性分析

许红苗蔡敏秋

许红苗蔡敏秋（浙江省温岭市第一人民医院浙江温岭317500）

【摘要】目的通过对口腔门诊患者乙肝表面抗原感染情况的回顾性分析，研究采取有效措施，阻断交叉感染的各环节，杜绝医源性感染。方法翻查浙江省温岭市第一人民医院2011年1月至7月半年间前来口腔门诊就诊患者的记录，记录进行过乙肝表面抗原检测及乙肝表面抗原阳性的患者情况。结果进行过乙肝表面抗原检测的患者共232例，检测率0.947％，阳性19例，阳性率为8.2％。结论口腔门诊为乙肝病毒感染高危科室，为了杜绝医源性感染，应普查乙肝表面抗原，做好医疗器械消毒工作，医护人员注射乙肝疫苗并且戴好防护工具。

【关键词】口腔门诊乙肝表面抗原医源性感染

【中图分类号】R781.6+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0109-02

乙肝是一种传染性很高，却又很难治愈的疾病。在我国乙型肝炎病毒（HBV）携带的人群比例是10％[1]，由于我国的人口基数大，乙肝已成为我国一个严重的社会问题。口腔科患者以门诊为主，数量多、流动性大；口腔科的诊疗器械繁杂，在诊疗过程中常接触患者唾液、血液等；如消毒灭菌措施不力，极易造成交叉感染。由于乙型肝炎发病率高、传染性强，在口腔科的治疗及护理工作中，防止乙肝病毒医患间、患者间交叉感染的发生有着很重要的意义。本研究通过对口腔门诊患者乙肝表面抗原感染情况的回顾性分析，研究采取有效措施，增强医生的自我保护意识，预防医源性感染。

1对象与方法

通过翻查浙江省温岭市第一人民医院口腔科2011年1月至7月半年间前来口腔门诊就诊的患者日志，记录其中进行过乙肝表面抗原检测的患者的基本信息，翻看其乙肝表面抗原检测化验单，记录其中乙肝表面抗原阳性患者的基本信息，并计算检测率及阳性率。

2结果

浙江省温岭市第一人民医院口腔科2011年1月至7月半年间前来口腔门诊就诊的患者，共24500例。进行过乙肝表面抗原检测的病患共232例，检测率为0.947％。其中男性118人，女性114人；50岁以上占46.5%，50岁以下占53.5%。受检对象多数为需进行门诊小手术的患者，行修复治疗及口腔内科治疗的患者较少；就诊者均否认有肝炎病史。检出乙肝表面抗原阳性19例，阳性率为8.2％。阳性者中男性9人，女性10人；其中50岁以上10人，50岁以下9人。

3讨论

从结果可看出，在口腔门诊做过乙肝表面抗原检查的患者中，阳性所占的比例为8.2％，低于我国HBV携带的人群比例10％[1]。

由于调查的对象为温岭市第一人民医院口腔科患者，时间范围是2011年1月至7月，所得出的结果具有一定的随机性。但是乙肝病毒在口腔科具有强传染性，需要医护人员做好预防交叉感染，阻断医源性感染，做好自身防护工作。

从研究结果可以看出，受检患者多数为需进行口腔科门诊小手术的患者，行修复治疗及口腔内科治疗的患者较少。而口腔门诊行修复及口内治疗会用到很多高速旋转的仪器且操作多数为近距离接触且为浸入性，容易出现很多肉眼可见或不可见的血液。若此时患者为乙肝患者，则极易造成医源性感染。因此口腔科医护人员在操作时，必须佩戴口罩、手套以及领式工作服。在治疗每位患者之间洗手、戴新手套，若不慎划破手指，应及时冲洗伤口并换上新的手套。若操作中可能有血或其它液体喷溅时，应使用面罩或口罩及防护镜。

据报道我国医院口腔科器械乙肝病毒污染率为5%—30％，城镇个体牙科诊所器械乙肝表面抗原阳性率为37％，农村诊所牙科器械则高达62％[2]。随机抽查使用后的口腔器械60份，经ELISA法检测，乙肝表面抗原阳性8份，阳性率为13.3％，其中牙钻3份，车针、机头各2份，口镜1份[3]。206份口腔印模标本中8份(3.9％)有肉眼血液，19份(9.2％)乙肝表面抗原阳性[4]。以上数据表明口腔器械乙肝病毒的污染情况严重，且口腔门诊的内科、修复、正畸多数需要复诊，尤其是正畸科疗程长、复诊率高，这就在很大程度上增加了医患交叉感染的可能性。因此尽可能使用一次性的器械，若要重复使用，则必须做好器械的消毒。牙用手机由于其特殊构造一般常用的高温高压法亦不适用，所以应使用经国家卫生部的核准的口腔器械专用消毒灭菌系统[5]。此外，带血的器械要用酶洗剂清洗，无菌器械首选压力蒸汽灭菌法；合理安排口腔科的环境布局，严格区分清洁区、半清洁区及污染区；搞好口腔科室内环境消毒和空气消毒，保持室内空气清新[6]。

从研究结果可见，口腔门诊乙肝表面抗原检测率仅0.947％。在口腔门诊进行治疗前，普查患者的乙肝表面抗原非常重要。使得医护人员有针对性地提高自我防护的意识，从而防止医源性感染。胶体金法快速检测乙肝表面抗原可以作为门诊快速检测方法之一[6]。既然口腔科医生属于乙肝病毒感染的高危人群，倡导医护人员注射乙肝疫苗预防感染非常重要。

参考文献

[1]倪艳英,倪化勇.乙肝传播途径的调查报告[J].医学理论与实践2002，15（8）：975.

[2]彭建,等.个体口腔科医疗器械乙型肝炎表面抗原污染情况调查[J]．中国消毒学杂志，1990:97.

[3]黄敏,张慧敏,闵月琴.戊二醛对口腔器械乙肝病毒消毒效果的实验研究[J].中国卫生检验杂志2000.06.15,10（3）：271-272.

[4]尹海,曹承南,叶菲.口腔印模乙肝病毒污染的临床探讨[J].口腔颌面修复学杂志2003.06.15,4（2）：120-122.

[5]黄燕飞,方志欣,钟秀芬.牙科手机灭菌规范化流程临床应用的探讨[J].护士进修杂志2004,19(8):683-684.

[6]范晓明,沈以琳.口腔疾病治疗中乙肝病毒隐蔽性传播的调查[J].中国消毒学杂志2008年第25卷第3期:293.