10例骨科术后多重耐药菌感染患者的护理

10例骨科术后多重耐药菌感染患者的护理

史丽娟孙敬英

七台河市人民医院黑龙江省七台河市154600

摘要：目的：针对骨科手术后的10例多重耐药菌患者的临床护理效果进行分析研究。方法：收集2014年1月—2015年1月期间的10例骨科手术并发感染患者有关资料，采取回顾性分析方法进行归纳总结。结果：10例骨科术后多重耐药菌患者临床治疗护理后，7例患者痊愈、2例患者症状发生好转、1例患者没有明显效果，护理有效率高达90%。10例患者对护理效果都比较满意，没有产生差错和纠纷的病例，护理满意度100%。结论：护理人员应加强学习，使专业护理水平不断提高，在护理工作中提高责任心，按照护理计划及操作重点严格实施无菌技术操作，对护理过程进行全面监测，以免患者发生感染后产生各类并发症，进而使患者早日恢复健康。

关键词：骨科术后患者；感染并发症；临床护理

1.前言

在骨科临床中，感染一直是比较难以处理的问题之一。若患者软组织、骨骼与关节之间产生感染，轻度感染容易使患者延迟治疗及康复的时间，医疗费用及经济负担明显增大，重度感染将引起患者肢体产生严重功能障碍。结合骨科术后产生感染患者的有关情况，随着日益广泛应用的抗生素，甚至抗生素滥用增大了耐药菌株，骨科感染又产生很多新特点，增大了骨科感染问题处理的难度。多重耐药菌感染具有比较复杂的发病机制，主要体现在产生抗生素灭活酶、抗生素改变作用靶位及改变细胞膜通透性等方面。本研究收集了10例骨科术后产生感染患者的资料，及时治疗并采取有效护理措施后，获得了明显效果，现将有关情况总结如下。

2.资料与方法

2.1患者资料

收集2014年1月—2015年1月期间的10例骨科手术并发感染患者有关资料，其中7例患者为骨科术后产生并发感染，3例患者因感染由其它医院转入，对患者进行血及分泌物培养结果表明存在多重耐药菌。

2.2护理方法

观察患者病情，采取有针对性地护理。患者由于骨折卧床时间较长，虚弱的身体由于高热影响精神状态，食欲不振。因此，护理人员应提高责任心，在护理中对患者病情变化进行密切观察，及时向医生汇报患者病情变化，便于及时采取治疗措施。

高热患者在护理中应结合体温情况分别采用物理或药物降温方法，使患者保持正常体温。患者衣服被褥若被汗湿应及时更换，使患者皮肤保持清洁。患者进行血培养和药敏试验的留取标本是对患者确诊的关键，为诊治疾病提供重要参考依据。所以护理人员应按照医生要求及时准确地留取标本，采用一次性无菌物品，严格执行消毒隔离及无菌技术操作，以免污染而对检验结果产生影响，应结合血培养对血量一次抽取完成，摇匀充分后，避免血液发生凝固，及时将标本送检。对患者切口敷料情况进行观察，若发生渗血或渗液状况，应向医生及时告知，并采取换药处理方法。

负压封闭引流的关键在于维持有效负压，可及时彻底将脓性渗出液及部分坏死组织由创口向体外引流，对于患处深部腔隙及感染创面也具有加速愈合作用，定时对患者负压引流压力进行密切观察。

患者在采用药物治疗过程中，应严格按照医生要求执行。配药过程中对服药次数、剂量及间隔时间应明确，对药物之间的配伍禁忌应特别注意，需要时配用即可，给药应严格按照规定时间并对患者给药后的效果及可能产生的不良反应进行观察。因患者存在感染症状，应给药时间较长，为使患者减轻静脉穿刺痛苦并对静脉进行保护，通常可采用静脉穿刺术将静脉导管留置，用于对患者静脉血管的保护使痛苦减轻并使为用药提供的静脉通道通畅。

结合患者血培养及分泌物培养结果显示，感染患者主要是存在多重耐药菌，针对医源性感染具有较大的危害性，大部分骨科患者都采取手术方法进行治疗，若患者之间产生交叉感染，将产生十分严重的后果。

为有效避免交叉感染，组织护理人员应认真学习感染管理知识及消毒隔离技术，对感染控制提高重视，患者应住单人病房，病房内要保持空气流通，病室内采用专用拖把等清扫工具并定期消毒，医护人员需采用一次性无菌物品接触患者血液、切口穿刺及分泌液，并根据规定要求认真洗手后，采用专用手消液消毒。患者应用体温计、血压计后应浸泡或擦拭消毒，对探视患者人员进行严格控制，被服被患者用过后应先消毒后再进行清洗，患者出院后应严格消毒病床、床头柜等，采用紫外线对病房照射以实现彻底消毒。

患者应定时翻身、按摩、叩背，使其呼吸道保持通畅以免着凉，预防产生坠积性肺炎。四肢肢体应进行活动量适宜的运动，以防患者关节产生僵直、褥疮及肌肉萎缩等症状，提高患者舒适感。结合患者病情，对患者及时锻炼肢体功能。以防产生关节僵硬和肌肉萎缩，循序渐进地按摩患肢关节及肢体肌肉，促进患肢血液循环使其可能产生静脉血栓的情况得到有效降低。

3.结果

10例骨科术后多重耐药菌患者临床治疗护理后，7例患者痊愈、2例患者症状发生好转、1例患者没有明显效果，护理有效率高达90%。10例患者对护理效果都比较满意，没有产生差错和纠纷的病例，护理满意度100%。

4.讨论

通过分析总结护理上述10例患者的有关情况，护理人员应提高护理业务水平，提高责任心，将所学的相关知识应用于护理中，对骨科术后多重耐药菌感染患者做好相关护理，加强学习，使专业护理水平不断提高，在护理工作中提高责任心，按照护理计划及操作重点严格实施无菌技术操作，对护理过程进行全面监测，以免患者发生感染后产生各类并发症，进而使患者早日恢复健康。

参考文献：

[1]杨立民.当今骨科感染的特点与对策骨与关节损伤杂志，2015.10

[2]唐克民.骨科临床护理操作细节[M]，北京：人民卫生出版社，2011

[3]邱贵兴，戴蔻戎.骨科手术学[M]，北京：人民卫生出版社，2012

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[5]李顺平，胡兴强.股骨干骨折术后感染25例分析[J]，西部医学，2014.8

作者简介：史丽娟（1972—），女，山东菜州人，大学本科学历，副主任护师，研究方向：骨科护理。