基层医院护士职业紧张现状及其应对措施

基层医院护士职业紧张现状及其应对措施

潘承琼

潘承琼(广西合浦县人民医院内一科536100)

【中图分类号】R192.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0388-02

【摘要】目的探讨对基层医院临床护士职业紧张现状及影响因素，以帮助护士认识工作压力及危害，制订预防及应对措施，缓解工作压力，达到身心健康，从而提高护士的工作效率。

【关键词】基层护士紧张现状措施

随着社会的发展和时代进步，社会竞争日益激烈，现代工作压力逐渐增强，职业紧张发生率也越来越高。护士作为特殊职业群体，已成为继教师、职业经理人之后的有一高压人群[1]。公众对临床护理的需求越来越高，紧张的工作状态，超负荷工作量，复杂的人际关系，使护士的职业压力越来越大，诱发亚健康状态，而护士的身心健康又直接影响护理质量。因此，如何排解职业压力，预防亚健康，提高心理承受能力，促使身心健康已成为目前护士所面临的首要问题。

1、基层医院(县二级医院)护士职业紧张原因

1.1工作环境和工作性质基层医院服务对象70%以上是农民，保健知识缺乏，经济条件差，急、危重病人多，工作环境条件较差，工作量大，强度高，节奏快。主要原因为：①医院为节约成本，人员岗位设置不足，护士除日常护理工作外，还需承担许多非护理工作；②护理人力资源配置不足，患护比偏低，护士工作负荷过大；③患者多，床位周转快，护士经常加班加点；④轮流的24小时不间断工作制。护士必须24小时倒班，节假日也不例外，频繁夜班，使护理人员睡眠不足，生物节律紊乱，而且夜班护士既要完成繁多工作，又担心发生意外，因为很多病人多在夜间死亡，造成心理高度紧张和身体疲乏。

1.2社会因素护士社会地位低，由于受传统观念的影响，社会上一直存在着重医轻护的偏见，公众认为护士就是打针、发药，端屎倒尿的群体，而治好病主要靠医生，护理作用不大。患者只尊重医生，感谢医生。

1.3重医轻护理、在市场经济条件下，相当一部分医院存在重医轻护，认为医生能“开大刀，收大钱”，医院收入靠医生。因此在引进人才，外出进修学习，奖金分配，福利待遇方面均大大偏重于医疗。另外医院普遍存在对护理人员管理尤其严格，每天不定时检查、考试。各种考试繁多，考试频繁，流程复杂。护士一旦出现问题，常被扣奖金，罚款。而同在医院的其他部门，如功能科，医技科室，医生没有同样被严格管理。

1.4护理工作风险大、责任重由于护理工作的服务对象是病人，病情千变万化，复杂多变，不确定性因素多，护士必须及时观察病人的病情并迅速作出反应，肩负着“健康所系，性命相托”的使命。如果护士在工作中出现差错，会威胁到病人的身心健康甚至生命。护士必须承担相应的法律责任。另一方面医院为了能在激烈的医疗市场竞争中生存与发展，各级医疗机构相继推出了利于患者的多种“人性化”服务，做到来有迎声，去有送声。作为与患者接触最多的护理人员无疑被推到了“人性化’服务的最前沿，护士也因而承担起许多医嘱以外的工作，接诊、陪检、健康教育，心理护理，病人的访视等等，增加大量非护理工作。

1.5复杂的人际关系医院是一个复杂的大环境，护士与医生、病人、功能科室的人员及护理管理者人际关系复杂，处理不好就会陷入人际冲突的困境。尤其是护患关系，它直接或间接地涉及双方的权益问题，健康和经济问题，人格和有关道德与法律责任问题。所以，即使遇到歪曲现象，情绪激动，甚至痛骂护士的患者，护士也必须保持冷静、平和、理解的心情帮助解决问题。从而压抑了自身感受，做出精神妥协，引起身体疲乏。还有护理管理者的理解与支持少，批评多，与医生的矛盾冲突等。

1.6高标准的管理及严格的要求患者及家属对护理工作要求越来越高，加上法律意识的提高，医疗护理纠纷越来越多，加之管理者为了抓好服务质量及护理质量，对护士进行高标准的管理及严格的要求。都要求和迫使护士在进行任何操作时，都必须精心细致，专心专意，恪尽职守，做各级护理工作时都必须反复检查、核对以保证做得正确。特别是护理文件书写内容不得丝毫马虎，它是医疗纠纷举证中重要文件之一。护理文件有多种，每种文件均有严格的书写规范，在做好病人护理的同时，还要求护士及时、准确书写各种护理文件，常常拖班，不能正常下班，造成心理紧张及身体疲乏。

2、相关应对措施

2.1医院管理层的支持与重视改变重医轻护的观念，医生与护士的工作是相互协作，相互补充，共同完成医疗活动的，他们之间只是分工不同而已，不应有高低贵贱之分。要重视护理工作，享受与医生同等待遇，尤其是对于工作量大，危重病人多的科室，护士适当提高福利待遇，满足物质需求，增加其生活满意度和幸福感，提高工作热情和护理质量。

2.2护理管理者应运用“人性化”管理护理管理者在注重对患者“人性化”护理的同时，还应该注意对护士“人性化”的管理，要提高病人满意度首先要提高护士满意度，要做好病人的身心健康首先要关注护士的身心健康，要经常换位思考，事事从“假若我是护士”的角度考虑，最大限度地理解护士的心声，对护士的缺点与错误要态度诚恳，耐心教育批评。护理管理者应加强与护士的交流沟通，优化考试结构，降低考试频率，增加工作认同感。从而调动护士的积极性、主动性，激发护士做好工作的自觉性。

2.3提高护士自身素质及自我调节能力。护士的素质既包括职业素质又包括心理素质，其中护士的心理素质差异决定着护士的自我调节能力强弱。护士要学会控制自己的情绪，了解自己的个性心理特点，克服个性心理中的不足。要正视自身所遇到的各种压力，运用压力的积极作用，变压力为动力，以减少心理压力对健康的损害。针对护士睡眠差的问题，医院应重视夜班护士的身心健康，加强对护士业务技能，心理知识的培训和夜班后自我保健知识的教育培训，使其学会必要的职业及心理应对技巧，提高心理素质和调节心理压力的能力，以减少睡眠不足对身心健康的不良影响。

3、讨论

殷磊[2]认为，压力是人体对各种压力源所作出的非特异性反应，并出现相应的神经、内分泌改变，如紧张、焦虑、注意力不集中、血压升高等。当压力源强烈或者长期存在时，会导致人体适应性资源枯竭，出现免疫力下降，甚至危及生命。因此，过度的职业紧张不仅对人体健康造成不良影响，还会导致工作能力下降，从而影响工作质量。王书会等[3]的研究表明，护士的工作压力和职业倦怠呈正相关。职业倦怠会导致护士工作消极，缺勤率上升，甚至人员流失。为确保患者得到安全、高质量的护理服务，护士的职业紧张应该引起管理者和各级行政主管部门的高度重视。在临床工作中，医院管理者和科室领导应从外部因素着手，改善护士的工作环境，合理利用人力资源，实行人性化管理，减轻护士的工作压力。作为护士本身，应提高自身应对压力能力，积极参加娱乐休闲活动，争取家人的理解和支持，以减轻职业紧张水平，维护身心健康

参考文献

[1]陈杰,孙萍,万州.护士职业角色适应问题与对策[J].中国现代医生.2007.45(16)：139-140.

[2]殷磊.护理学基础[M].3版.北京：人民卫生出版社.2002:36.

[3]王书会,孙梅花,高慧萍等.护士工作压力应对方式与职业倦怠的关系[J].护理实践与研究.2011.8(9A)：16-18.