快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果观察

快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的临床应用效果观察

黄晶

（简阳市中医医院四川简阳641400）

【摘要】目的：观察快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果。方法：选取2015年1月到2016年12月期间我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者35例作为研究对象，围手术期给予快速康复护理，观察患者术后排气时间、进食时间、下床时间、住院时间、并发症发生率、严重疼痛、轻微疼痛以及满意度等指标，分析快速康复护理的应用价值。结果：35例患者术后排气时间为（28.5±3.6）h，进食时间为（9.2±1.3）h，下床时间为（6.2±0.8）h，住院时间为（5.2±0.6）d，有2例患者发生不良反应，发生率为5.7%，术后严重疼痛的有3例患者，占8.6%，轻微疼痛的有32例患者，占91.4%，34例患者对护理干预措施均满意，满意度为97.1%。结论：快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果显著，具有一定的临床应用价值。

【关键词】快速康复外科理念；腹腔镜胆囊切除术；围手术期；应用效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）19-0286-02

随着微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术逐渐代替常规开腹胆囊切除术用于胆囊类疾病的治疗中，术后的护理对患者的预后效果是比较重要的[1]。本院为了验证快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果，选取部分患者作为研究对象进行临床研究，现将研究结果总结报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2015年1月到2016年12月期间我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者35例作为研究对象，其中男性患者又15例，女性患者有20例，年龄在45～64岁之间，平均年龄为（56.2±3.9）岁；排除患者合并严重的心血管疾病、免疫类疾病以及肿瘤类疾病等，以免影响研究结果。

1.2方法

35例胆囊类疾病患者围手术期护理中应用快速康复外科理念，第一是术前护理，护理人员需要向患者及家属详细介绍胆囊类疾病的相关知识、手术治疗目的和流程以及手术室环境等，了解患者的心理状态，通过多介绍成功治疗的案例增加患者的信心，消除患者焦虑、恐惧等不良情绪。患者术前不要留置胃管，一般也不需要进行严格的肠道准备，以免患者术后出现肺炎、发热等不良反应。术前做好手术室的清洁和消毒工作，以免增加患者的感染几率。第二是术中护理，在手术过程中室温要控制在合理范围，优化麻醉方法以降低患者术后不良反应的发生率。护理人员严密监测其生命体征指标，出现异常立即通知医生及时处理。手术过程中给患者注射的液体药物做好保温处理，以免患者因体温过低而引发低氧血症。可根据患者的实际需求选择是否放置胃管或尿管。第三是术后护理，放置胃管或尿管的患者麻醉过后立即拔除，术后做好患者的疼痛护理，如果患者疼痛严重难以忍受，可注射止痛药物缓解疼痛。术后6h后患者可饮水，24h后方可进食，开始以流质食为主，逐渐恢复正常饮食。护理人员根据患者的恢复情况鼓励患者尽量早期下床活动，以免发生静脉血淤滞以及肌肉萎缩。

1.3观察指标

观察患者术后排气时间、进食时间、下床时间、住院时间、并发症发生率、严重疼痛、轻微疼痛以及满意度等指标，分析快速康复护理的应用价值。满意度采用问卷调查方式，本院自制满意度调查表。

2.结果

35例患者术后排气时间为（28.5±3.6）h，进食时间为（9.2±1.3）h，下床时间为（6.2±0.8）h，住院时间为（5.2±0.6）d，有2例患者发生不良反应，发生率为5.7%，术后严重疼痛的有3例患者，占8.6%，轻微疼痛的有32例患者，占91.4%，34例患者对护理干预措施均满意，满意度为97.1%。

3.讨论

胆囊类疾病是临床上的常见病和多发病，最近几年随着生活方式和饮食习惯等改变，胆囊类疾病的发生率有显著上升趋势，严重影响患者的生活质量[2]。胆囊切除术在临床上常用的治疗胆囊类疾病的方法，包括顺行性切除和逆行性切除，但由于常规开腹切除术对患者造成的创伤较大，目前较少应用，主要以腹腔镜手术为主[3]。术后护理对胆囊类疾病患者的康复是至关重要，快速康复护理是指根据腹腔镜胆囊切除手术的以往临床经验及科学性的先进技术对患者的常规护理进行改进，主要内容包括术前对患者的健康教育、心理疏导、麻醉方法优化、手术过程中加强保温处理、密切留意患者的生命体征、术后加强患者胃肠以及四肢功能锻炼等，目的是尽可能降低患者因手术而产生的脏器功能障碍、心理和生理应激反应，促进患者快速康复[4]。快速康复护理建议患者术后早期活动，可以缩短排气时间和住院时间；同时快速康复护理在整个手术过程中给予充分、全面、有效的护理和准备，尽量避免了手术进行中以及术后康复阶段不良反应的发生率，减轻患者的疼痛，促进患者尽早康复[5]。根据本院的研究数据显示，35例患者术后排气时间为（28.5±3.6）h，进食时间为（9.2±1.3）h，下床时间为（6.2±0.8）h，住院时间为（5.2±0.6）d，不良反应的发生率为5.7%，术后严重疼痛的占8.6%，轻微疼痛的占91.4%，患者对护理的满意度为97.1%；表明快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果比较显著，患者各项功能恢复比较快，不良反应发生率较低，患者对护理的满意度比较高，具有一定的临床应用价值，值得在腹腔镜胆囊切除术中推广应用，旨在促进胆囊疾病患者尽快康复。

【参考文献】

[1]豆欣蔓，杨丽.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，11(12):1121-1124.

[2]张艳芳，许文青，梁瑞.快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用[J].中华全科医学，2013，11(12):1975-1976.

[3]郭佳华，赵洁，余贺杲.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12(7):627-628.

[4]梁焱.快速康复外科护理措施在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].临床医药实践，2013，22(3):225-227.

[5]李蕾，肖咏梅，段妍，等.加速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].西南军医，2011，13(4):750-751.